- Основні висновки дослідження такі:
- Успіх Південної Азії і сумні цифри колишнього соцтабору
- Безпліддя по-російськи
Рівень безпліддя в Росії майже ідеально відповідає середньосвітового. Однак в контексті невисокою народжуваності, поширеності абортів та хвороб, що впливають на репродукцію, ця проблема залишається гострою. Стаття Вікторії Сакевич в он-лайн журналі «Демоскоп»
За вихідними оцінками ВООЗ, безплідні 5% популяції - по анатомічним, генетичним, ендокринних і імунологічних причин. У світі близько 48,5 млн безплідних пар. З них 19,2 млн зазнають труднощів з народженням первістка. Значного збільшення безпліддя в світі не виявлено.
При аналізі враховувалися репродуктивні наміри пар - бажання народити дитину. Під безпліддям розумілося відсутність народжень у пари протягом 5 років без застосування методів контрацепції. Експерти вивчили результати 277 вибіркових обстежень домогосподарств в 190 країнах, порівнювалися дані за 1990 і 2010 рр.
Підсумки глобального дослідження міжнародної групи експертів з ряду наукових центрів США і Всесвітньої організації охорони здоров'я опубліковані в журналі PloS Medicine ( Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9 (12).). Доцент кафедри демографії Інституту демографії Вищої школи економіки Вікторія Сакевич виділила найбільш важливі і показові моменти цієї великої роботи в статті в мережевому журналі НДУ ВШЕ «Демоскоп» .
Основні висновки дослідження такі:
- Найбільш високі показники первинного безпліддя (нездатності народити першу дитину) - понад 2,5% всіх жінок - отримані для ряду країн, що розвиваються і для Молдови. Найнижчі - 0,5-0,7% - для країн Південної Америки (Перу, Болівія, Венесуела, Еквадор) і Польщі.
- У Росії вторинне безпліддя охоплює 3,2% всіх жінок 20-44 років (для порівняння: в США, Норвегії та Фінляндії ця частка - 1%, тобто втричі нижче). Первинне безпліддя в Росії - 1,9%, що збігається з середньосвітових показником. Однак дані по Росії змодельовані, уточнює Сакевич, оскільки в країні «на національному рівні спеціальні обстеження демографічної поведінки і репродуктивного здоров'я до 2011 р не проводилися».
- Від вторинного безпліддя в найбільшою мірою страждають мешканки африканських країн (9-12% всіх жінок). Найменше ця проблема характерна для країн високорозвинених. Так, в Фінляндії, Норвегії та США цей показник не перевищує 1% жінок.
- У двох регіонах показники безпліддя знизилися - в Африці на південь від Сахари і Південної Азії.
- На глобальному рівні число безплідних пар в 2010 р оцінювалося в 48,5 млн. З них 29,3 млн не можуть народити ще одну дитину, крім уже наявних дітей.
- Половина всіх безплідних пар живе в Південній Азії і в країнах Африки (14,4 млн і 10 млн відповідно). У багатьох країнах безплідних пар 3,6 млн. У Східній Європі і Центральній Азії - 3,8 млн.
Зріз вродженої та набутої бездітності
У 2010 р в світі 1,9% жінок у віці 20-44 років, «схильних до ризику вагітності», були нездатні народити першу дитину (первинне безпліддя), наводить дані дослідження Вікторія Сакевич. І 10,5% жінок, які вже мають дітей, не могли народити знову (вторинне безпліддя).
Охоплення первинного безпліддя - від мінімальних 1,5% в Латинській Америці до максимальних 2,6% в регіоні Північна Африка / Близький Схід. Високий рівень первинного безпліддя експерти відзначають в Східній і Центральній Європі та Центральній Азії - 2,3% (таб. 1). У цьому ж регіоні найбільш гнітюча ситуація із вторинним безпліддям - 18%.
З вторинної бездетностью найбільш благополучна ситуація в США, Канаді, країнах Західної Європи, Японії, Сінгапурі та Республіці Корея. Вони узагальнені в графі «багаті країни». Їх показник - 7,2% вторинного безпліддя.
Таблиця 1. Поширеність первинного і вторинного безпліддя серед жінок у віці 20-44 року, схильних до ризику вагітності *
Первинне безпліддя Вторинне безпліддя Оцінка Довірчий інтервал Оцінка Довірчий інтервал нижній верхній нижній верхній Світ в цілому 1,90% 1,70% 2,20% 10,50% 9,50% 11,70% Багаті країни ** 1,90% 1 , 30% 2,60% 7,20% 5,00% 10,20% Східна і Центральна Європа і Центральна Азія 2,30% 1,60% 3,40% 18,00% 13,80% 24,10% Африка на південь від Сахари 1,90% 1,80% 2,10% 11,60% 10,60% 12,60% Північна Африка і Близький Схід 2,60% 2,20% 3,10% 7,20% 5,90% 8,60% Південна Азія 2,30% 1,90% 2,70% 12,20% 10,10% 14,50% Східна Азія і Тихий океан 1,60% 1,30% 2,00 % 10,90% 9,10% 13,00% Латинська Америка і Карибський басейн 1,50% 1,20% 1,80% 7,50% 6,10% 9,00%
* мають постійного партнера протягом 5 років, що бажають народити дитину і не застосовують контрацепцію протягом цих років.
** Багаті країни: США, Канада, Західна Європа, Японія, Південна Корея, Сінгапур, Бруней.
Джерело: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Парадоксально, але саме регіони з найвищою народжуваністю виділяються і абсолютною кількістю бездітних пар. Половина всіх безплідних пар проживає в Південній Азії (14,4 млн) і в країнах Африки на південь від Сахари (10,0 млн).
Успіх Південної Азії і сумні цифри колишнього соцтабору
В поширеності первинного безпліддя особливої динаміки не виявлено - загальносвітових змін в 2010 р в порівнянні з 1990 р майже немає (рис. 1). Кілька погіршилася ситуація лише в регіоні Центральна / Східна Європа та Центральна Азія. Зростання частки безпліддя там склав 0,4%. У Південній Азії, навпаки, зафіксовано значне поліпшення - показник знизився на 0,6%.
Малюнок 1. Поширеність первинного безпліддя серед жінок у віці 20-44 року, схильних до ризику вагітності
Джерело: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Придбана бездітність активніше поширилося за 20 років майже в усіх регіонах, за винятком Африки на південь від Сахари (рис. 2), зазначає Вікторія Сакевич.
А найзначніше зростання безпліддя знову дають Центральна і Східна Європа і Центральна Азія - 1,7%. У 1990 р показник регіону становив 16,3%. У 2010 р - вже 18%. У дослідженні уточнюється, що рівень вторинного безпліддя зростає з віком - від 2,6% в групі 20-24 роки до 27,1% в групі 40-44 роки.
Малюнок 2. Поширеність вторинного безпліддя серед жінок у віці 20-44 року, схильних до ризику вагітності
Джерело: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Безпліддя по-російськи
Дані по Росії в своїй статті в «демоскопії» Сакевич доповнила відомостями розділу «Лікування безпліддя» Підсумкового звіту за результатами Вибіркового обстеження репродуктивного здоров'я російських жінок (Ворза-2011) - спільної роботи Росстату, МОЗ РФ, Фонду ООН в області народонаселення і ряду інших організацій). Моніторинг став точкою відліку для загальнонаціональних оцінок.
Ситуація з вторинним і первинним безпліддям в Росії явно серйозніше, ніж в багатьох країнах. У Росії 3,2% жінок від 20 до 44 років не здатні до дітородіння після попередніх пологів. Ще 1,9% жінок не можуть народити взагалі.
Майже 5% респонденток, коли-небудь перебували в шлюбі, повідомили, що їм або їхнім партнерам ставився діагноз «безпліддя» (таб. 2.), зазначає Вікторія Сакевич. До з'ясування діагнозу частіше вдавалися жінки старше 30 років і з більш високим рівнем освіти.
Таблиця 2. Процентний розподіл жінок 15- 44 років, коли-небудь були у шлюбі, яким (або їх чоловікам / партнерам) був поставлений діагноз безпліддя, відповідно до окремих характеристиками
Діагностовано безпліддя Всього Кількість випадків Так Ні Не знає Всього 4,7 94,8 0,4 100 7 955 Місце проживання Місто 4,9 94,7 0,4 100 5 773 Село 4,2 95,2 0,5 100 2 182 Тип населеного пункту Москва 2,8 97,2. 100 522 Інші мегаполіси 5,4 94,5 0,4 100 1 019 Інші міста 5 94,5 0,5 100 4 232 Село 4,2 95,2 0,5 100 2 182 Вікові групи 15-19. 98,4 1,6 100 96 20-24 1,7 98 0,3 100 1 056 25-29 3,3 96,4 0,4 100 1 745 30-34 6,3 93,3 0,4 100 1 740 35-39 6 93,1 0,9 100 1 642 40-44 5,8 94 0,2 100 1 676 Кількість живих дітей 0 11,5 87,8 0,7 100 1 461 1 3,5 96,1 0,4 100 3 599 2 2,8 97 0,2 100 2 426 3 2 97 1,1 100 389 4 і більше. 99,1 0,9 100 80 Рівень освіти Незакінчене середнє і нижче 2 97,6 0,4 100 207 Середнє 4,1 95,2 0,7 100 1 337 Середня професійна 4,6 94,8 0,6 100 2 647 вища 5,1 94,6 0,3 100 3 764 Групи добробуту (квінтами) Нижча група 5 94,5 0,6 100 1 713 Друга група 4,3 95 0,6 100 1 654 Середня група 5,2 94,6 0,2 100 1 536 Четверта група 3,8 95,8 0,4 100 1 538 Вища група 5,3 94,2 0,5 100 1 514 Зайнятість працює 4,8 94,8 0,4 100 6 942 Чи не працює 4 95,3 0,7 100 1 013
джерело
Головними медичними причинами безпліддя стали проблеми з овуляцією (36% випадків), непрохідність маткових труб (30% випадків) і ендометріоз (18%), уточнюється в статті.
У дослідження також були включені питання про діагностику і отриманому лікуванні. Більше 80% жінок знають, в які установи потрібно звернутися.
Таблиця 3. Процентний розподіл жінок 15-44 років, що мають сексуальний досвід, які повідомили про те, що знають, де можна отримати послуги з лікування безпліддя, відповідно до окремих характеристиками
Характеристики Знання про послуги з лікування безпліддя Всього Кількість випадків Так Ні Не знає Всього 81,2 17,6 1,2 100 8 935 Місце проживання Місто 82,2 16,7 1,1 100 6 552 Село 77,8 20, 8 1,5 100 2 383 Тип населеного пункту Москва 85,6 13,2 1,1 100 595 Інші мегаполіси 84,9 13,7 1,4 100 1 181 Інші міста 81 18 1 100 4 776 Село 77,8 20, 8 1,5 100 2 383 Вікові групи 15-19 56,9 40 3,1 100 331 20-24 74,9 23,5 1,7 100 1 454 25-29 81,1 17,6 1,3 100 1 920 30-34 84,2 15,2 0,6 100 1 812 35-39 85,4 13,6 1 100 1 705 40-44 86,3 12,9 0,9 100 1 713 Кількість живих дітей 0 78, 4 19,8 1,8 100 2 325 1 82,3 16,7 1,1 100 3 707 2 83,4 15,8 0,9 100 2 434 3 78,3 21 0,8 100 389 4 і більше 67 , 9 31,2 0,9 100 80 Рівень освіти Незакінчене середнє і нижче 59, 9 37,3 2,8 100 292 Середнє 74,2 23,5 2,3 100 1 566 Середня професійна 82,1 16,7 1,1 100 2 819 Вища 84,6 14,7 0,7 100 4 258 Групи добробуту (квінтами) Нижча група 76,4 22,1 1,5 100 1 867 Друга група 78 20,6 1,4 100 1 871 Середня група 81,7 17,2 1,1 100 1 736 Четверта група 84,4 14 , 7 0,8 100 1 749 Вища група 85,1 13,7 1,1 100 1 712 Зайнятість працює 83,2 15,8 1 100 7 538 Чи не працює 71 26,8 2,1 100 1 397
джерело
Таким чином, два різних дослідження збігаються в оцінці поширеності безпліддя в Росії. Цей показник становить близько 5%, що відповідає середньосвітовий нормі.
Див. також:
Лікувати безпліддя простіше, ніж переконувати child -free
«Материнський капітал» допоміг народжувати раніше, але не більше
Московський фантом бебі-буму
