Аутизм або НЕ аутизм?

У книзі під редакцією доктора психологічних наук Н.Л. Белопольской аутизм визначено як повна або часткова відмова від спілкування з оточуючими.

Як не сплутати аутизм з іншими видами порушення психічного розвитку? Давайте пройдемося по понятіям.

Затримка психічного розвитку - це відставання від рівня розвитку, який прийнято вважати нормативним. При затримці психічного розвитку можна спостерігати відставання інтелекту, що супроводжується порушенням емоційно-вольової сфери і психомоторики. Норматив - це певний стандарт, розроблений на основі діагностики дітей, відібраних за схожістю ознак (мовою обивателя - «середня температура по лікарні»).

Затримка розвитку вважається тимчасовим явищем, яке компенсується до кінця початкової школи (приблизно до 4-го класу, але може зберігатися аж до підліткового віку - 12, 13 років).

Затримка психічного розвитку - це узагальнена визначення комплексу порушень вищих психічних функцій: сприйняття, мислення, уваги, пам'яті, мови. ЗПР може розвиватися на тлі гіперактивності (нездатність дитини до концентрації, гіперзбудливість уповільнює процес його навчання і розвитку), так і виражатися в сповільненості реакцій дитини, апатичності, млявості міміки і реакцій на зовнішні подразники.

Діагноз «розумова відсталість» можуть поставити дитині на ПМПК після закінчення початкової школи, якщо рівень розвитку його психічних функцій не досяг нормативних показників.

До закінчення початкової школи ні фахівці ПМПК, ні адміністрація і педагоги школи не мають права наполягати на діагнозі «розумова відсталість» або «аутизм» (якщо, звичайно, спочатку ми не маємо справу з важким випадком, як, наприклад, психічний розлад, повна соціальна безпорадність, нерозуміння того, що відбувається). Рання постановка діагнозу має місце бути, якщо батьки планують оформити інвалідність для отримання соціальних пільг, пенсійного забезпечення.

Більш того, такі діти мають всі права навчатися у звичайній школі за індивідуальним навчальним планом (для цього не потрібно якоїсь спеціальної довідки, зміни діагнозу або перекладу на домашнє навчання). В даному випадку дитина навчається в класі з іншими хлопцями, але за індивідуальним освітнім маршрутом, якийсь відсоток шкільних дисциплін викладається дитині в індивідуальному форматі. Цей факт встановлений ФГОС і федеральним законом "Про освіту в РФ".

Аутичні риси у вигляді часткової відмови від спілкування, ритуальності, фобічності можуть проявлятися і у дитини з затримкою психічного розвитку, гіперактивністю та розумовою відсталістю, але при цьому не можна назвати їх аутистами.

Наприклад, СДУГ (синдром дефіциту уваги і гіперактивності) можна сплутати з синдром Аспергера (легка форма аутизму).

Ось їх загальні риси:

• складність встановлення тривалого контакту з дітьми і дорослими;
• невміння розуміти почуття інших людей;
• тривале повторення деяких дій;
• психологічні проблеми, що виникають при будь-якій зміні графіка або режиму;
• часте повторення одних і тих же слів або цілих фраз (ехолалія);
• дослівне розуміння будь-яких ідіоматичних виразів;
• незграбність рухів;
• неспокійний сон, підвищена тривожність;
• страх новизни;
• моторна недостатність;
• затримка розвитку комунікативної мови;
• інтелект близький до середнього, середній або вище середнього;
• даний синдром зустрічається тільки у хлопчиків (у дівчаток відзначається дефіцит уваги, але без гіперактивності).

Гіперактивність відносять до мінімальних мозковим дисфункциям (ММД).

ММД характеризуються порушеннями поведінки від легкої до вираженої ступеня, що поєднуються з мінімальними відхиленнями в ЦНС, які можуть характеризуватися різними порушеннями сприйняття, мови, уваги, пам'яті, рухових функцій.

Вчені виявили, що поєднання цукру з вуглеводами призводить до посилення активності дитини з СДУГ.

Гіперактивного дитини можна відрізнити від дитини з синдромом Аспергера по надмірної активності - навіть якщо така дитина сидить спокійно на стільці (наскільки це може бути спокійним), його все одно як ніби зсередини смикає струмом, він до межі напружений і раз у раз, його енергія не витримує і як гейзер виривається назовні, супроводжувана м'язовими тиками, криком і навіть сміхом. Будь-яке, навіть цікаве заняття, набридає їм через 10 хвилин (на відміну від аутиста, який може годинами займатися однотипною діяльністю).

Гіперактивні діти дуже вразливі, з багатою уявою (вважається, що діти з синдромом Аспергера не вміють фантазувати і відчувають проблеми з абстрактним мисленням (з віком це компенсується). В голові у "гіпер" весь час виникають різні образи, які їм не терпиться зобразити звуком або на папері, щось побудувати і т.д. Я знайома з дитиною, який, наприклад, ідеально копіює розмову китів і дельфінів.

У таких дітей дуже розвинені акторські здібності, розвинена міміка, артикуляційний апарат. У аутиста міміка слабко виражена.

Гіперактивні діти можуть любити читання або математику. Як правило, раніше однолітків починають читати або писати, причому писати можуть без помилок слова будь-якої складності, але, внаслідок проблем з дрібною моторикою, почерк виходить недбалим і потребує корекції. До речі багато геніїв мають поганий почерк і байдужі до порядку, як і гіперактивні хлопці. Хаос для них - це рідна стихія. Гіперактивний дитина управляємо словом «хочу». Якщо він щось хоче - це стає центром його Всесвіту і все інше відходить на задній план. Ось чому у них часто великі проблеми з навчанням.

Діти з синдромом Аспергера талановиті по-своєму. Вони мають дивовижну спостережливість і можуть помічати деталі, невидимі погляду звичайної людини, у них феноменальна пам'ять. З таких дітей виходять відмінні програмісти, художники, картографи, конструктори. Будучи талановитими в якихось вузьких областях, в інших вони можуть проявляти безграмотність (хтось і в зрілому віці не вміє добре писати, відчуває труднощі з читанням, можуть навчатися лише за допомогою відео, картинок, знаків).

Часто такі діти сприймаються оточуючими як диваки через свою дивну поведінку. У них багато блискучих ідей, але їм складно реалізувати їх без сторонньої допомоги, вони безпорадні в життєвому плані і до кінця життя залишаються інтровертами, маючи лише вузьке коло контактів і інтересів.

Існують різні теорії у визначенні причин виникнення СДУГ:

1. Прихильники нейробиологических теорій вважають, що у таких дітей існує проблема у виробленні гормону серотоніну, що впливає на порушення поведінки, порушення обміну речовин;
2. Прихильники нейропсихологічних теорій вважають, що вся справа в порушенні механізму гальмування в головному мозку;
3. Нейроанатоміческіе теорія дотримується гіпотези про дисфункції лобової частки, чому немає достатнього підтвердження, так само, як і ...
4. теорії токсичних речовин (вплив харчових добавок, саліцилатів, цукрів, свинцю). Дані теорії потребують додаткових досліджень.

На формування гіперактивності або затримки психічного розвитку можуть вплинути такі фактори, як недоношеність, гіпоксія під час вагітності або пологів (обвиття пуповиною), спадковість, екологічне неблагополуччя, фактори навколишнього середовища, в тому числі і виховання.

Представлені психологічні порушення коморбидность, тобто, до них можуть приєднуватися симптоми інших розладів (дитина з СДУГ і ЗПР може мати аутичні ознаки, різні види неврозів). Тому до закінчення початкової школи не можна наполягати на якійсь однозначності при постановці діагнозу, можна лише припускати. Ніхто не знає, як проявить себе дитина через кілька років. Буває, що діти з серйозними порушеннями, при грамотному підході, показують великий стрибок у розвитку!

Детальніше про лікування дітей з СДУГ в моїй статті.

Чим відрізняється аутизм від вищепредставленими психологічних дисфункцій? Наведу деякі риси:

• одержима ритуальність і зацикленість на якомусь дії. Дитина завжди ходить в школу однією і тією ж дорогою, може годинами робити одне і те ж дію, наприклад, переставляти з місця на місце предмети, переливати воду з однієї ємності в іншу (на відміну від «гіпер», якому все швидко набридає з- за порушеною функції уваги і концентрації);
• бідність міміки: частіше порожній, нічого не виражає погляд;
• панічний страх всього нового (перестановка меблів у кімнаті дитини з аутизмом може викликати у нього справжній жах і яскравий протест);
• відсутність прояви емоційної реакції до членів сім'ї і навіть протест при спробі батька обійняти його. Гіперактивний дитина теж може погано йти на контакт з іншими людьми, але більше з невміння зав'язати спілкування, проте він любить грати з батьками, з братами і сестрами, проявляє до них увагу і ласку;
• прагнення до схематизму (розуміння предмета відбувається в основному через схеми, малюнки);
• невисокий інтелектуальний рівень або інтелектуальна недостатність. У 15-20% випадків інтелект у аутистів збережений, але все ж страждає внаслідок особливостей поведінки;
• аутизм може зустрічатися частіше у хлопчиків, але буває і у дівчаток.

На думку H. Asperger основна причина психічних і поведінкових порушень - первинна слабкість інстинктів, недорозвинення внутрішнього мовлення, «центральне порушення переробки слухових вражень», що призводить до блокади потреби в контактах. Причину розлади системи організації і планування поведінки у аутистів Д.Н. Ісаєв і В.Є. Каган бачать в порушенні лобно-лимбических функціональних зв'язків головного мозку.

У визначенні причин формування аутизму також є ряд наукових теорій:

1. Емоційна депривація в ранньому дитячому віці (психогенне походження аутизму);
2. Ураження головного мозку (органічне походження аутизму);
3. Генетична схильність.

Вплив певних видів харчових продуктів, добавок, свинцю також залишається під питанням і потребує додаткових дослідженнях.

Як допомогти дітям, які мають емоційно-вольові порушення?

1. Медикаментозна терапія (призначається психіатром);
2. Поведінкова терапія (навчення дітей соціальним навичкам і навичкам самообслуговування);
3. Арт-терапія;

Сприятливий вплив роблять прогулянки на свіжому повітрі, масаж, ЛФК, плавання, релаксаційні техніки, тривале перебування в стані радості і щастя. На жаль, деякі види терапії можуть бути недоступні дитині на увазі його особливостей (фобій). Але завжди можна підібрати вид терапії, комфортний для нього.

Батькам необхідно незважаючи ні на що зберігати оптимізм і гарний настрій, тому що поганий настрій оточуючих дуже шкодить психологічному розвитку дитини.

Батьки, пам'ятайте - в кожній труднощі криється можливість! Можливість попри все довести собі і оточуючим, що ви здатні зробити свою дитину повноцінним членом суспільства.

Самостійно продіагностувати порушення психічного розвитку в ранньому віці можна, скориставшись індикаторами в моїй замітці https://www.b17.ru/blog/59158/

Скринінг-тест на діагностику раннього дитячого аутизму (з 16 до 30 місяців) можна пройти, клікнувши на посилання:

http: //аутізм-тест.рф/test

Але не поспішайте робити висновки, краще для початку зверніться до фахівця!

Запрошую батьків дітей з ОВЗ на консультацію, на якій ви дізнаєтеся, де отримати безкоштовну психолого-педагогічну допомогу, інформацію про права вашої дитини в освітній організації, про способи ефективної взаємодії з ним, психологічну підтримку.

Запит відправляйте особистим повідомленням!