Болить горло при ковтанні з одного боку: причини і лікування

Неприємний симптом - болить горло з одного боку при ковтанні - становить близько 1/3 від загального числа причин, які змушують людей звертатися до отоларинголога. Найбільш часто ці болі викликаються «банальними» вірусними інфекціями. Лише в невеликій частині випадків болить горло при ковтанні (з одного боку) при прогностично серйозних недугах. Максимально небезпечними хворобами в цьому відношенні вважаються гострі запальні ускладнення ангіни та інших інфекцій верхніх дихальних шляхів, травматично обумовлені болю і пухлини.

Основне визначення нозологічних одиниць

Залежно від етіології болю цього типу поділяються на 4 основні типи, відповідно з наступними причинами:

• травми;
• запалення;
• пухлини;
• інші причини.

травматичні болю

До травматичних факторів належать, як прямі, так і непрямі травми дихальних шляхів, присутність в горлі сторонніх тіл і опіки.

У разі присутності стороннього тіла болить горло з лівого боку або з правого - відповідно до місця ураження. Положення стороннього тіла оцінюється на основі локалізації болю, про яку йдеться пацієнтом.

Усунення доступного стороннього тіла проводиться негайно, амбулаторно, за допомогою відповідних хірургічних інструментів. У разі просування стороннього тіла глибше в дихальні шляхи, рекомендується короткострокова госпіталізація з ендоскопічним видаленням. Кращим варіантом є здійснення жорсткої ендоскопії під загальним наркозом, для більшої ясності і простоти маніпуляції, особливо, у вузьких місцях.

Хімічні опіки, при яких також по обидва або з одного боку болить горло, є дуже серйозною проблемою, як в гострій стадії, так і в наступні часи в зв'язку з високим ризиком розвитку рубцевого стенозу і перфорації стравоходу. Перший крок полягає в розведенні корозійного речовини шляхом пиття води або слабкого нейтралізуючого розчину. Не можна викликати блювоту!

При лікуванні призначаються широкоспектрально антибіотики, які запобігають суперинфекции в уражених некротичних місцях поверхні слизової оболонки. Антибіотики призначаються, як системні (наприклад, Амоксициллин-клавуланат широкого спектра дії), так і місцеві (Фрамікоін).

У разі середніх і більш важких ступенів ураження показані кортикостероїди, які зменшують процес рубцювання і, таким чином, полегшують тяжкість подальшого корозійного стенозу.

При інших травмах процедура лікування строго індивідуальна, і залежить від ступеня травматичних змін.

до змісту ↑

запалення

Запальні процеси є найчастішою причиною, чому горло болить з правого боку, з лівого або хворобливість носить дифузний характер (локалізація пов'язана з просторістю процесу).

Для лікування більшості захворювань досить емпіричного введення антибіотиків; ідентифікація збудника повинна здійснюватися в разі рецидивів, атипових і клінічно важких інфекцій. При хронічній або часто рецидивуючої ангіні слід розглянути можливість тонзилектомії. З великої кількості інфекцій, які можуть виникнути в області горла, найбільшої уваги заслуговують такі захворювання:

• Гострий епіглотит - запалення надгортанника, у дітей раннього віку викликається, переважно, гемофільної інфекцією групи В. У дорослих частіше зустрічається запалення, викликане стафілококової або стрептококової інфекцією в поєднанні з анаеробами. Захворювання має ряд симптомів, які можуть варіюватися: іноді горло не болить, але боляче ковтати, в інших випадках біль присутній постійно поряд з набряком; нерідко виникає погіршення дихання і зміни голосу, загальним симптомом є підвищення температури. Лікування епіглотиту включає парентеральне введення антибіотиків, протинабрякову терапію, включаючи кортикостероїди та інструментальну интубацию (в разі ризику стенозу).
• Ангіна і її запальні ускладнення (абсцес, флегмона) - як сама ангіна, так і її ускладнення характерні односторонніми проявами (болить горло при ковтанні праворуч / ліворуч), нерідко - з лихоманкою, без сприятливого відповіді на введення антибактеріального лікування. При розвитку ускладнень, кращими є 2 терапевтичний процедури: або розріз абсцесу з подальшим видаленням мигдалин після його загоєння, або негайна тонзилектомія. Антибіотична терапія варіює залежно від чутливості збудника захворювання.
• Заглотковий абсцес - це відносно рідкісне захворювання, що характеризується опуклістю задньої стінки глотки. У дітей, частіше за все, виникає в результаті неспецифічного гнійного запалення заглоткових лімфатичних вузлів, у літніх пацієнтів необхідно виключити інше захворювання, особливо, при відсутності лихоманки. Симптоми заглоточного абсцесу включають гарячкові стану, погіршення дихання, підвищення пітливості, ригідність шийних м'язів, односторонні (біль при ковтанні з одного боку) або дифузні (двосторонні) хворобливі прояви.
• Інфекційний мононуклеоз - для цього захворювання характерна клінічна картина ангіни (боляче в горлі при ковтанні, субфебрілія, слабкість і т.д.) з вираженим набряканням місцевих лімфовузлів.
• Ретроназальной ангіна - виникає в результаті запалення носоглоткових мигдалин. Суб'єктивні симптоми нагадують ознаки класичного тонзиліту - біль при ковтанні зліва в горлі (з правого або з обох сторін) - поряд з закладеністю вух і нежиттю.
• Флегмона або абсцес кореня язика - біль своєї локалізацією в під'язикової кістки нагадує гострий епіглоттіт, розвивається гугнявість, болить горло при ковтанні (з правого боку або з лівої - відповідно до локалізації абсцесу).
• Зміни в глотці при аутоімунних хворобах і імунодефіцитних станах - в області проксимальної частини ковтальних шляхів часто виявляються деякі аутоімунні шкірні хвороби, зокрема, пухирчатка і синдром Стівенса-Джонсона.

Біль, спричинена пухлинами

Одінофагія характеризуються пухлинами ротоглотки, гортаноглотки і входу в гортань. Спочатку виникає тиск, у людини коліт в горлі. З ростом пухлини, її регресивними змінами та інфільтрацією сенсорних нервових сплетінь навколо глотки формується одінофагія з більш складною симптоматикою - болить горло з лівого боку при ковтанні (або з правого, відповідно до розташування пухлини), при цьому хворобливість иррадирует в вухо на ураженій стороні. При ураженні пухлиною кісткових структур біль стає більш виразною.

Онкологія входить в перелік захворювань, пов'язаних з болем в горлі, характерних найчастішою помилковою діагностикою.

до змісту ↑

інші причини

Ці причини складають гетерогенну групу захворювань. Найбільш поширені і варті уваги наступні:

• Невралгічні болю - лицьові невралгії є однією з причин, чому боляче ковтати з правого боку або з лівої. Локалізація залежить від розташування ураженого нерва. Вони можуть бути або первинними, коли вона не виявляють будь-які органічні причини, або вторинними, коли передбачається органічна причина стану. Первинна невралгія проявляється сильним нерегулярної болем випромінює або від кута нижньої щелепи до вуха, або в каудальному напрямку.
• Променевої мукозит - це стан, характерне ушкодженням слизової оболонки внаслідок променевої терапії. Це захворювання часто зустрічається у пацієнтів, які опромінюються в терапевтичних цілях при онкологічних хворобах голови. Людині стає боляче ковтати з лівого боку, з правого або з обох. Терапія заснована на прийомі анальгетиків, пероральних антисептиків, достатньої гідратації і строгому дотриманні гігієни порожнини рота.

Способи лікування і вирішення проблеми

Менш істотні проблеми можна побороти самостійно. Біль в горлі з одного боку суттєво полегшать безрецептурні засоби - пастилки, аерозолі або розчини. Важливо, щоб обраний ліки мало протизапальні компоненти, діяло обезболивающе і проти шкідливих мікроорганізмів в горлі. Протизапальні агенти зменшують набряк і, відповідно, полегшують біль в горлі при ковтанні (праворуч або ліворуч).

З активних інгредієнтів, які надають допомогу, коли горло болить з одного боку, боляче ковтати (іноді - навіть говорити), переважно, застосовуються такі:

• бензоксонін;
• хлорид бензалконію;
• бензидамін;
• діхлорбензенметанол;
• гексетидин.

Всі ці речовини надають знеболюючу і антисептичну дію. Вони усувають причину болю і полегшують супутні симптоми запального процесу.

Застосовуючи пастилки, важливо мати на увазі, що мова йде про ліки, а не про цукерки. Від їх правильного використання залежить кінцевий результат терапії. Необхідно дотримання зазначеної дозування і періодичності застосування.

Як і у випадку з будь-яким лікарським препаратом, в разі лікувальних пастилок не слід перевищувати встановлену дозу!

Якщо права / ліва сторона горла болить довше тижня або проблема супроводжується важкими або нетиповими ознаками (погіршення ковтання, болючість щелепного суглоба, присутність крові в слині), потрібна негайна консультація фахівця! Це правило застосовується і в тому випадку, якщо болить горло з одного боку і вухо. Може мати місце отит, що вимагає спеціалізованого втручання.

А що відомо вам про це, на перший погляд, нешкідливе симптом? Залиште свої думки і рекомендації в коментарях, вони обов'язково будуть корисні читачам!