Багатоводдя і маловоддя при вагітності: симптоми і лікування

1. Багатоводдя і маловоддя при вагітності: причини і наслідки Коли вагітна чує від дільничного акушера-гінеколога,...
2. Як діагностувати багатоводдя і маловоддя?
3. Що призводить до маловоддя і багатоводдя?
4. Лікування багатоводдя і маловоддя
5. Чим небезпечне многоводие і маловоддя при вагітності?
6. Пологи при багатоводді і маловодді

Багатоводдя і маловоддя при вагітності: причини і наслідки

Коли вагітна чує від дільничного акушера-гінеколога, у якого вона перебуває на обліку, якісь незнайомі слова і діагнози, то її відразу ж охоплює паніка. Треба щось робити, щось вирішувати, кудись бігти ...

Стоп! Відставити панічні прояви і метання! Найкращий вихід з незрозумілої ситуації - це поінформованість. Сьогодні ми розповімо вам про таких діагнозах вагітності як багатоводдя і маловоддя: як вони проявляються, в чому причини їх виникнення, і що з цим робити майбутній мамі?

Відповіді на ці питання шукайте в даній статті ...

Що таке многоводие і маловоддя?

Навколоплідні води або амніотична рідина - це дуже важливий елемент, супутній вагітності. Води навколо плода захищають його від зовнішнього впливу і випадкових травм, беруть участь в обміні речовин, сприяють нормальному перебігу пологів.

Залежно від терміну вагітності кількість амніотичної рідини може бути різним: для кінця першого - другого триместру характерно близько 600 мл вод, а ближче до кінця вагітності малюка оточує вже близько півтора літрів рідини.

Відповідно, багатоводдя - це надмірна кількість навколоплідних вод, коли їх більше 1,5-2 літрів. А маловоддя - це недолік навколоплідних вод, кількість яких не перевищує 500 мл.

Обидва ці стани в помірному прояві, як правило, не несуть загрози ні мамі, ні малюкові, але при вираженому перебігу і негативну динаміку можуть бути весь небезпечні для обох.

Тому, якщо лікар обмовився про многоводии або маловодді, або такий діагноз вам поставили під час УЗД-дослідження плоду, то обов'язково розпитайте акушера про можливі наслідки і необхідності лікування.

Як діагностувати багатоводдя і маловоддя?

Найточніший прогноз на рахунок кількість навколоплідних вод можна поставити тільки на УЗД. Будь-яка діагностика, так би мовити, на око може виявитися помилковою. Однак у многоводия і маловоддя є ряд характерних особливостей, які можуть насторожити вашого лікаря акушера-гінеколога і стати приводом для позапланового УЗД та інших обстежень.

Багатоводдя при вагітності проявляє себе так:

1. У вагітної різко і швидко росте живіт, висота стояння дна матки значно перевищує поточний термін вагітності (а ви пам'ятаєте, що висота стояння дна матки в сантиметрах приблизно дорівнює кількості тижнів вагітності).

2. Серцебиття плоду погано прослуховується через спотворення ударів серця через велику кількість навколоплідних вод.

3. Дитину всередині матки важко пальпувати.

4. Вагітна відчуває важкість у промежині і болю в попереку.

5. Дитина в животі сильно активно рухається, так як у нього багато місця.

Маловоддя при вагітності проявляє себе так:

1. Живіт вагітної набагато менше, ніж повинен бути на такому терміні (висота підняття дна матки сильно не дотягує до терміну вагітності).

2. Серцебиття плоду чітко прослуховується, його можна відчути, навіть якщо докласти руку до живота майбутньої мами в потрібному місці.

3. Малюк легко пальпується, можна промацати окремі частини його тіла.

4. Рухи малюка в матці чітко простежуються, і вагітна може відчувати неприємні відчуття, коли малюк проявляє активність.

5. Дитина не сильно активний в животі, мало ворушиться, так як йому не вистачає місця, особливо на останніх термінах вагітності, коли розміри плоду вже великі.

Після підтвердження многоводия або маловоддя на УЗД, проводиться додаткова допплерометрия, завдяки якій досліджується кровотік в судинах плода, в пуповині і в самій матці.

Також робиться кардиотокография (КТГ) плода для оцінки його серцевої діяльності. При маловодді КТГ треба проводити досить часто, щоб спостерігати за станом малюка в матці.

За результатами всіх досліджень лікар акушер-гінеколог, який спостерігає вагітність жінки, зможе зробити висновки на рахунок тяжкості перебігу даного симптому і необхідності його лікування. Від цих же результатів буде залежати і питання про госпіталізацію майбутньої мами в передпологовій відділення.

Що призводить до маловоддя і багатоводдя?

Сказати, що конкретно привело до багатоводдя або маловоддя часом буває досить складно. Але для установки причин такого явища лікар призначає додаткові аналізи, зокрема, аналіз на внутрішньоутробні інфекції, аналіз на хронічні статеві інфекції, кров на резус-антитіла (тільки за умови, що у майбутньої мами негативний резус-фактор крові, а у батька дитини - позитивний).

Нерідко до багатоводдя або маловоддя призводять непролеченний до вагітності хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція і т.д. Багатоводдя може викликати і цукровий діабет у матері, резус-конфлікт між кров'ю матері і плоду, вроджені вади розвитку малюка і багатоплідна вагітність.

Що стосується маловоддя, то воно також може бути обумовлено інфекційно-запальними захворюваннями матері, гіпертонією вагітної, пізнім гестозом, ожирінням матері, пороками розвитку плода, порушеннями в роботі сечовидільної системи плода, порушенням кровопостачання в плаценті, переношування вагітності.

Лікування багатоводдя і маловоддя

При помірних проявах, які ніяк не відбиваються на здоров'ї малюка і самопочутті майбутньої мами, лікування багатоводдя і маловоддя не проводиться, але за вагітною ведеться динамічне спостереження.

Якщо ж при маловодді виявляється відставання плода в розвитку і порушення матково-плацентарного кровотоку, то, як правило, призначаються судинорозширювальні препарати, такі як курантил, трентал, а також бета-адреноміметики (наприклад, гініпрал). Лікар може призначити і препарати для поліпшення засвоєння глюкози і кисню (актовегін), вітаміни С і Е.

При будь-яких відхиленнях протягом вагітності при маловодді вагітну госпіталізують. Однак при позитивній динаміці в лікуванні майбутня мама може народити сама природним шляхом. Якщо ж динаміка негативна, яка загрожує вже внутрішньоутробної загибеллю плоду, то лікарі вправі вдатися до екстреного кесаревого розтину.

При лікуванні многоводия нерідко призначають діуретики, наприклад, гіпотіазид, а також вітаміни. Іноді при вираженому багатоводді вагітної проводять амніоцентез - це коли в водну оболонку плоду під контролем УЗД вводять маленький катетер, через який видаляють зайву амніотичну рідину з плодового міхура.

Варто зазначити, що прогнози при багатоводді найчастіше бувають більш позитивними, ніж при маловодді. При багатоводді частіше народжують природним шляхом без ускладнень під час пологів.

Однак треба враховувати, що багатоводдя нерідко затягує тривалість пологів, так як перерозтягнута матка починає гірше скорочуватися, і сутички не такі інтенсивні, як при нормальних пологах. При багатоводді іноді доводиться стимулювати пологову діяльність, а також запускати родовий процес за допомогою проколу плодового міхура.

Ну і, не треба забувати, що багатоводдя може принести майбутній мамі багато розтяжок в області живота, так як його розміри при цьому симптомі завжди більше норми.

В цьому випадку слід користуватися спеціальними кремами від розтяжок і дотримуватися всіх заходів профілактики надмірного розтягування шкіри (наприклад, контролювати прибавку у вазі під час вагітності, щоб не перегодувати малюка в животику - великий плід також сприяє збільшенню живота і розтягування шкіри).

Разом з тим, не слід забувати, що для успішного лікування маловоддя і багатоводдя треба проводити корекцію причин, які привели до розвитку цих симптомів. Зокрема, лікувати допустимими антибіотиками інфекції, прибирати запальний процес, коригувати рівень глюкози в крові і артеріальний тиск, дотримуватися дієти при наявності у матері зайвої ваги і т.п.

Чим небезпечне многоводие і маловоддя при вагітності?

При вираженому багатоводді вагітної загрожують:

- Передчасні пологи або викидні на пізніх термінах;

- Раніше відійшли навколоплідних вод з необхідністю екстреного кесаревого розтину;

- Слабкість пологової діяльності;

- Кровотечі в післяпологовому періоді через погіршилася скорочувальної здатності матки;

- Неповне відділення плаценти після пологів;

- Серцево-легенева недостатність у матері;

- Відшарування плаценти під час вагітності;

- Сильні розтяжки на животі.

При вираженому маловодді вагітної загрожують:

- Затримка росту і розвитку плода, в тому числі, гіпоксія плода;

- внутрішньоутробні травми малюка під час активних рухів, включаючи викривлення хребта і тазостегнових суглобів;

- Освіта зрощень між шкірою плода та амніоном;

- Внутрішньоутробне інфікування плода;

- Слабкість пологової діяльності;

- Пізні викидні або внутрішньоутробна загибель плода;

- Загибель плода в перші дні життя після народження через виражених наслідків гіпоксії і сильних внутрішньоутробних травм.

Пологи при багатоводді і маловодді

Так як навколоплідні води грають важливу роль під час пологів, то їх кількість також може відбитися на перебігу пологової діяльності і сутичках.

У нормі при доношенном терміні вагітності плодовий міхур під тиском навколоплідних вод і впливом гормону окситоцину розривається, води починають підтікати, і починаються перші родові сутички, які з часом посилюються і частішають. Сутички закінчуються потугами і безпосередньо народженням малюка.

Але при маловодді спостерігається недолік передніх вод, через що оболонка плодового міхура може натягатися на голівку дитини, утворюючи, так званий «плоский плодовий міхур». Такий міхур не в змозі сам розірватися, через що сутички можуть ослабнути.

У подібних випадках акушер проводить амніотомію (прокол плодового міхура), щоб стимулювати пологову діяльність. Якщо це не допомагає, проводиться стимуляція сутичок, зокрема, окситоцином.

При багатоводді спостерігається зворотна картина: під тиском великої кількості навколоплідних вод плодовий міхур різко розривається (іноді раніше покладеного акушерського терміну), і води у великій кількості і швидко починають витікати.

У даній ситуації під дією великого напору рідини з плодового міхура може випасти пуповина, ручки або ніжки плоду, що нерідко травмує плід і ускладнює пологи.

Щоб такого не сталося, акушер також має право наполягати на амниотомии, при якій вийде акуратно проколоти міхур і повільно злити частину навколоплідних вод, не допускаючи їх різкого і швидкого вилиття.

Як би не складалася ваша вагітність, хвилюватися в будь-якому випадку не варто. Все, що від вас вимагається - це своєчасне звернення до лікаря акушера-гінеколога, проходження всіх призначених аналізів і обстежень, згода на вимушену госпіталізацію і самовладання. Все обов'язково буде добре!

Вам була корисна ця стаття? Тоді ставте нам лайк і пишіть в коментарях, чи було у вас многоводие або маловоддя під час вагітності?

Вас також можуть зацікавити такі матеріали:

ГЕСТОЗ - ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ: У ЧОМУ НЕБЕЗПЕКА ДЛЯ МАМИ І МАЛЮКА

BABBY-SHOWER: СВЯТО МАЙБУТНІХ МАМ, І ЯК ЙОГО ОРГАНІЗУВАТИ

Вагітність і робота: ПРАВИЛА ідеального суміщений

БЕЗСОННЯ ПРИ ВАГІТНОСТІ: ЯК ПОТРАПИТИ В ЦАРСТВО Морфея