Цитограма в гінекології: методика, захворювання, висновок

1. Цитограма в гінекології
2. Які захворювання може показати цитологія
3. Як роблять цитограми запалення
4. як підготуватися
5. Якими можуть бути висновок і розшифровка

На огляді у гінеколога багато жінок не раз чули: «Вам потрібно здати мазок на цитологію». Ті, хто стикається з таким видом аналізу вперше, можуть почати переживати, що з ними щось не так, і навіть забудуть запитати у лікаря, що це таке. У самому аналізі немає нічого страшного, а ось те, що він показує, дуже важливо для визначення стану здоров'я жіночої статевої системи.

Цитограма в гінекології

Якщо ви чуєте словосполучення «Мазок Папаніколау», «Цитологічний мазок», Пап-тест або цитограма, - це значить, що вам потрібно буде здати мазок з піхви на визначення наявності / відсутності ракових або передракових клітин. Метод отримав свою назву на честь грецького вченого Г. Н. Папаніколау, який вперше придумав спосіб діагностування раку матки на ранніх стадіях.

Чи знаєте ви? Георгіос Ніколау Папаніколау в 1950 році за свої роботи в галузі клінічної медицини був нагороджений премією Альберта Ласкера, яка вважається другою Нобелівської для Штатів.

Опис цитограми (метод її проведення) полягає в наступному. Жінкам за допомогою спеціальної гінекологічної щітки роблять зіскрібок верхнього шару епітелію шийки матки. Потім беруть спеціальне скельце і на ньому залишають відбитки з усіх боків щіточки. Далі скельце з клітинами епітелію підсушують, а потім зразок закріплюють на предметному склі за допомогою ректифікованого етилового спирту. Це необхідно для того, щоб клітини зберегли свою форму. Підготовлений матеріал відправляють у лабораторію для дослідження під мікроскопом.

Даний тип досліджень стану епітеліального покриву піхви і шийки матки є обов'язковим для всіх жінок старше тридцяти. Як свідчать міжнародні стандарти, перша цитограма робиться через три роки після першого статевого контакту, або ж дівчатам з 21 року, якщо вони ще не живуть статевим життям. І потім кожен рік. Якщо змін в цитограмме протягом трьох років не спостерігається, то частота проведення аналізу зменшується до одного разу на два-три роки.

В ході такого простого аналізу, як Пап-тест, можна виявити найменші зміни в структурі клітин епітелію, що дозволить запобігти розвитку ракового захворювання ще на стадії зародження. Крім цього, даний вид дослідження можуть призначити, коли:

• дівчина збирається завести дитину;
• у жінки діагностували безпліддя;
• є збої в менструального циклу;
• є генітальний герпес;
• у жінки надмірна вага;
• виявлений вірус папіломи людини;
• приймаються гормональні контрацептиви;
• часта зміна статевих партнерів;
• планується установка спіралі .

Також при виявленні запалення в піхві або шийці матки можуть призначити цитограми. Це означає, що буде проведено дослідження на тип мікроорганізмів, які стали причиною розвитку запального процесу.

Чи знаєте ви? Метод, запропонований Георгіосом Ніколау Папаніколау, для виявлення ракових хвороб матки офіційно стали використовувати в усьому світі з 1943 року.

Які захворювання може показати цитологія

Якщо лікар призначає мазок на цитологію, це не завжди означає, що у вас щось виявлено. Даний вид дослідження проводиться і з метою звичайного контролю за жіночим здоров'ям. За допомогою нього визначається і фаза циклу, і наскільки стан клітин відповідає віку жінки.

Що ще показує цитограма в гінекології:

• наявність відхилень у розвитку шийки матки;
• зміни, що відбуваються в клімактеричний період;
• наявність статевих інфекцій;
• початок розвитку ерозії шийки матки;
• доброякісне або злоякісне новоутворення на шийці матки;
• наявність запальних процесів в шийці матки.

Як роблять цитограми запалення

Вище ми описували, як береться Пап-мазок. Якщо необхідно провести цитограми запалення, то її роблять так само, як і дослідження на виявлення інших захворювань. Підготовлений матеріал відправляється в лабораторію, де під мікроскопом буде проведений аналіз декількох шарів епітелію і проведеться підрахунок еозинофільного індексу (ЕІ), індексу дозрівання (ІС) і каріопікнотіческого індексу (КПІ, КІ).

Наявність запального процесу, а значить, і інфекції, змінює форму клітини. По виду клітини і визначають, яка бактерія може атакувати жіночий організм. Так, наприклад, якщо є герпес, то клітинне ядро ​​в плоскому епітелії збільшено.

Клітка змінює форму, а деякі можуть мати кілька ядер і бути набагато більших розмірів. Якщо присутній вірус папіломи, то клітинне ядро ​​також збільшено, але його форма буде інший. Також зустрічаються клітини з декількома ядрами, навколо яких є просвіти.

як підготуватися

Щоб результат цитограми був якомога достовірніше, необхідно провести ряд підготовчих процедур.

• Вибрати схожий день, десь в середині циклу.
• За пару днів до цього (як мінімум 48 годин) не вступати в статеві контакти;
• Не користуватися тампонами, вагінальними кремами, свічками;
• За пару днів до здачі не проводити спринцювання;
• За дві години до здачі сходити в туалет і провести гігієну статевих органів;
• Перед здачею мазка на цитограми, мінімум за 48 годин, не повинно бути гінекологічних оглядів та інших маніпуляцій.

Важливо! Чи не рекомендують відправлятися на здачу Пап-мазка, якщо є відчуття свербіння і дискомфорту.

Якими можуть бути висновок і розшифровка

Після здачі аналізів для отримання результатів потрібно почекати від одного дня до тижня. Швидкість проведення досліджень залежить від того, де були здані матеріали. Якщо в звичайній державній лікарні, то це тривалий процес. Приватні лабораторії віддають результати через день-два.

Є два типи результатів тесту: негативний і позитивний. При негативному - клітини нормальної форми, аномальні відсутні. Значить, хвилюватися не потрібно.

При позитивному результаті цитограми є кілька стадій, розшифровка яких така:

• 2-й клас - виявлені морфологічні зміни клітин, що говорить про наявність запального процесу;
• 3-й клас - одиниці клітин мають аномальні ядра і цитоплазму, що дає привід підозрювати розвиток злоякісного новоутворення;
• 4-й клас - спостерігаються клітини з яскраво вираженими ознаками аномального розвитку, характерного для злоякісних новоутворень;
• 5-й клас - основна маса клітин має вигляд, характерний для ракових.

Важливо! 1-й клас відноситься до нормального цитологічної картині.

Вивчаючи висновок цитограми запалення, ви можете виявити дані по епітеліальних клітин, лейкоцитів, слизу і патогенної мікрофлори. Якщо в результатах виявлено понад 15 клітин епітелію, то це говорить про наявність запалення. Нормальні показники лейкоцитів: до 5 клітин в полі зору мазка в сечовидільної каналі, до 10 в піхву і до 30 в цервікальному каналі. Все, що вище норми, свідчить про запальний процес в тій чи іншій зоні.

Якщо є запалення, то кількість слизу сильно збільшується. Патогенна мікрофлора також буде присутній при запальному процесі. Сюди можуть входити як звичайні бактерії, так і інфекції, які передаються під час статевого контакту.

Цитологічного мазка не варто боятися. Це нормальна процедура для будь-якої статевозрілої жінки. Проведення такого дослідження допомагає контролювати стан здоров'я дівчат і дає можливість своєчасно виявити проблему.