Білкові фракції крові

1. показання
2. Підготовка та забір крові
3. нормальні значення
4. Підвищення рівня
5. зниження рівня
6. Лікування відхилень від норми

Дослідження білкових фракцій в крові (протеінограмма) - біохімічний аналіз, спрямований на визначення процентного співвідношення альбумінів і глобулінів в плазмі. Аналіз на білкові фракції може проводитися в поєднанні із загальним протеїном крові, протромбінового часу, трансаміназ. Протеінограмма знаходить застосування в діагностиці та динамічному спостереженні за ходом лікування системних захворювань сполучної тканини, гострих і хронічних запальних процесів, хвороб крові, станів, пов'язаних з імунодефіцитом. Для фракціонування білків використовується сироватка венозної крові. Аналіз проводиться методом електрофорезу. В ході дослідження виділяють 5 фракцій: альбумін, альфа-1-глобулін, альфа-2-глобулін, бета-глобулін, гамма-глобулін. Визначають їх кількісний вміст (в г / л) і співвідношення (в %%). Тривалість дослідження становить від 1 до 3 робочих днів.

Велика частина протеїнів крові представлена ​​альбумінами - їх вміст у плазмі варіює від 55 до 65%. Частина, що залишилася білків припадає на фракцію глобулінів. Синтез альбумінів, альфа- і бета-глобулінів відбувається в клітинах печінки. Значна частка бета- і гамма-глобулінів виробляється в кістковому мозку і лімфатичної тканини. Якщо процентне співвідношення компонентів білка відхиляється від нормальних значень, розвивається диспротеїнемія. При цьому рівень загального білка може залишатися незмінним.

Головна роль сироваткового альбуміну - збереження колоїдно-осмотичного тиску плазми на постійному рівні, розподіл води між кровоносними судинами і інтерстиціальним простором. Альбуміни є переносниками жовчних пігментів, білірубіну , Лікарських речовин і деяких гормонів.

Глобуліни діляться на 4 основні фракції. Альфа-1-глобулін в значній мірі представлений альфа-1-антитрипсину, який виконує функцію пригнічення протеаз - трипсину, хімотрипсину і еластази. До складу альфа-1-глобуліну входять альфа-кислий глікопротеїн , Який бере участь в утворенні нових фібрил в зоні запалення, і білки, що транспортують жири і гормони.

Альфа-2-глобулін включає в себе гострофазові білки: альфа-2-макроглобулин , гаптоглобин , церулоплазмін і транспортний білок аполіпопротеїн В . Альфа-2-макроглобулин - це білок-модулятор запальних та імунних реакцій, бере участь в системі згортання крові, є неспецифічним маркером фіброзу печінки. Гаптоглобін утворює з'єднання з вільним гемоглобіном при руйнуванні еритроцитів, тим самим перешкоджає його виведенню з організму; доведена роль цього глобуліну в активізації лімфоцитів у вогнищі запалення. Церулоплазмін - це білок, який характеризується високою антиоксидантною здатністю. Його провідною роллю є окислення двовалентного заліза в безпечне трехвалентное. Церулоплазмін містить 90% всієї міді організму.

Бета-глобулін переважно складається з білка-переносника заліза - трансферину . До складу глобуліну входять також бета-ліпопротеїни, що транспортують холестерин і фосфоліпіди; імуноглобуліни і компоненти комплементу, які беруть участь у формуванні гуморального і клітинного імунітету. Гамма-глобулін складається із сукупності імуноглобулінів - IgG, IgM, IgA, IgE. Ці сполуки є антитілами, що відповідають в більшій частині за гуморальний імунітет. Їх основна функція - захист організму від інфекційних агентів.

Дослідження білкових фракцій застосовується в ревматології для діагностики системних захворювань сполучної тканини, визначення ступеня активності захворювань і ефективності проведеної терапії. імунологи і інфекціоністи використовують результати аналізу для оцінки здатності імунної системи адекватно реагувати на екзогенні та ендогенні антигени, ступеня тяжкості запального процесу. В гастроентерології фракціонування білків в крові проводять для діагностики і моніторингу захворювань печінки і кишечника, визначення рівня печінкової недостатності і ступеня вираженості синдрому порушеного кишкового всмоктування.

показання

Аналіз на білкові фракції призначають в ході другого етапу комплексного обстеження за результатами виявлених відхилень в клінічних і біохімічних показниках. Проведення аналізу показано при патологічних переломах кісток, підвищеному кальції в крові, анемії. Такі симптоми можуть говорити про розвиток остеопорозу , Пов'язаного з накопиченням парапротеина в кістках при миеломе . Протеінограмму призначають при набряках і вираженої протеїнурії для виключення нефротичного синдрому внаслідок патології Гепаторенальний системи, розвитку гіпо- і диспротеинемии.

Дослідження білкових фракцій показано при незрозумілою слабкості, тривалої лихоманці, частих простудних захворюваннях. Ці симптоми з'являються внаслідок зменшення рівня глобулиновой фракції в плазмі і розвитку імунодефіцитного стану. Аналіз проводиться з метою диференціальної діагностики захворювань печінки і нирок, вродженої недостатності окремих фракцій протеїну, ендокринних захворювань.

Після рентгенологічного обстеження з контрастуванням, процедур гемодіалізу та плазмаферезу потрібно тижнева відстрочка в проведенні дослідження.

Підготовка та забір крові

Підготовку до дослідження білкових фракцій в крові необхідно починати завчасно. За кілька тижнів до планованого аналізу скасовують прийом препаратів, що знижують холестерин. Орієнтовно за три доби до дослідження не слід займатися важкою фізичною роботою і вживати спиртні напої. Перерва між забором крові і останнім прийомом їжі повинен становити мінімум 8-10 годин. За 1 годину до безпосередньої здачі аналізу не можна палити. Взяття крові проводиться в першій половині дня.

Кров з периферичної вени забирають одноразовим шприцом або з використанням вакуумної системи - вакутайнера. Пробірку з кров'ю маркують, інформацію про пацієнта вносять в звичайний або електронний журнал. Промарковані ємності передають кур'єру в спецконтейнері для транспортування в медлабораторію. Є безліч способів фракціонування протеїнів в крові: осадження нейтральними солями, імунологічний, седиментаційних аналіз, хромографія, гель-фільтрація і електрофоретичний. На даний момент електрофорез білків на пластинах з агаровим гелем набув найбільшого поширення.

Принцип методу заснований на роз'єднання макромолекул білка, що відрізняються між собою молекулярної масою, конфігурацією і електричним зарядом. Досліджуваний матеріал вносять у лунку, яка знаходиться біля краю гелю. У лунку додають заряджений барвник і починають пускати електрострум. Невеликі за масою і конфігурації молекули рухаються швидше і далі. Поступово весь матеріал з барвником розподіляється зонами по всій довжині і досягає кінця пластини. Кожній зоні відповідає своя фракція білка. За насиченістю фарбування смуг судять про концентрацію білкових молекул.

Визначення білкових фракцій в крові є високотехнологічним і трудомістким аналізом, що вимагає особливої ​​підготовки лікаря-лаборанта. Термін виконання дослідження - від 1 до 3 днів, залежить від оснащеності і завантаженості лабораторії.

нормальні значення

Нормальні значення білкових фракцій можуть дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Тому отриманий результат необхідно порівнювати з показниками, зазначеними на бланку. Одиницею вимірювання є% (відсоток). У дорослих референсні значення мають наступні діапазони: альбумін - 55-65, альфа-1-глобулін - 2,5-5, альфа-2-глобулін - 6-12, бета-глобулін - 8-15, гамма-глобулін - 11- 21%. За підсумками аналізу визначають ставлення альбумінів до глобулінів, так званий альбумін-глобуліновий коефіцієнт. У нормі у здорової людини коефіцієнт дорівнює 1,5-2,3.

У дітей рівень глобулінів трохи нижче, ніж у дорослих. Під час III триместру вагітності відзначається фізіологічне зниження альбумінів і гамма-глобулінів, а фракції альфа-1, альфа-2 і бета-глобулінів, навпаки, зростають. Зниження альбуміну пов'язано з посиленим його використанням для зростання і розвитку плоду. Зменшення рівня гамма-глобулінів є компенсаторною реакцією, яка запобігає розвитку імунної реакції майбутньої матері на чужорідні тканини плоду.

Підвищення рівня

Альбумін. Підвищення альбуміну в крові можливо при станах, що супроводжуються втратою рідини: рвотах, проносах, тривалої лихоманці з рясним потовиділенням. Причиною відносного підвищення альбуміну в крові в цих випадках є зниження маси циркулюючої крові. Концентрація альбуміну збільшується при великих опіках і важких травмах, що супроводжуються шоком. Генез підвищення протеїну той же.

Альфа-1-глобулін. Показник підвищується при гострому запаленні (бронхопневмонії, холециститі), ревматичних та інфекційних хворобах. Причиною є зростання рівня альфа-1-антитрипсину і альфа-1 кислого глікопротеїну, які виробляються організмом для моделювання місцевого імунної відповіді. Концентрація альфа-1-глобуліну збільшується при цирозі печінки , лимфогранулематозе , Вагітності з патологією плода.

Альфа-2-глобулін. Рівень фракції підвищується при нефротичному синдромі. Це пов'язано з розвитком компенсаторного механізму, що виражається в прискореному синтезі білка в якості відповіді на його посилене виділення нирками. Збільшення концентрації альфа-2-глобуліну відзначається при хронічних захворюваннях печінки, інфаркті міокарда , Системних захворюваннях сполучної тканини, неопластических процесах. Причиною зростання показника є підвищення вироблення альфа-2-макроглобуліну, гаптоглобіну і церулоплазміну, які беруть участь в імунних і запальних реакціях.

Бета-глобулін. Збільшення рівня бета-глобуліну відбувається при гострих запальних захворюваннях, гломерулонефриті , ревматоїдному артриті . Причиною є підвищене утворення імуноглобулінів і активація комплементарної системи, що беруть участь в клітинному і гуморального імунітету. Зростання бета-глобуліну при залізодефіцитної анемії пов'язаний з прискореним синтезом трансферину у відповідь на зниження концентрації заліза в організмі. Рівень бета-глобуліну зростає при спадкових і набутих гіперліпопротеїнемією. Це обумовлено збільшеним навантаженням на транспортні білки - бета-ліпопротеїни, які є переносниками холестерину і фосфоліпідів.

Гамма-глобулін. Підвищення фракції гамма-глобуліну відзначається при хронічних інфекціях, глистовихінвазіях , дерматомиозите , склеродермії . Причиною є формування По-клітинного імунітету, що супроводжується зростанням вироблення імуноглобулінів класу G і Е. Рівень показника зростає при макроглубулінеміі Вальденстрема, миеломе. Це обумовлено синтезом величезної маси патологічних білків.

зниження рівня

Альбумін. Зниження концентрації альбуміну в крові супроводжує діабетичну нефропатію , Нефротичний синдром. Це пов'язано з підвищеним виділенням білка з сечею через пошкоджені ниркові канальці. Причинами гипоальбуминемии при гепатитах і цирозах печінки є пригнічення синтезу альбумінів гепатоцитами. Зниження рівня альбуміну відзначається при ентероколітах і панкреатитах. При цих станах всмоктування білків, що надходять з їжею, сповільнюється. Неопластичні процеси, гіпертиреоз , Тривала терапія кортикостероїдами знижують концентрацію альбуміну внаслідок швидкого руйнування білкових з'єднань.

Альфа-1-глобулін. Зниження рівня альфа-1-глобуліну відзначається у хворих з тяжкою хронічними обструктивними захворюваннями легень , бронхіальною астмою , емфіземою . Причиною є вроджена недостатність альфа-1-антитрипсину. Рівень фракції зменшується при гострих вірусних гепатитах через масивного ураження печінки і порушення її белковосинтетической функції.

Альфа-2-глобулін. Зниження рівня альфа-2-глобуліну спостерігається при захворюваннях, що супроводжуються внутрішньосудинним гемолізом або підвищеним вивільненням гемоглобіну. До них відносяться аутоімунні гемолітичні анемії , малярія , Посттрансфузійні гемолізу. Це пов'язано з тим, що рівень гаптоглобіну швидко виснажується за рахунок зв'язування з високотоксичним вільним гемоглобіном. Концентрація альфа-2-глобуліну зменшується при панкреатитах, опіках, лікуванні альтеплаза і стрептокіназою. Причиною є швидке видалення альфа-2-макроглобуліну з протеолітичними ферментами.

Бета-глобулін. Падіння концентрації бета-глобуліну в крові відбувається при цирозі печінки за рахунок пригнічення синтезу цього білка печінковими клітинами. Зниження показника відзначається при станах, пов'язаних з перевантаженням залізом, наприклад при частих переливанні крові або гемахроматоз. Причиною є посилене витрачання білка трансферину, який бере участь в транспортуванні заліза в кістковий мозок і печінку. Зниження рівня бета-глобуліну в крові виявляється при злоякісних пухлинах, великих опіках і травмах, що обумовлено швидким розпадом білка в організмі.

Гамма-глобулін. Знижений рівень гамма-глобуліну відзначається при спадкових і набутих імунодефіцитних станах, таких як хвороба Брутона, лімфосаркома, лімфогранулематоз. При цих станах гамма-глобуліни які не виробляються зовсім, або в організмі різко зменшується їх синтез.

Лікування відхилень від норми

Результати аналізу крові на білкові фракції дуже складні для інтерпретації. Вони не можуть бути використані для самодіагностики і лікування. Точний діагноз може поставити тільки лікар в сукупності з даними скарг і анамнезу пацієнта, іншими аналізами і інструментальними методами обстеження. Після встановлення причини і види диспротеинемии фахівець визначається з тактикою лікування і рекомендацій, які необхідно неухильно дотримуватися.