Болі під коліном: причини, ознаки і лікування

1. Захворювання колінного суглоба, що супроводжуються болями під коліном
2. кісти менісків
3. розриви менісків
4. Захворювання навколосуглобових тканин (сухожиль, сухожильних сумок)
5. лікування
6. Гнійно-запальні захворювання підколінної ямки
7. лікування
8. Болі в підколінної ямці, пов'язані із захворюваннями судин і нервів
9. Аневризма підколінної артерії
10. Тромбоз підколінної вени
11. висновок

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 09.11.2013

Дата поновлення статті: 02.12.2018

Зміст статті:

Багато людей періодично відчувають болю під коліном. Больові відчуття бувають різної інтенсивності, від легкого дискомфорту до нестерпних болів, що ускладнюють ходьбу. Проте, ця область часто залишається без належної уваги. Чому може боліти нога в задній області колінного суглоба?

Виявити причину цих болів часто буває не так просто. Вся справа в особливостях анатомічної будови підколінної ямки. Зверху і знизу вона обмежена сухожиллями і м'язами стегна і гомілки, дно утворено задньою поверхнею стегнової кістки і задньою стінкою капсули, яка прикрита зв'язками і м'язами, посередині підколінної ямки проходять нерв, артерія і вена. Ямка заповнена підшкірно-жирової клітковиною, в неї занурений судинно-нервовий пучок. Крім того, в підколінної ямці знаходяться лімфовузли, які є бар'єром на шляху інфекції, що проникає в організм з області стоп і гомілок.

Серед безлічі глибоко розташованих структур, прикритих підшкірно-жирової клітковиною, буває складно виявити осередок хвороби при огляді або пальпації. Крім того, якщо причина дискомфорту може бути в відображенні больових відчуттів (іррадіацією) при обмеженні сідничного нерва внаслідок остеохондрозу або грижі диска попереково-крижового відділу хребта. Тому лікарі і самі хворі часто списують біль саме на цю причину і упускають різні хворобливі процеси, що розвиваються в підколінної ямці. У той час як болі можуть виникати через проблеми з будь-яким з анатомічних утворень підколінної ямки.

Через особливості анатомічної будови коліна - причину болю часом виявити не просто

Захворювання колінного суглоба, що супроводжуються болями під коліном

кіста Бейкера

Якщо у вас почало боліти під коліном ззаду, вам більше сорока років, і ви виявили припухлість в підколінної ямки - з більшим ступенем імовірності можна припустити кісту Бейкера підколінної ямки. Причиною появи кісти Бейкера є запалення вистилає суглоб синовіальної оболонки - синовіїт, розвивально на тлі остеоартрозу або хронічного артриту. В результаті запалення утворюється надлишок рідини. Під тиском цієї рідини синовіальна оболонка продавлюється назовні в найбільш слабкому місці - в області задньої стінки капсули суглоба.

При наявності кісти Бейкера припухлість розташовується в середині підколінної ямки, часто відразу на обох ногах.

Кіста краще видно при розігнути коліні і зменшується при його згинанні.

Характерною ознакою є зменшення розмірів кісти при натисканні, так як частина рідини переміщається назад в суглоб.

Лікування кісти Бейкера може бути консервативне за допомогою таблеток, уколів, фізіопроцедур, або ж хірургічне (при неефективності консервативних заходів).

При консервативної терапії хворому рекомендується носіння еластичних наколінників або еластичне бинтування, призначаються препарати групи НВПС (нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, найз, ортофен, мовилося, ксефокам і інші), глюкокортикоїдних гормони (гідрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан і ін.). Глюкокортикоїдних гормони можуть також вводитися безпосередньо в порожнину кісти після пункції і видалення рідини. При відсутності протипоказань ефективні ультразвук з гідрокортизоном, компреси з димексидом і ряд інших процедур.

Також важливо одночасно проводити лікування основного захворювання - остеартроза, в т.ч. шляхом прийому хондропротекторів (препаратів глюкозаминогликан і хондроітінсульфата). Раціоналізація фізичного навантаження - один з найважливіших факторів, що сприяють одужанню.

кісти менісків

Кісти менісків, розташовані в їх задніх рогах, визначаються позаду зовнішньої і внутрішньої бічних зв'язок відповідно. У цих випадках нога у пацієнта буде хворіти під коліном ззаду. Навіть маленькі кісти, які не видно під час огляду, можуть викликати сильні болі. У цих випадках складно визначити джерело больових відчуттів без додаткових методів обстеження.

чому виникають кісти менісків ? Як правило, вони є наслідком хронічної травми при фізичних навантаженнях і заняттях спортом, а також пов'язані з порушенням харчування хряща.

розриви менісків

Болі під коліном можуть виникати при відриві заднього рогу меніска. Подібна травма більше характерна для внутрішнього меніска і виникає при насильницькому обертанні гомілки. Відрив заднього рогу меніска рідко призводить до блокадам колінного суглоба, але може викликати у хворого відчуття «підгинання» суглоба при зміщенні відірваного заднього рогу. Відрив заднього рогу може бути наслідком не тільки травми, а й захворювань, пов'язаних з порушенням харчування хряща і його руйнуванням.

Кісти і розриви менісків часто вимагають хірургічного втручання, проте, протизапальне лікування (традиційне для запальних захворювань суглобів ), Обмеження рухів на період загострень шляхом еластичного бінтованіяілі носіння наколінника, можливо тутора, усунення дратівної фактора (фізичного навантаження) в ряді випадків дозволяють уникнути хірургічного лікування, позбавляють від болю і дозволяють відновити і зберегти працездатність хворого.

Захворювання навколосуглобових тканин (сухожиль, сухожильних сумок)

М'які тканини, що оточують колінний суглоб - сухожилля, зв'язки, сухожильні сумки - найчастіше стають причиною, по якій нога може боліти під коліном ззаду. Чому саме м'які тканини стають головним джерелом болю? При фізичному перенапруженні, її значну масу, що супроводжується однотипними рухами протягом тривалого часу, або тривалому перебування у вимушеній позі виникає надмірний набряк зв'язок і сухожиль. Вони збільшуються в розмірах і утискаються в власних оболонках, що сприяє появі болю і розвитку запалення. Будь-яка хронічна микротравматизация може призводити до запалення сухожиль, їх оболонок і сумок. При цьому розвиваються тендиніти, тендовагініти і бурсити відповідно.

Для задньої області колінного суглоба характерно розвиток запалення в сумках сухожилля полуперепончатой ​​м'язи та сухожилля двоголовим м'язи - бурситів. При бурситі сухожилля полуперепончатой ​​м'язи можна промацати ущільнення біля внутрішнього краю підколінної ямки, а при бурситі двоголовим м'язи ущільнення буде розташовуватися ближче до зовнішнього краю ямки. На відміну від кісти Бейкера, бурсити зменшаться при натисканні, так як не пов'язані з капсулою колінного суглоба. При цих тендовагінітах і бурситах найчастіше виникають болі, що тягнуть в задній області колінного суглоба.

Бурсити і тендовагініти можуть виникати в рівній мірі у дітей і дорослих незалежно від статі. Як правило, намагаючись пригадати, чому виникли болі, пацієнт відзначає, що початок захворювання передувало тривале фізичне перенапруження. Після якого і виникли тягнуть болі в підколінної області.

лікування

Головним фактором успішного лікування при тендовагінітах і бурситах є спокій: обмеження згинання та розгинання суглоба. У період виражених болів хворому рекомендується носіння наколінника або тутора, в деяких випадках накладається гіпсова лонгет. Також проводиться протизапальне лікування, практично ідентичне при всіх захворюваннях суглобів (див. Лікування кісти Бейкера), фізіопроцедури.

Важливим моментом для запобігання захворювання або його рецидиву є усунення фактора, що викликав хворобу: тривалої роботи в незручній позі, фізичного перенапруження, повторюваних однотипних рухів.

Гнійно-запальні захворювання підколінної ямки

Якщо нога болить під коліном, і одночасно є інфіковані рани в області гомілки і стоп - слід подумати про абсцесі підколінної ямки.

Чому може виникнути ця патологія? В підколінної ямці розташовані регіонарні лімфовузли, в які по лімфатичних шляхах може проникати інфекція з ран, тріщин і мікротравм стопи і гомілки. При посиленою атаці мікробів може розвинутися їх запалення - лімфаденіт. Гнійний лімфаденіт і гнійне розплавлення лімфовузлів може привести до утворення абсцесу підколінної ямки.

Особливістю даної патології є убогість ознак, характерних для запального процесу. Лімфовузли занурені глибоко в підшкірно-жирову клітковину, тому вираженого набряку і почервоніння практично не буває видно. Часто можна спостерігати лише невелику припухлість в підколінної області, але біль, різко посилюється при натисканні і розгинанні ноги в колінному суглобі, буде говорити на користь даного діагнозу.

лікування

При наявності гною в підколінної ямці лікування може бути тільки хірургічне - розтин і дренування гнійника. При відсутності гною під час пункції абсцесу можуть бути призначені антибіотики широкого спектру дії, компреси, фізіопроцедури.

Лікування деяких патологій, на жаль - тільки хірургічне

Болі в підколінної ямці, пов'язані із захворюваннями судин і нервів

Пухлина великогомілкової нерва

При пухлини або запаленні великогомілкової нерва, який разом з артерією і веною проходить по дну підколінної ямки, у хворого можуть виникнути інтенсивні болі ззаду коліна, що поширюються в стопу. Під час огляду можна в цих випадках спостерігати зміну чутливості шкірних покривів в області гомілки і коліна, зміна тонусу м'язів і сухожильних рефлексів.

Лікування тільки хірургічне. У передопераційному періоді призначають знеболюючі препарати для зменшення страждань хворого. Точної відповіді, чому з'являється пухлина великогомілкової нерва - на сьогоднішній день не існує.

Аневризма підколінної артерії

Аневризма підколінної артерії - розшарування її стінок з утворенням мішкового випинання - може викликати тягнуть або пульсуючі болі в задній області колінного суглоба. Зовні аневризма може бути схоже на кісту Бейкера, але при пальпації буде чітко відчуватися пульсація. Найчастіше ураження артерії спостерігається з одного боку.

Лікування тільки хірургічне. Дана патологія небезпечна виникненням масивних кровотеч навіть при незначних випадкових травмах. До операції для запобігання ускладнень необхідно носіння еластичною, що давить.

Тромбоз підколінної вени

Утворення тромбів в підколінної вені трапляється рідко, але, тим не менш, це може бути причиною болів в задній області колінного суглоба. На жаль, тромбоз глибоких вен гомілки часто протікає безсимптомно, і діагностується лише при розвитку ускладнень, в тому числі такого грізного, як тромбоемболія легеневої артерії. При цьому помірні тягнуть болі позаду коліна можуть бути розцінені як результат обмеження сідничного нерва внаслідок остеохондрозу або грижі диска крижового відділу хребта.

УЗД судин нижніх кінцівок є надійним методом діагностики флеботромбозів глибоких вен гомілки, який рекомендується проводити з профілактичною метою.

Лікування тромбозу може бути хірургічне або консервативне. Консервативну терапію не можна проводити самостійно - всі лікувальні процедури повинен призначати і строго контролювати лікар.

висновок

Як бачите, якщо у вас болить під коліном - причини можуть бути найрізноманітніші. Осередок хвороби може бути локалізована в різних структурах, розташованих в підколінної ямці. Для того щоб терапія була ефективною - дуже важливо зрозуміти причину дискомфорту, і де саме виникло пошкодження. Будь-які лікувальні заходи можна проводити тільки після точної діагностики і виявлення вогнища хвороби.

При сильних болях в задній області колінного суглоба рекомендується прийняти з метою знеболювання препарати групи НВПС (ібупрофен (нурофен), найз (немесулід), кеторол, кетонал, ксефокам, мовилося і ін.) І обмежити руху в суглобі за допомогою еластичної пов'язки.

Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.