Чому верхній тиск високе а нижня низька, що робити?

1. Поняття систолічного і діастолічного тиску
2. Чому «нижнє» тиск низький, а «верхнє» нормальне?
3. Чому «верхнє» тиск високий, а «нижній» низьке?
4. Що означає, якщо велика різниця між САТ і ДАТ?
5. Що робити?
6. Медикаменти
7. Корисне відео
8. висновок

Висока поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) серед пацієнтів різного віку, як і раніше є серйозною і не до кінця вирішеною медичною проблемою. Що робити - смертність, пов'язана з наслідками АГ, залишається високою. Цим пояснюється інтерес пересічних громадян до захворювань серця і судин, що змушує шукати відповіді на питання - що робити.

Спостерігається зростаючий інтерес до відносно нового терміну - ізольованою систолічною артеріальною гіпертензії (ИСАГ). Причому пацієнтів цікавлять як особливості перебігу патології і що робити, так і причини, через що «верхнє» тиск високий, а «нижній» низьке. Що робити - другий за поширеністю питання в цій темі.

Поняття систолічного і діастолічного тиску

Щоб розібратися, що робити, корисно мати уявлення про артеріальний тиск і чому його прийнято вимірювати в двох величинах.

1. Так зване «верхнє» АТ називається систолічним, оскільки відзначається в момент систоли. Це проміжок часу, коли наповнене кров'ю серце починає робити її викид в артерії. Природно, серцевий м'яз в цей момент стискається, а серцевий клапан - відкривається.
2. Протилежний систоле процес - «вбіраніе» серцем нової порції крові в момент діастоли, коли серцевий м'яз робиться розслабленою.

Поговоримо про норму артеріального тиску, щоб зрозуміти аномальність ситуації, коли «верхнє» тиск високий, а «нижній» низьке, і що з цим робити.

Оптимальні показники артеріального тиску відомі - це горезвісні 120 на 80, при яких людина вважається богатрськи здоровим. Але в деяких випадках людина може вважатися здоровим і при більш високих, і при більш низьких значеннях АТ. Відхилення допускаються в межах 30 мм рт. ст.

Фази серцевого циклу. Систола і Діастола.

Чому «нижнє» тиск низький, а «верхнє» нормальне?

Коли говорять про оптимально прийнятних відхиленнях показників артеріального тиску, мається на увазі приблизно однакове високий або низький систолічний та діастолічний значення. Різниця між цими величинами повинна в нормі залишатися приблизно однієї і тієї ж - близько 40 мм рт. ст.

1. Цю різницю називають пульсовим тиском, і в деяких випадках її значення є прогностичним предиктором (фактором) розвитку серцевих або мозкових патологій.
2. Відхилення від норми для цієї величини (пульсової різниці) також допустимі - до 10 одиниць в обидві сторони.
3. Орієнтиром служить і такий індикатор норми, як процентне відношення пульсового тиску до систолі. У нормі пульсовая різниця не повинна бути низькою (менше 25% від САД).

Чому буває «нижнє» тиск низький, а «верхнє» нормальне? Такий різнобій в показниках спостерігається при рідкісному стані - ізольованою діастолічної гіпотонії (Низькому ДАТ), клінічні випадки якої настільки нечасті, що робити їх опис на основі медичних архівів важко. Що робити? Лікарського засобу, здатного ізольовано впливати на один з найнижчих показників артеріального тиску, на сьогодні не винайдено. Навіть інформованість лікарів щодо укладення спеціальної програми МОЗ щодо ізольованих патологій АТ залишається вкрай низькою. Тому в найближчій поліклініці на питання - що робити, вам, швидше за все, запропонують симптоматичну терапію.

Чому «верхнє» тиск високий, а «нижній» низьке?

Майже те ж саме можна віднести і до ситуації, коли тиск «верхнє» високе, а «нижній» - низька. Але в разі високих показників систолічного артеріального тиску і низького ДАТ мова йде про більш небезпечному стані, званому ізольованою систолічною артеріальною гіпертонією (ИСАГ).

Діагноз ставиться при фіксації систолічного артеріального тиску на рівні 140 мм рт. ст. і вище, а діастолічного - 90 і нижче. Стан найхарактерніше особам старшого віку (15-20%) від 55 до 80 років і прагне до збільшення пропорційно віку. Що робити пацієнтам з груп ризику:

• жінкам;
• хворим на цукровий діабет;
• людям з надмірною масою тіла?

Що робити, якщо «верхнє» тиск високий, а «нижній» тиск низький, а це говорить про зниження еластичності артерій і погіршенні компенсаторного відповіді стінок судин на серцевий викид? Гіпертоніки з низьким ДАТ більше інших схильні до ризику ускладнень, пов'язаних з серцевими і мозковими патологіями, що неодноразово продемонстрували результати MRFIT (Міжнародного експериментального дослідження факторів ризику) в Копенгагені і Фрамінгемі. Незважаючи на підвищений інтерес міжнародних організацій охорони здоров'я до ізольованої АГ, точно відповісти на питання, чому верхній тиск високе, а нижня низьке, вчені поки не готові.

Що означає, якщо велика різниця між САТ і ДАТ?

Лікарі, які активно займаються питанням ИСАГ і що з нею робити, чітко розуміють, що підвищений систолічний АТ (САТ) має набагато більший вплив на розвиток інфарктів, ІХС або мозкових інсультів, ніж ДАТ.

1. Так, в процесі спостережень за різними групами пацієнтів було відмічено, що підвищений САД може робити підвищеним ризик розвитку ІХС в 3,7 рази, а підвищений ДАТ - в 2,8 рази.
2. При підвищеному САД зростає небезпека виникнення мозкових інсультів в 8,2 рази, а при підвищеному ДАТ - тільки в 4,4 рази.
3. При САД вище 160 і низькому ДАТ (менше 90) частота розвитку інсульту в кілька разів вище, ніж при тому ж значенні САД, але з ДАТ більше 90 мм рт. ст.

Таким чином, виявилася пряма залежність частоти загрозливих станів від величини пульсового тиску. Як видно з наведених вище цифр, висока пульсовая різниця свідчить про підвищений ризик розвитку інсульту.

Причому, вдалося встановити, що найбільшу прогностичну цінність висока пульсовая різниця має у жінок з АГ від 49 до 70 років.

Про стан, коли нижній тиск низький, а верхнє високе, відомо, що це означає в першу чергу - висока пульсовая різниця.

Висока пульсовая різниця для певних груп пацієнтів є непорушним чинником ризику розвитку мозкових або серцевих катастроф. Висновок можна робити самим - при виявленні такого дисбалансу необхідно обстежитися і отримати рекомендації лікаря для подальших дій.

Що робити?

Складність застосування терапевтичних заходів по відношенню до ізольованої АГ полягає в тому, що жоден гіпотензивний препарат не має властивість прицільного зниження високого або підвищення низького артеріального тиску. Тому і лікарі, і пацієнти були надані самі собі, не знаючи, що робити.

1. До недавнього часу через побоювання зниження ДАТ, медикаментозна терапія у більшості пацієнтів з ІСАГ не проводилася.
2. Відповідні заходи на питання, що робити, якщо «верхнє» тиск високий, а «нижній» низьке, зводилися до використання немедикаментозних методів.
3. Однак практичний досвід показав, що низька ДАТ (нижче 80 мм) не сприяє погіршенню прогнозу і збільшення частоти появи ускладнень з боку серця і судин, в тому числі і серцевої недостатності.
4. Зниження ж САД до 140 одиниць і нижче запобігає важким і летальні випадки гіпертензії, що і стало кінцевою метою терапії ИСАГ.

Сьогодні лікування цієї патології передбачає використання комплексу терапевтичних заходів, включаючи медикаментозні і немедикаментозні.

Немедикаментозні заходи вражають своєю простотою і доведеною ефективністю дії.

1. Обмеження вживання хлориду натрію (солі). Пацієнти з групи ризику по ИСАГ (особливо жінки в період постменопаузи) виявляють високу сольову чутливість (до 50% випадків), негайно відбивається на стані судин. Тому обмежене вживання цього продукту часто робиться істотним фактором зниження артеріального тиску.
2. Робити обмеження потрібно і для холестеринсодержащих продуктів.
3. Поступове введення додаткових фізичних навантажень також сприяє стабілізації артеріального тиску, в першу чергу, завдяки зниженню ваги.
4. Відмова від куріння повинен стати непорушною умовою успіху в терапії ізольованою АГ. Робити це потрібно якомога швидше.

Медикаменти

Серед медикаментозних засобів при фармакотерапії ІСАГ слід віддавати перевагу лікам за діуретичною дією. Якщо ж їх застосування чомусь неприйнятне, варто робити акцент на антагоністах кальцію (блокатори кальцієвих каналів) з групи дигідропіридинових, що призначаються при ІХС і аритміях .

В якості додаткових компонентів комплексної лікарської терапії до антагоністів кальцію і діуретиків можна підключити інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), з попереднім підбором дозування. Найбільш популярне у кардіологів поєднання - периндоприл (2 мг) + Індапамід (0,625 мг).

Що робити з іншими відомими групами гіпотензивних засобів? Вони поки не можуть рекомендуватися для лікування станів, коли верхній тиск високе, а нижня низька. На сьогодні відсутні відомості про їх ефективність саме при ізольованій формі АГ, обмежений і досвід практичного застосування. У будь-якому випадку, що робити при ізольованій АГ, слід цікавитися у лікаря.

Корисне відео

Корисну інформацій про те, як потрібно правильно вимірювати тиск, дивіться в наступному відео:

висновок

1. Стан, коли верхній тиск високе, а діастолічний низьке, називається ізольованою систолічною артеріальною гіпертонією (ИСАГ).
2. Ізольована АГ вимагає комплексного застосування лікарських і немедикаментозних методів терапії.
3. Що робити, що приймати, якщо тиск «верхнє» високе, а нижня «низьке», повинен визначити лікар.