Болить в області серця при вдиху: можливі причини і лікування

1. запалення перикарда
2. Костохондріт
3. перелом ребер
4. Розтягування і розрив міжреберних м'язів
5. Запалення плеври (плеврит)
6. пневмоторакс
7. оперізуючий лишай
8. міжреберна невралгія
9. лікування

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 04.03.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся, чому при вдиху болить в області серця, з яких причин виникає такий больовий синдром, як полегшити стан людини.

Зміст статті:

До появи болю в районі серця можуть призвести різні захворювання. При певних з них виникнення і посилення больових відчуттів пов'язано з рухами стінок грудної порожнини під час дихання.

Джерелами больового синдрому в районі серця можуть бути:

• саме серце;
• легкі і оболонка, що покриває їх зовні, а стінки грудної клітини - зсередини (плевра);
• м'язи, кістки і нерви.

Можливі причини болю в області серця при зітханні

Зазвичай зв'язок болю з диханням вказує на внесердечних походження больового синдрому. Так як деякі причини цього симптому можуть нести безпосередню небезпеку для здоров'я і життя пацієнта, при його появі слід звернутися до лікарів.

Зазвичай лікуванням захворювань, що викликають біль, яка з'являється або посилюється під час вдиху, займаються пульмонологи, терапевти, кардіологи, торакальні хірурги.

Вилікувати такого пацієнта вдається не завжди, так як не всі хвороби добре піддаються терапії.

запалення перикарда

Перикард - це оболонка, двома шарами навколишнє серце, яка утримує його і допомагає йому скорочуватися. Запалення цієї оболонки (перикардит) може бути викликано вірусними, бактеріальними та грибковими інфекціями, розвиватися після інфаркту, травм і операцій на серці. Крім цього, вторинний перикардит виникає при нирковій недостатності, онкологічних захворюваннях, туберкульозі, СНІД і внаслідок прийому певних лікарських засобів.

Головний прояв запалення перикарда - гострий біль, що підсилюється при глибокому вдиху і в лежачому положенні. Полегшити стан пацієнта може сидяче положення з нахилом вперед. Інші ознаки перикардиту включають підвищення температури, утруднення дихання, набряки на ногах, кашель і серцебиття.

Костохондріт

Костохондріт - це запальний процес, який вражає хрящ, що з'єднує ребро з грудиною. Зазвичай визначити причину цього захворювання не вдається. Зрідка запалення може бути викликано:

1. Травматичним пошкодженням хряща.
2. Різкою навантаженням (підйомом тяжкості, надсадний кашлем).
3. Артритом - запалення хряща може бути пов'язано з ревматоїдним артритом та іншими видами запалення суглобів.
4. Вірусної, бактеріальної або грибкової інфекцією, що вражає з'єднання між ребром і грудиною.
5. Пухлинами.

Костохондріт

Основним проявом костохондріта є біль в серці при вдиху, яка:

• розміщується збоку від грудини;
• має переважно гострий характер, рідше - давить або ниючий;
• вражає кілька ребер;
• посилюється при поворотах тулуба, глибокому диханні і кашлі.

перелом ребер

Перелом ребер - це порушення їх цілісності внаслідок травми. При них біль посилюється на вдиху, через що обмежується глибина дихання.

перелом ребер

Розтягування і розрив міжреберних м'язів

Навколо ребер і між ними розташовуються різні м'язи, які беруть участь в диханні. Ці м'язи можуть бути розтягнуті або розірвані, через що у людини виникає біль в місці травми. Їх пошкодження може бути викликано підйомом тяжкості, різким рухом тулуба або сильним кашлем. Пошкодження міжреберних м'язів характеризується болем, що виникає і посилюється під час дихання або при інших рухах стінок грудної клітки.

Запалення плеври (плеврит)

Плевра - це найтонша оболонка, що має два шари, один з яких вистилає зсередини стінку грудної клітини, а другий - покриває легені. Між двома листами плеври знаходиться плевральна порожнина, яка містить невеликий обсяг рідини. Ця оболонка зменшує силу тертя під час дихання.

Причини запалення плеври Симптоми плевриту Вірусна інфекція Біль в грудях, що посилюється на вдиху, при кашлі або чханні Запалення легенів (пневмонія) Задишка - пацієнт намагається мінімізувати дихання через біль Тромбоемболія легеневої артерії (Наявність кров'яного тромбу в просвіті легеневої артерії) Кашель Травматичне ушкодження грудної клітини Підвищення температури Злоякісні новоутворення легенів Аутоімунні захворювання Присутність повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс)

пневмоторакс

Пневмоторакс - це присутність повітря в плевральній порожнині, навколишнього легкі. Це повітря здавлює легені і викликає їх спадання (колапс).

При первинному спонтанний пневмоторакс повітря потрапляє в грудну порожнину без будь-яких видимих ​​причин. Зазвичай він викликаний крихітним розривом тканини легенів, з якого виходить повітря.

При вторинному спонтанний пневмоторакс повітря проникає в грудну порожнину на тлі вже існуючих легеневих хвороб, таких як:

• хронічний обструктивний бронхіт;
• пневмонія;
• туберкульоз;
• пухлини легенів.

Крім цього, в плевральну порожнину повітря може проникати внаслідок травматичного пошкодження та хірургічних втручань на органах грудної порожнини.

Типовий симптом пневмотораксу - раптове виникнення гострого болю в одній половині грудної клітини, що погіршується при вдиху. Також може з'являтися утруднення дихання, кашель і підвищена температура.

оперізуючий лишай

Оперізуючий лишай - це вірусна інфекція, що вражає нерв і шкіру, иннервируемую ім. Цей вірус також викликає вітрянку.

Після вітряної віспи вірус не усувається з організму, він залишається в неактивному стані в нервових корінцях спинного мозку, не викликаючи жодних симптомів. З незрозумілих причин цей вірус може почати знову розмножуватися, вражаючи, як правило, один нерв на правій або лівій стороні тіла і викликаючи біль і висипання на шкірі в області, иннервируемой ураженим нервом. Це захворювання переважно виникає на грудній клітці або животі.

Основними появами є:

• Біль, що посилюється під час дихання.
• Шкірний висип, яка з'являється в ураженій області через 2-3 дня після виникнення больового синдрому.

міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія - це біль, що виникає по ходу міжреберних нервів. Причинами цієї хвороби можуть бути:

• міжхребетні грижі;
• травматичне ушкодження грудної клітини;
• операції на органах грудної порожнини;
• пухлини;
• перенесений оперізуючий лишай.

Головним проявом клінічної картини міжреберної невралгії є біль, що підсилюється при рухах і під час дихання, яка іноді настільки виражена, що обмежує дихання і викликає задишку.

лікування

Лікування больового синдрому, виникнення і посилення якого пов'язані з диханням, залежить від того, який причиною він викликаний. Загальним для всіх типів болю в грудній клітці є застосування знеболюючих препаратів, до яких належать:

1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - аспірин, ібупрофен, диклофенак і напроксен. Ці препарати можна приймати всередину або наносити у вигляді мазі на місце ураження.
2. Парацетамол.
3. Наркотичні знеболюючі (морфін, трамадол, омнопон) - найчастіше застосовуються у важких випадках больового синдрому, викликаного онкологічними захворюваннями.

Лікування болю в районі серця в залежності від причин її виникнення:

Причина Лікування Перикардит Легкі випадки перикардиту часто не потребують лікування. Для зменшення запалення і болю застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, колхіцин і кортикостероїди. Якщо перикардит викликаний бактеріальною інфекцією, призначають антибіотики. Деяким пацієнтам може знадобитися хірургічне лікування - перикардиоцентез (видалення надлишку рідини з порожнини перикарда) або перікардектомія (видалення самого перикарда). Костохондріт Лікування спрямоване на усунення больового синдрому. Лікарі можуть призначити НПЗЗ, наркотичні препарати. У разі хронічного больового синдрому застосовуються також антидепресанти (амітриптилін) і протисудомні засоби (габапентин). Розтягування і розрив м'язів грудної клітини Застосовуються місцеві (мазі) і системні (у вигляді таблеток або ін'єкцій) НПЗЗ. Плеврит Крім знеболюючих препаратів, в залежності від причини запалення плеври, можуть застосовуватися:

• антибіотики - при пневмонії;
• антикоагулянти (кроворазжіжающіе кошти) - при тромбоемболії легеневої артерії;
• кортикостероїди - при аутоімунних захворюваннях.

Пневмоторакс Лікування включає пункцію і дренування плевральної порожнини. Прийом знеболюючих засобів носить симптоматичний характер. Оперізуючий лишай Лікування полягає в призначенні противірусних препаратів - ацикловіру, валацикловіру або фамцікловіра. Для знеболення застосовують:

• Крем капсаїцину.
• Протисудомні препарати (габапентин).
• Антидепресанти (амітриптилін).
• Мазі або гелі з місцевими анестетиками (наприклад, з лідокаїном).
• Міжреберні блокади з кортикостероїдами і місцевими анестетиками.

Міжреберна невралгія Лікування залежить від причини розвитку захворювання. Лікарі часто призначають НПЗЗ, кортикостероїди, антидепресанти, протисудомні препарати, виконують міжреберні і паравертебральні блокади, чрескожную електричну Нейростімуляція.

Ефективність лікування і прогноз, якщо болить серце при вдиху, залежить від того, яким захворюванням викликаний цей симптом. Наприклад, при розтягуванні м'язів грудної клітки і перелом ребер прогноз сприятливий, в більшості випадків больовий синдром повністю зникає в міру одужання. При хронічних невралгіях іноді страждання пацієнта вдається полегшити лише незначно і ненадовго.