- 1. Уретрит
- 2. Ознаки статевої інфекції
- 3. Болі і різі в уретрі при міграції каменів
- 4. Запалення простати, яєчка і його придатка
- 5. Травма сечівника
- 6. Обстеження
- 7. Лікування
Час читання: 3 хв. 
Больові відчуття, різі, печіння, що виникають під час сечовипускання в сечівнику - основні ознаки дизурії, одного з найбільш частих урологічних симптомів.
Основна причина такого дискомфорту - інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи, проте існують і інші патології, які супроводжуються такими ж скаргами. Поява у чоловіка болів і різей при сечовипусканні має стати причиною негайного звернення за медичною допомогою.
Захворювання сечовидільної системи Інфекція Уретрит на тлі хламідіозу, гонококової інфекції - часта причина дизурії у чоловіків до 35 років. Цистит (запалення сечового міхура). У чоловіків цистит - рідкісне захворювання, яке найбільш характерно для старшої вікової групи пацієнтів. Обструкція вихідного відділу сечового міхура Аденома простати, стриктури уретри Сечокам'яна хвороба Камені сечового міхура і нирок: їх вихід назовні призводить до пошкоджень слизової уретри Злоякісні новоутворення Рак сечового міхура, пухлини уретри. Онкологія є рідкісною причиною дискомфорту при сечовипусканні, особливо у молодих пацієнтів Захворювання статевої системи Статеві інфекції (ЗПСШ) Генітальний герпес, хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз тощо. Травми статевого члена і уретри Травмування може відбуватися під час сексу, занять спортом та ін. До появи дискомфорту призводить надрив слизової уретри. До пошкодження епітелію можуть призводити також часті катетеризації сечового міхура, тривала мастурбація, введення сторонніх предметів Інші захворювання статевих органів Орхит, епідидиміт, орхоепідідіміт Подразнювачі Прийом деяких лікарських препаратів Циклофосфамід, алопуринол, даназол та ін. Хімічні речовини Застосування мив, гелів для душу, шампунів, надають подразнюючу дію.
Застосування презервативів зі сперміцидами, любрикантів. Алергічні реакції на компоненти косметики, контрацептиви.
Механічне роздратування При неправильній постановці у статевої партнерки вагінальної діафрагми або кільця під час сексу може пошкоджуватися головка пеніса і зовнішній відділ сечівника Опромінення Вплив радіації супроводжується розвитком місцевого запалення Таблиця 1 - Причини болів і різей при сечовипусканні
1. Уретрит
Уретрит, тобто запалення слизової уретри - основна причина болю при сечовипусканні.
Найбільш часто захворювання виникає після незахищеного сексу з новим партнером. Серед статевих інфекцій основна роль у розвитку запалення належить гонококкам, хламідій, трихомонада, уреаплазмам, микоплазмам, грибків роду Candida.
Проникнення кишкової флори (кишкова паличка, протей та ін.) В просвіт уретри відбувається при анальному сексі, це також може призводити до запального процесу.
Рідше уретрит виникає після впливу хімічних агентів (деякі мила, презервативи зі сперміцидами, лубриканти), алергенів, механічної травми уретри (затікання сечі в мікротріщини призводить до появи різей під час сечовипускання).
Крім неприємних відчуттів чоловіка можуть турбувати виділення з уретри безбарвного, білястого, жовтуватого або зеленого кольору, підвищення температури тіла і загальна слабкість.
2. Ознаки статевої інфекції
Якщо хворобливість при сечовипусканні виникає після зміни статевого партнера, незахищеного сексу, то в першу чергу необхідно виключити інфекцію з групи ІПСШ .
Статева інфекція часто супроводжується появою виділень з уретри, почервоніння, виразок на голівці пеніса, болів в мошонці, промежині, під час сексу. Можуть збільшуватися лімфовузли в пахової області, при цьому вони стають щільними і болючими на дотик.
Описані симптоми можуть спостерігатися і у партнера. Іноді будь-які ознаки ІПСШ можуть бути відсутніми, в цьому випадку говорять про безсимптомному перебігу інфекції.
3. Болі і різі в уретрі при міграції каменів
при виході дрібних каменів з сечового міхура назовні відбувається пошкодження епітелію сечівника, що супроводжується виникненням характерних симптомів: сильних різей і болю в уретрі, домішок крові і піску в сечі.
Нерідко скарги розвиваються на тлі ниркової коліки - виражених нападоподібний болю в попереку, часто супроводжуються лихоманкою, нудотою і блювотою.
4. Запалення простати, яєчка і його придатка
при гострому запаленні передміхурової залози у чоловіка спостерігаються лихоманка, озноб, болі внизу живота і в промежині, біля основи пеніса, в нижній частині спини, в прямій кишці, ослаблення струменя сечі, поява крові в спермі, почастішання сечовипускання.
Запалення яєчок і їх придатків супроводжується ознаками інтоксикації (підвищення температури, озноб, біль у м'язах), набряком, болючістю мошонки.
5. Травма сечівника
Виникає при введенні чужорідних тіл, агресивної стимуляції і мастурбації. Від ступеня пошкодження уретри залежить вираженість симптомів.
При незначній травмі слизової пацієнт скаржиться лише на ріжучі болі, які обумовлені дратівливими властивостями сечі. Більш серйозне пошкодження супроводжується кровотечею і появою в сечі домішок.
Діагностика травм полягає в проведенні ретроградної уретрографії (введення контраст і оцінка його виходу за межі сечівника).
6. Обстеження
При появі скарг з боку сечовидільної системи чоловікові необхідно звернутися за консультацією до уролога. Лікар спитає про симптоми, дізнається про супутні захворювання, збере інформацію про сексуальне життя (незахищений секс, безладні статеві зв'язки, зміна партнера). Опитування може спростити постановку діагнозу, тому відповіді на питання повинні бути правдивими.
Етапи діагностики:
- 1 Огляд статевих органів і пальпація живота, пеніса і мошонки. Мануальне обстеження може доповнюватися пальцевим ректальним дослідженням простати.
- 2 Збір сечі для загального аналізу та бакпосева. Дані тести дозволяють визначити наявність запального процесу в уретрі, встановити вид збудника інфекції та його чутливість до основних антибіотиків.
- 3 Зіскрібок / мазок з уретри: для простої мікроскопії та ПЛР. У загальному мазку на фоні запальної реакції можна виявити підвищення рівня лейкоцитів і епітелію, гонококи і трихомонади, а ПЛР дозволяє виявити хламідій, мікоплазми, уреаплазми, вірусні ЗПСШ.
- 4 Ультразвукове дослідження органів мошонки, сечовидільної системи та порожнини малого таза - призначається при підозрі на сечокам'яну хворобу, гіперплазію простати, орхоепідідіміт, пухлини.
- 5 Рентгенографія черевної порожнини, КТ-урографія - для виключення сечокам'яної хвороби.
- 6 При необхідності можуть призначатися додаткові дослідження: урофлоуметрия, цистоскопія, ретроградна уретрографія і ін.
7. Лікування
У більшості випадків описані симптоми є результатом інфекційно-запального процесу, який піддається лікуванню антибіотиками.
Режим прийому і дозування антибактеріальних препаратів підбирається з урахуванням виявленої інфекції (за результатами бакпосева сечі і тестів на ІПСШ). Якщо причина патології неинфекционная, то в кожному конкретному випадку терапія підбирається індивідуально.
При болях і резях в уретрі пацієнту важливо вчасно звернутися до фахівця. Спроба самостійно вилікуватися в домашніх умовах не приводить до поліпшення стану і може призводити до ускладнень.
