Центральний венозний тиск: норма, низьке, високе

1. Що собою являє?
2. Середня норма
3. Чинники що визначають венозний кровообіг
4. Як відбувається вимір?
5. розшифровка результатів
6. Низький тиск
7. Нормалізація венозного тиску

Для визначення кров'яного тиску в правому передсерді вимірюють центральний венозний тиск. Величина ЦВД визначає обсяг повертається до серцевого м'яза венозної крові. Ця інформація допомагає діагностувати важкі патології серцево-легеневого апарату. За рівнем ЦВД відслідковуються порушення серцевої роботи.

Що собою являє?

Кров'яний тиск - важливий біомаркерів, що визначає силу тиску крові на стінки вен, капілярів, аорти. Розрізняють венозний, сердечне, капілярний або артеріальний тиск. Венозний - найнижче серед перерахованих вище, характеризується опором, з яким кров циркулює в венах. Перекачування необхідного обсягу рідини правим і лівим серцевими шлуночками забезпечує підтримку нормального кровообігу. Кожен удар серця під сумнівом рідини, що сприяє зміні величини напору крові від низького (діастолічного) до високого (систолическому). Рівень діастолічного тиску в правому передсерді приблизно однаковий з тим, що в отворах порожнистих вен.

Вкажіть свій тиск

Середня норма

Величина 40-120 мм водяного стовпа - усереднена норма для людей, які не мають проблем зі здоров'ям, в спокої. Показник нестабільний, в нормі під навантаженням підвищується до 150-180 мм вод. ст. Зниження плеврального тургору призводить до розтягування стінок правого передсердя, внаслідок чого вміщує більший об'єм крові. Як результат венозний кровообіг прискорюється, ЦВД знижується. На видиху відбувається зростання ЦВТ. Затримка дихання може знизити його до від'ємного значення. При кашлі, чханні, напруженні показник різко піднімається на короткий проміжок часу.

Чинники що визначають венозний кровообіг

Тиск у венах залежить від безлічі факторів в тому числі і віку.

Мінімальна і максимальна величина варіабельності ЦВД обмежують параметри стабільної роботи серцевого м'яза. Кордон середньої нижньої норми КД в правому шлуночку - 5-10, верхній - 100-120 мм водного стовпа. Вихід ЦВД за межі граничних показників призводить до необоротних патологічних змін в міокарді. На венозний тиск впливає ряд факторів: вік, стан спокою / руху, об'єм циркулюючої по судинах рідини, стрес, емоційне збудження.

Як відбувається вимір?

Вимірювання венозного тиску проводять прямим і непрямим методами. Прямий метод здійснюється венопункцій. У вену вводиться голка, до якої системою приєднаний манометр. При непрямому методі на вену надають компресію за допомогою манжети, результат часто завищений, так як опір оточуючих тканин велике, а ВД незначно.

До флебонометріческім методів належать:

• Ексфузіонний. Визначення показника цим методом вимагає вільного витікання крові з вени. Його використовують в рідкісних випадках, для одиничних вимірів.
• Крапельний. Цим методом можна виміряти рівень коливання КД протягом години і більше, шляхом внутрішньовенного введення лікарської речовини за допомогою спеціального приладу.

Вимірювання центрального венозного тиску проводять флеботонометра Вальдмана, що складається з штатива з поділами і вузькою скляної колби. Прилад і систему для гемотраснфузіі з'єднують за допомогою скляного трійника. Ізотонічний розчин заливають в трубку тонометра, затискачем фіксують сполучна ланка між апаратом і трійником. Катетер вводять в підключичну вену, з'єднують його з канюлею системи, починають переливання крові. Під крапельницею накладається затискач, сполучна ланка звільняють. Коли рівень рідини в трубі стабілізується, можна фіксувати показання флебометра.

розшифровка результатів

Причини високого центрального венозного тиск

При патологіях серця венозний тиск увелічіваеться.

Підвищення центрального венозного тиску обумовлено гиперволемией і серцевою недостатністю правих відділів серця. Збільшення об'єму крові і плазми створює гіпергідрацію, часто пов'язане з порушенням роботи нирок і натрієвого обміну. Підвищений ЦВТ, тахікардія і гіпотонія, що розвиваються одночасно, вказують на серцеву недостатність та загрозу набряку легенів. Стан вимагає термінової госпіталізації та медикаментозного лікування. Серцеву недостатність правих відділів серця викликають кілька станів:

• інфаркт;
• легенева гіпертензія;
• стенокардія;
• патології тристулкового клапана;
• обструктивні явища верхньої порожнистої вени.

Низький тиск

Невідповідність обсягу крові в судинах діаметру руслу призводить до зменшення повернення крові по венах до правої частини серця, відбувається зниження ЦВД. Стан настає при значній крововтраті, рясної блювоти і діареї, що сприяють зневодненню організму, прийомі надмірної кількості АПФ. Анафілаксія, спинальний шок, страх і больовий синдром можуть знизити ЦВД. Для стабілізації стану хворого призначають внутрішньовенно кристалоїди до постановки діагнозу.

Нормалізація венозного тиску

Знизити показники ВД можна за допомогою діуретиків. Наступним кроком є ​​виявлення причин високого біомаркери і основного захворювання з відповідним лікуванням. Підвищити низький тиск можна за допомогою призначення внутрішньовенного введення кристалоїдів до постановки діагнозу. Для терапевтичного ефекту і профілактики підходять венотоникі, які надають наступну дію на організм:

• нормалізують проникність стінок судин шляхом їх зміцнення;
• підвищують еластичність і тонус вен;
• купіруют запальні процеси.

Оптимальне лікування захворювання - комплексний підхід, спрямований на терапію основних захворювань і зміцнення кровоносних судин. Крім прийому медикаментозних засобів, пацієнту рекомендують дотримання режиму дня, помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі, масаж, гомеопатичні препарати, релаксацію, фізіотерапевтичні процедури.

Вкажіть свій тиск