Цервікометрія при вагітності

1. Як роблять цервікометрію і як часто в динаміці
2. Якщо шийка матки вкорочена
3. Нормальна довжина шийки матки по тижнях - таблиця і пояснення
4. Відео по темі

Цервікометрія - це УЗД шийки матки при вагітності, вимірювання довжини цервікального каналу. Якщо у майбутньої матері немає загрози переривання вагітності та в минулому не було викиднів на великому терміні або передчасних пологів, дана медична процедура чекає на них в комплексі зі стандартним УЗД на терміні 20-22 тижні, тобто на другому скринінговому. Шийку матки в даному випадку вимірюють просто в цілях профілактики. А в цілому свідчення для дослідження і фактори ризику наступні:

• багатоплідна вагітність;
• гіпертонус матки і болю в животі;
• втрата вагітності в минулому через неспроможність шийки;
• в анамнезі є операція на шийці (наприклад, конизация) або залишилися рубці з минулих пологів;
• синдром Елерса-Данлоса синдром.

Короткий і розширений цервікальний канал, особливо до 25 тижнів - це фактор ризику передчасних пологів. Статистика така:

• 18% жінок народжують раніше терміну при шийці менше 25 мм;
• 25% - при шийці менше 20 мм;
• 50% - при довжині цервікального каналу менше 15 мм.

Також грає роль форма внутрішнього зіву. У нормі, якщо шийка закрита, це буква Т. При передчасному дозріванні шийки форма змінюється на букву Y, потім V і, нарешті, U. Якщо пролабирует (в шийку «випинається») плодовий міхур, лікар бачить «пісочний годинник».
На зображенні видно, що вважається нормою, а що патологією.

До змісту

Як роблять цервікометрію і як часто в динаміці

Все виглядає як звичайне УЗД. Виміряти довжину шийки лікар може трансвагинального (ввівши датчик в піхву), це називається ТВУЗІ, або абдомінальної (через живіт). Другий метод менш інформативний, хоча більшість майбутніх мам, ясна річ, віддадуть перевагу його.

Все тому, що є поширена думка про шкоду будь-яких вагінальних втручань при вагітності. Нібито вони можуть спровокувати кровотечу і викидень. Це не правда.

Вагінальна цервікометрія - це не боляче і зовсім не небезпечно. Тільки корисно і інформативно, якщо проводиться за показаннями.

Чи потрібно готуватися до цієї процедури? Ні, ніяка підготовка не потрібна. Багато жінок збривають волосся з лобка перед будь-якими гінекологічними маніпуляціями. Але для лікаря краса інтимного місця майбутньої мами ролі не грає і ніяк на результаті дослідження не позначається.

Вагінальне ультразвукове дослідження проводиться тільки на порожній сечовий міхур. Не потрібно пити воду за годину до дослідження. І перед входом до кабінету бажано спорожнити сечовий міхур. Хоча навіть якщо сечовий міхур буде повним, лікар додому пацієнтку не відправить. Благо в будь-якому більш-менш пристойному медичному центрі або поліклініці є в крокової доступності туалет.

Жінка лягає на кушетку, посувається ближче до лікаря і розсовує в колінах ноги. Лікар вводить у піхву датчик (показаний на зображенні нижче).

Датчик - один на всіх пацієнток, але боятися інфекцій і гидувати не варто. На нього обов'язково надаватися презерватив. Новий для кожної пацієнтки.

Після лікар дивиться на екран і проводить вимірювання на відображеної зображенні. Він бачить довжину всієї шийки матки, а не тільки її вагінальної частини, як лікар при огляді, а також закритий або відкритий внутрішній зів. Обидва цих свідчення важливі. Можуть свідчити як про загрозу передчасного переривання вагітності, так і статевої інфекції (коли трохи відкритий внутрішній зів).

Чи можливі помилки у вимірах? Так, людський фактор ще ніхто не відміняв, проте значимої похибки не буде. Якщо ж цервікометрію призначають робити часто, то краще у одного і того ж лікаря і на одному апараті. Так буде точніше результат.

Слід зазначити, що неправильні результати щодо вимірів можуть бути отримані через надмірне тиску датчиком на область шийки і повного сечового міхура. Не забудьте сходити в туалет перед дослідженням!

Чи можна вимірювати шийку вагінально, якщо стоїть пессарий? Так це можливо. Але тільки за суворими показаннями. Лікаря треба заздалегідь попередити про те, що на шийці варто кільце.

До змісту

Якщо шийка матки вкорочена

Про вкороченні кажуть, коли її довжина становить менше 30 мм. 25-30 мм - це граничні значення між нормою або патологією. У деяких жінок, особливо у яких індекс маси тіла низький, спочатку шийка короткувата. Але це необов'язково означає, що вони входять в категорію ризику по передчасним пологам. До того ж, після 10 тижня вагітності довжина починає в нормі збільшуватися.

Важлива динаміка і інші симптоми загрозливих пологів або викидня. Наприклад, якщо у жінки переймоподібні болі і укорочена шийка матки - це, звичайно ж, небезпечно. Особливо якщо процес дозрівання шийки триває. У цьому випадку лікар приймає рішення в залежності від клінічної ситуації і терміну вагітності пацієнтки.

До 20 тижнів зазвичай на шийку накладають шви. Це називається по-медичному серкляж. Шви знімають при почалася родової діяльності або в 38 тижнів вагітності.

Після 20 тижнів ставлять вагінальне кільце - пессарий, яке покликане розвантажити шийку. Плюс жінку зобов'язують максимально знизити фізичні навантаження, більше відпочивати і носити бандаж.

Доведеною ефективністю володіють препарати прогестерону. Вони не тільки допомагають зберегти шийці щільність, але і знижують тонус матки, розслаблюють її. У Росії зазвичай використовується прогестерон у вигляді пероральних таблеток, комерційна назва препарату «Дюфастон» і у вигляді вагінальних супозиторіїв (свічок) - «Утрожестан». Другий препарат вважається більш ефективним. Дозування призначається лікарем. Зазвичай спочатку вона велика, а тому планомірно знижується. Профілактичне застосування свічок триває практично до кінця вагітності.

В динаміці стан шийки дивляться так часто, як це необхідно. Наприклад, при лікуванні в стаціонарі це може бути і 2-3 рази за тиждень, якщо є показання.

Якщо у пацієнтки в минулому вже були невдалі вагітності через ІЦН, їй рекомендують пройти УЗД в терміни 16, 20, 24 тижні. Найчастіше - якщо відзначено укорочення шийки.

До змісту

Нормальна довжина шийки матки по тижнях - таблиця і пояснення

Пропонуємо вашій увазі таблицю, в якій відзначена середня нормальна довжина шийки матки за результатами УЗД. Складена на на основі дослідження 204 випадків нормальної протікає вагітності.

З таблички видно, що мінімальна довжина шийки виявлена ​​в терміні 10-14 тижнів, в середньому 35 мм. До 29 тижні вона збільшується до 41 мм в середньому. А потім планомірно знижується до 36 мм після 30 тижнів і до 28 мм після 35 тижнів і практично до початку пологів.

Чи впливає довжина шийки в мм в третьому триместрі на тривалість вагітності і дату початку пологів? Скоріше ні ніж так. Наприклад, у двох різних жінок на терміні 35 тижнів можуть бути шийки довжиною 20 і 37 мм. А пологи настануть у них точно в строк. Або, навпаки, довше буде виношувати дитину жінка, у якої шийка коротше. Бувають різні ситуації. І на початок родової діяльності впливає сам плід. Він повинен бути готовий до народження, доношена.

Термін вагітності в тижнях 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-40

Середня довжина

35,4 36,2 40,3 41 36,4 28,6

Друга і наступні вагітності

35,6 36,7 40,1 42,3 36,3 28,4

перша вагітність

35,3 36,5 40,4 40,9 35,8 28,1

Діапазон того, що можна вважати нормою

28-45 30-48 32-48 34-49 34-43 20-37

До змісту

Відео по темі

На закінчення пропонуємо вашій увазі відео на тему ІЦН, її причин, діагностики і т. Д. Це вебінар, який проводить акушер-гінеколог. Добре представлена ​​інформація.

Додати коментар