- Особливості бактеріальних інфекцій у чоловіків
- Причини бактеріальних інфекцій у чоловіків
- Як відбувається зараження
- Прояви бактеріальних інфекцій у чоловіків
Бактеріальні інфекції урогенітальної системи у чоловіків представляють одну з найбільш актуальних проблем венерології, урології та андрології. Відомості про їх частоту суперечливі, що обумовлено рядом обставин: коливаннями в залежності від особливостей обстежуваного контингенту, місця і часу дослідження, рівня лабораторної діагностики та ін.
Суперечливі і судження про етіологічну роль різних мікроорганізмів у виникненні запальних уражень сечостатевої системи у чоловіків. Причини запалення можуть бути найрізноманітнішими, але ознаки мають схожі риси. Серед основних проявів бактеріальної інфекції найбільш часто зустрічаються уретрит, баланіт або баланопостит, а також ускладнені форми - простатит, везикуліт і орхоепідедіміт.
Найбільш серйозним наслідком бактеріальних інфекцій є вторинне чоловіче безпліддя.
Особливості бактеріальних інфекцій у чоловіків
Відповідно до сучасних уявлень, первинне бактеріальне запальне захворювання сечостатевих органів у чоловіків слід припускати при виникненні відповідних симптомів, якщо при обстеженні виключені збудники вірусного походження і інфекції венеричною природи - бліда трепонема і гонокок. Інфекційні процеси в сечостатевій системі можуть бути викликані інфекціями, що передаються статевим шляхом і мікроорганізмами, зазвичай присутніми в мікробної флори нижніх відділів статевих шляхів, або потрапляють в них ззовні; при статевих контактах; інших обставин, які змінюють склад мікрофлори уретри на користь більш вірулентних мікроорганізмів.
Причини бактеріальних інфекцій у чоловіків
Основними причинами запалення сечовидільної системи у чоловіків бактеріальної природи можуть бути інфекції, які відносяться до групи, що передаються статевим шляхом, - хламідійна, микоплазменная, трихомонадний або грибкова. Рідше в якості збудників запальних процесів урогенітального тракту зустрічаються стрептококи, гарднерели, лістерії, стафілококи, коліформні бактерії, протей, синьогнійна паличка, бактероїди, нейсерії і інші мікроорганізми. Всі перераховані бактерії можуть брати участь в патологічних процесах, що лежать в основі запальних поразок статевої сфери, при цьому в процес активно втягуються мікроорганізми різних видів. Іноді дуже складно точно визначити ступінь участі в інфікуванні кожного мікробного агента через безліч відмінностей в спричинених ними імунних реакціях, а також в методах їх аналізу.
Як відбувається зараження
Шляхи зараження бактеріальними інфекціями також можуть мати відмінності. Інфекції, що передаються статевим шляхом, майже завжди потрапляють в уретру в результаті зараження при незахищених статевих контактах. Стрептококи, стафілококи, коліформні бактерії, мікоплазми та інші мікроорганізми, що мешкають на поверхні тіла, можуть проникати в результаті занесення в уретру при пошкодженні слизової оболонки, шкіри (запальні процеси, сторонні тіла, травматизація слизової оболонки при інструментальних обстеженнях і місцевих терапевтичних маніпуляціях, взяття матеріалу для лабораторних досліджень та ін.). Слід також мати на увазі, що поверхня промежини і шкіра статевих органів постійно забруднені коліформні бактеріями з кишечника. В області анального отвору, мошонки, промежини багато видів бактерій (стрептококи, стафілококи, гриби) при певних обставинах (мацерація, діабет і ін.) Починають різко розмножувати, впроваджуються в епідерміс чи поширюються по сечівнику. Умовно-патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в уретру при анальних і оргогенітальних контактах, що створює небезпеку зараження обох статевих партнерів.
Прояви бактеріальних інфекцій у чоловіків
Баланіт і баланопостит - найбільш часті прояви бактеріальної інфекції статевих органів у чоловіків. Найчастіше він має статевий походження. Залежно від ступеня ураження шкіри та слизової оболонки він може протікати в трьох клінічних формах: з утворенням ерозій, плівочок, яскраво-червоних плям і бульбашок. Крім того, на шкірі статевого члена можуть з'являтися плямисто-лускаті вогнища гіперемії і екземоподобние висипання. У процес можуть залучатися пахові складки і перианальная область. Найчастіше уражається головка статевого члена і крайня плоть. На голівці статевого члена в області вінцевої борозни і на внутрішньому листку крайньої плоті відзначається гіперемія, легка набряклість і інфільтрація шкіри. Ділянки мацерації покриті біло-сірим нальотом, після видалення якого, виявляється червона ерозивно поверхню. На голівці статевого члена розташовуються дрібні поверхневі ерозії, а на внутрішньому листку крайньої плоті - білястий псевдопленчатий наліт. Крайня плоть стає инфильтрированной, погано і болісно розтяжною, іноді з тріщинами по краю. Запальні зміни супроводжуються свербінням і палінням. При стерто перебігу баланита і баланопостіта є лише легка гіперемія вінцевої борозни і скупчення белесоватих мас під внутрішнім листом крайньої плоті, або дрібні папули і мікроерозіі.
При хронічному перебігу баланопостита внаслідок появи тріщин по краю крайньої плоті і подальшого рубцювання може статися звуження крайньої плоті з утворенням стійкого фімозу. У разі зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, першою ознакою буде симптоматика уретриту. Відмінною рисою запалення уретри при бактеріальних інфекціях є схожість симптомів незалежно від причини захворювання і стерта клінічної картини. Після закінчення інкубаційного періоду починають проявлятися симптоми, характерні для уретриту, причому сам уретрит часто супроводжується рецидивами. Чоловіки відзначають під час сечовипускання свербіж в області уретри різного ступеня інтенсивності, а також незначні виділення, які мають слизовий або мутнуватий характер.
Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.
