- Опис і причини Аспіраційна пневмонія собак і кішок - запальне захворювання легень розвивається в...
- Лікування і прогнози.
Опис і причини
Аспіраційна пневмонія собак і кішок - запальне захворювання легень розвивається в результаті вдихання (інгаляції) в легені значної кількості твердого або рідкого матеріалу. У здорових тварин в легені постійно аспирируется з ротоглотки не великий об'єм рідини і бактерій, але механізм кліренсу (очищення) дихальних шляхів запобігає розвитку інфекційного запалення. Аспіраційна пневмонія у тварин будь-якого віку зазвичай вказує на порушення механізмів захисту і наявність певних захворювань. Нижче, представлені основні підлягають захворювання кішок і собак, при яких може розвиватися аспіраційна пневмонія.
Таблиця. Захворювання що призводять до розвитку аспіраційної пневмонії кішок і собак.
Порушення функції стравоходу
• Мегаезофагус .
• Рефлюкс езофагіт.
• Обструкція стравоходу.
• міастенія гравіс (Локалізована).
• Бронхопіщеводний (бронхоезофагеальная) фістула .
Локалізовані захворювання ротоглотки і гортані
• Розщеплення неба (cleft palate).
• Крікофарінгеальная моторна дисфункція.
• Ларінглопластіка.
• Брахіцефаліческого дихальний синдром .
• Відхилення в будові і функції гортані (вроджені та набуті).
Системні нейром'язові захворювання
• міастенія гравіс .
• Полінейропатії / поліміопатіі.
порушення свідомості
• Загальна анестезія / седація.
• Кома різної етіології.
• Травма голови.
• Важкі метаболічні розлади.
• Гикавка.
ятрогенні фактори
• Примусове годування.
• Похибки в техніці розташування поживних трубок.
Різні захворювання супроводжуються блювотою
Аспіраційна пневмонія зазвичай розвивається у тварин з регургітацією, яка частіше відзначається при мегаезофагусе і різних порушеннях моторики стравоходу. Інша важлива причина аспіраційної пневмонії - локалізовані або системні порушення рефлексу ковтання з боку глотки і гортані, ковтальний рефлекс також може бути порушений при пригніченні свідомості (пр. Анестезія, кома). Введення per os різних лікарських препаратів, а також примусове годування хворих тварин - ще одна важлива причина аспіраційної пневмонії, особливо це стосується введення мінерального масла кішкам.
У розвитку ушкодження легенів при аспірації рідких або твердих мас виділяють наступні ключові моменти: вплив хімічних речовин; обструкція дихальних шляхів; занос інфекції і результуючий запальний відповідь на перераховані вище фактори. Тяжкість хімічного пошкодження залежить від обсягу аспирата, його pH і токсичної дії його складових. Чужорідне речовина (особливо кисле вміст шлунка) викликає важке хімічне пошкодження нижніх дихальних шляхів, розвивається набряк, геморагії, некроз і бронхоконстрикция і випіт запальних клітин. На тлі гострої запальної відповіді, порушується належна функція легенів і гіпоксемія, яка в ряді випадків може бути фатальною.
Важкий дихальний дистрес при аспіраційної пневмонії може розвинутися від обструкції дихальних шляхів аспіріруемой матеріалом (найчастіше дрібних дихальних шляхів), протягом якої погіршує рефлекторна бронхоконстрикция і запальний відповідь. Бактеріальна інфекція при аспіраційної пневмонії може приєднуватися з аспіріруемой матеріалом, або відбувається її гематогенний занос на тлі важкого запального ураження легень (вторинна інфекція). Після приєднання бактеріальної інфекції, розвивається класична бактеріальна пневмонія.
Інгаляція мінерального масла супроводжується хронічним запальним відповіддю, ознаки аспіраційної пневмонії виражені помірно, тяжке ураження відзначається рідко. Радиографические зміни при цьому персистируют досить довго і в подальшому можуть бути помилково інтерпретовані як новоутворення легенів.
Клінічні ознаки і діагноз
Собаки і кішки з аспіраційної пневмонією часто представлені у ветеринарній клініці з ознаками гострої дихальної дисфункції, також характерні системні прояви (пр. Анорексія, депресія) аж до важкого шокового стану. Історія хронічної блювоти або регургітації може передувати розвитку дихальних порушень. Частина пацієнтів представлені в ветеринарної клініки з ознаками хронічного, перемежованого або прогресуючого кашлю. Іноді, у пацієнтів з аспіраційної пневмонією, відзначаються лише ознаки загального гноблення або певних захворювань. При аспіраційної пневмонії, важливий ретельний збір історії хвороби, особливо це стосується примусового годування і дачі препаратів.
При проведенні фізикального обстеження пацієнта з аспіраційної пневмонією, лихоманка виявляється не завжди, при аускультації часто ідентифікуються дихальні шуми. Якщо пацієнт ветеринарної клініки знаходиться в стабільному стані - має бути проведено ретельне неврологічне обстеження, а також повинна проводитися оцінка здатності тварини приймати і ковтати їжу.
Діагноз аспіраційної пневмонії зазвичай встановлюється на підставі радіографічних змін спільно з ідентифікацією ознак підлягають захворювань. Радиографические зміни при аспіраційної пневмонії зазвичай виявляють дифузійної підвищення інтерстиціальної щільності і зникнення альвеол. Рентгенологічні ознаки ураження легень можуть з'являтися тільки через 12-24 години від моменту аспірації. У хронічних випадках може відзначатися вузловий (нодулярний) патерн, поодинокі вузли можуть бути щільними навколо, при аспірації мінерального масла частіше відзначаються множинні вузли.
Зміни загального аналізу крові можуть відображати запальний процес (пр. Нейтрофилия з лівим зрушенням), але найчастіше загальний аналіз крові в межах фізіологічної норми. Трахеальний змив при аспіраційної пневмонії проводиться у тварин здатних перенести цю процедуру для ідентифікації бактеріальної інфекції і визначення її чутливості до антибіотиків (культуральне дослідження).
З огляду на те, що аспіраційна пневмонія завжди розвивається на тлі будь-якого патологічного процесу, важлива частина діагностики - виявлення підлягають захворювань.
Лікування і прогнози.
Відсмоктування чужорідної рідини проводиться тільки у випадках, коли у тварини сталася аспірація під анестезією у ветеринарній клініці, дана процедура проводиться або під контролем бронхоскоп або наосліп тонким зондом, лаваж дихальних шляхів протипоказаний. У тварин з важким дихальним дистрессом проводиться його корекція за допомогою інфузійної терапії можуть бути необхідними оксигенотерапія, бронходилататоров, кортикостероїдів (спірно) і інших відповідних процедур. Подальше лікування після стабілізації тваринного проводиться також як і при бактеріальної пневмонії . Прогнози на епізод аспіраційної пневмонії частіше сприятливі, але в цілому - результат залежить від можливості скорегувати підлягає захворювання.
Фото 1. Молода карликова такса, кілька місяців тому була проведена пластика голосових зв'язок ( "антілай"), власники звернулися за допомогою через хронічного кашлю.
Фото 2. Радіографічне дослідження тієї ж такси, на знімку видно вогнищеві зміни паренхіми легких.
В даному випадку, не представляється можливим скоригувати підлягає захворювання (зруйновані голосові зв'язки) і лікування тільки симптоматичне, періодична антибактеріальна терапія значно знижує кашель у даної тварини і покращує якість життя.
Примітка. співробітники ветеринарної клініки не проводять операцій з підрізання голосових зв'язок.
Валерій Шубін, ветеринарний лікар, м Балаково.
