наукова класифікація Міжнародне наукове назву
Bordetella pertussis ( Bergey et al. 1923) Moreno-López тисяча дев'ятсот п'ятьдесят дві
Bordetella pertussis (лат.) (Бактерія борді -Жангу, паличка кашлюку, коклюшная паличка) - вид дрібних нерухомих неспорообразующих аеробних грамнегативних коккобацілл з роду бордетел , Що викликає специфічне ураження епітелію бронхів , зване кашлюк .
Bordetella pertussis морфологічно і генетично вельми схожа з Bordetella parapertussis (Паракоклюшная паличкою, паличкою паракашлюку), також викликає коклюшеподобним, але більш легке захворювання дихальних шляхів у людини, зване паракоклюшем. Певний генетичне і морфологічну схожість є також з Bordetella bronchiseptica , Мікроорганізмом, що викликає коклюшеподобним захворювання у тварин і іноді вражає також і людини.
Єдиним відомим носієм Bordetella pertussis в природних умовах є людина , Але в експерименті вдається заразити також нижчих приматів і мишей .
Раніше Bordetella pertussis називалася Haemophilus pertussis, однак більш пізні дослідження показали, що вона не належить до роду Haemophilus ні за генетичними властивостями (що було показано аналізом ДНК бактерії і неможливістю взаємної трансформації між B. pertussis і бактеріями роду Haemophilus), ні морфологічно, ні по культуральним властивостям. Ця бактерія, на відміну від бактерій роду Haemophilus, не потребує для свого зростання в обов'язкову наявність в культуральному середовищі так званих факторів росту V і X .
Bordetella pertussis вельми вимоглива до умов зростання. Багато компонентів звичайних поживних середовищ пригнічують її зростання. Пригнічується її зростання також в присутності інших, менш вимогливих до живильного середовища, «звичайних» мікроорганізмів типу стрептококів , Тому для її виділення і культивування потрібні селективні середовища з додаванням антибіотиків , Що пригнічують ріст бактерій-забруднювачів.
Для первинного виділення цього мікроорганізму використовують середу Борде-Жангу, казеїново-вугільний агар (КУА) або бордетелагар. Для придушення зростання супутньої мікрофлори можливе додавання в живильне середовище пеніциліну або одного з цефалоспоринів.
Бактерія оксидазопозитивних, але не виробляє уреазу , Нітразу, не містить цитрату. Утворює характерні колонії типу «ртутної краплі», нерухома.
основним в лікуванні кашлюку інфекції є загальне підтримуючу терапію: ретельний догляд за хворим, усунення провокуючих кашель факторів (таких, як наявність диму і інших дратівливих речовин в повітрі), при необхідності інгаляції зволоженого кисню , Відсмоктування слизу з дихальних шляхів, забезпечення потреб організму в калоріях і підтримання водно-електролітного балансу.
Показано призначення бронхорасширяющих засобів (зокрема, бета-адреностимуляторов), відхаркувальних і протикашльових коштів ( кодеїн і ін.), антигістамінних препаратів, седативних засобів ( транквілізаторів , Невеликих доз нейролептиків ). при виникненні блювоти після кашлю показано призначення протиблювотних препаратів; особливо добре зарекомендував себе в цьому відношенні володіє також вираженим седативним, холинолитическим і антигістамінних, протикашльову дію хлорпромазин (Аміназин).
При виникненні судом у дітей на тлі кашлю і викликаною ним гіпоксії доречно застосування протисудомних засобів, зокрема, діазепаму , Фенітоїну.
При тяжкому перебігу коклюшу у дітей може бути доречним короткочасне застосування глюкокортикоїдів .
Оскільки до моменту виникнення характерного для коклюшу болісного приступообразного кашлю патологічний процес в бронхах повністю розгортається і самопідтримується вже під час відсутності мікроорганізму, призначення антибіотиків в цій стадії зазвичай не полегшує стану хворих. Однак воно ефективно в ранній (катаральної) стадії коклюшу (коли його протягом нагадує звичайний бронхіт або ГРЗ) або при носійстві кашлюку палички. Лікування антибіотиками також зменшує частоту і тяжкість вторинних бактеріальних інфекцій, що викликаються нерідко приєднуються гнійними кокками, зокрема стрептококками .
У лікуванні коклюшу ефективні антибіотики групи макролідів , зокрема еритроміцин . ефективні також тетрациклін і інші тетрацикліни, левоміцетин , Однак через їх токсичності для дітей раннього віку вони не рекомендуються при кашлюку у дітей.
В США і деяких інших країнах доступна гіперімунна протівококлюшние кроляча сироватка, проте її ефективність в лікуванні коклюшу (вплив на скорочення тривалості хвороби або періоду виділення збудника, або на тяжкість клінічних проявів хвороби) була переконливим чином показана в контрольованих дослідженнях. Тому, а також унаслідок потенційної можливості важких алергічних реакцій на чужорідний білок аж до анафілактичного шоку , Її застосування в більшості випадків не рекомендується.
Основним заходом профілактики кашлюку інфекції служить специфічна профілактична вакцинація - адсорбированной коклюшно-дифтерійно-правцевий вакциною Пентаксим або Інфанрікс . Неімунізованих дітям при контакті з хворим вводять нормальний протівококлюшний людський імуноглобулін. Через те, що батьки відмовляються від планової вакцинації, останнім часом відзначається збільшення випадків виникнення хвороби.
