При зверненні пацієнтки віком до вісімнадцяти років, професійним обов'язком лікаря-гінеколога є верифікація або спростування діагнозу аномалій розвитку матки, її придатків і статевих шляхів за допомогою УЗД , Проведення лікування дитячої запальної патології тканин промежини і вагінального каналу, а також оцінка і корекція структурних аномалій жіночих статевих залоз, симптомів їх дисфункції і невідкладних станів, що виникли з порожнини матки або оточуючих її структур малого таза.
Гінекологічний регулярний профілактичний огляд і лікування повинні проходити всі жінки, починаючи з віку появи менструальних виділень.
Первинний огляд
Відмінності в роботі дитячих та дорослих фахівців гінекологічного профілю починаються вже при первинному огляді прийшла пацієнтки. Робота дитячого гінеколога орієнтована більше на виявлення вроджених аномалій розвитку структур репродуктивної системи і профілактику патологічних змін в структурі та функціонуванні статевих органів майбутньої жінки.
Головним завданням дитячого гінеколога залишається пояснити дитині важливість і правила гігієнічного туалету промежини, правила користування засобами інтимної гігієни і ознайомити з ризиками раннього початку статевого життя, незапланованих ранніх вагітностей і можливого її переривання.
В ході збору анамнезу лікар повинен задавати питання максимально делікатно і ретельно уточнювати можливі аспекти виникнення скарг. На прийом дівчинки часто приходять з батьками, але якщо присутність старшого викликає збентеження або скутість маленького пацієнта, рекомендується тактовно попросити батька залишити лікаря наодинці з пацієнтом. У дорослому гінекології аспект збентеження пацієнта і нерозуміння їм суті захворювання має набагато менше значення, ніж в роботі з дітьми.
Диференціація проявляється і в проведенні клінічного обстеження. Гінекологічний огляд у дорослих пацієнток проводиться, переважно, трансвагинально з використанням спеціальних інструментів, що вирівнюють і розширюють хід вагінального каналу для кращої візуалізації його стінок і шийки матки. У дитячій гінекології трансвагінальний огляд майже не застосовується (обстеження через піхву дитячий гінеколог може проводити тільки при підтвердженні самої пацієнткою факту статевого життя і порушення цілісності дівочої пліви), обстеження тканин матки, придатків і піхви проводиться пальпаторно через стінку прямої кишки, тому перед походом до гінеколога рекомендується провести очисну клізму і пояснити дитині важливість проведення огляду для здоров'я, оскільки при подібних маніпуляціях, дітям властиво зі ротівляться, вередувати і перешкоджати огляду.
нозологічна компетенція
Важливою частиною діяльності дитячого гінеколога є юридична огляд порушень цілісності органів при фактах фізичного насильства, травматичного пошкодження поверхні, виявлення ознак хронічних побоїв або виявлення фактів сексуального контакту.
Дитячі гінекологи медичного центру "Ганімед" підбирають, призначають і спостерігають динаміку при замісної гормональної терапії при ендокріногенних патологіях репродуктивної системи (повному фиброзном переродження паренхіми яєчника або гормональна корекція пубертатних дисфункцій жіночих статевих залоз у пубертатному періоді).
Лікарі-гінекологи як дитячої, так і дорослої сфери надання медичних послуг виявляють і коригують прояви порушень анатомічної і гістологічної структури статевих шляхів, матки і її придатків (дворога матка, атрезія труб, гіперплазія ендометрію, атрезія дівочої пліви, звуження або розщеплення вагінального каналу з формуванням ректально-вагінальних свищів.
Дитячий гінеколог працює з інфекційною патологією жіночих статевих шляхів, надає допомогу також пацієнтам з первинної і вторинної запальної патологією репродуктивної системи дитини, витягує чужорідні тіла з вагінального каналу, лікує венеричні та мікотіческіе патології, які передаються контактним шляхом. У професійну компетенцію входить ранній прояв вродженої прогресуючої соціально значущої патології (вродженого сифілісу, внутрішньоутробної інфікованості вірусом імунодефіциту людини). Набагато частіше, ніж при роботі з дорослими пацієнтами, дитячим гінекологам доводиться працювати по вилученню чужорідних об'єктів з порожнини вагінального каналу, ускладненнями гельмінтозів з боку гінекологічної сфери, які викликаються переповзанням гельмінтів з періанальної області в піхву дитини, травмами промежини, що викликаються падінням в позі наїзника на об'єкт (гілку, гімнастичне колоду).
