Чому промивання носа - дуже шкідлива процедура?

1. - І все-таки, чим шкідливо саме промивання носа і закапування крапель? І як батькам реагувати на соплі?
2. - З судинозвужувальними зрозуміло, але як може пошкодити звичайна солона вода для промивання?
3. - Через що може виникнути отит при промиванні носа?
4. - А ви використовуєте краплі в ніс при нежиті у своїх дітей?
5. - Як в цьому випадку ви рекомендуєте справлятися з нежиттю під час ГРЗ і ГРВІ? У хворої дитини соплі...

Анна Шуст, спеціально для порталу «Мами великого міста» :

Надія Ємельянова - педіатр, дитячий невролог, лікар-гомеопат. Має додаткові спеціалізації: «Нелікарські методи лікування і рефлексотерапія», «Невропатология», «Класична і клінічна гомеопатія». Досвід роботи педіатром - 17 років. Ми публікуємо цикл бесід з Надією Борисівною , Присвячений найбільш важливим для батьків питань: дитяче здоров'я і м'які методи лікування.

- У своїй лікарській практиці я фактично щодня стикаюся з таким явищем, як отити, спровоковані промиваннями носа. Батьки думають, що вони лікують дитину, а насправді вони своїми руками, під керівництвом педіатрів і, що особливо сумно і неприпустимо, лор-лікарів, створюють дитині додаткову серйозну проблему. Взагалі, хотілося б поговорити ширше - про поширену активної місцевої терапії в порожнині носа: судинозвужувальні, антибактеріальні, антисептичні краплі - всілякі рідини капають в ніс дітям з народження. Наскільки це безпечно? Чи можна виростити здорову дитину без крапель в ніс? Яка світова практика в цій галузі медицини?

Що таке, наприклад, промивання носа - «іригаційна терапія»? Методологічно і ідейно це відгомони так званої «прочищає терапії», яку практикували раніше, 100, 200, 300 років тому, і відгомони пізніше оформилася інфекційної парадигми хвороб, коли лікарі сприймають хвороба (в даному випадку нежить) виключно як інфекційний процес, відводячи мікробам і вірусам неналежно значне місце, куди значніше, ніж самому макроорганізму і його системам саморегуляції. Виходячи з цих міркувань, промивання носа - важлива складова в лікуванні. Мікробів вимиємо, віруси вб'ємо, слиз приберемо, і настане здоров'я. Чи так це?

• Завжди цікавий екскурс в історію медицини, який іноді допомагає зрозуміти і критично осмислити деякі практики в медицині сучасної. Прочищати терапія була надзвичайно популярна в минулих століттях і базувалася на постулатах стародавніх лікарів про хворобу як порушення співвідношення і якості рідин, які наповнюють тіло, про забруднення цих рідин. Розквіт і занепад прочищати терапії припадають на XVI-XIX століття, коли кровопускання і клістир (як варіанти прочищати терапії) були дуже популярні, особливо у вищих верствах суспільства - закордонного і нашого. Хрестоматійним прикладом і ілюстрацією є лікування короля Франції Людовіка ΧΙΙΙ, який отримав від свого медика 47 кровопускань на рік, 215 блювотних і 312 клістирів. Тобто монарх отримував по одній клізмі в день за рік за призначенням лікаря.

Сьогодні такі методи лікування здаються абсурдом, а колись вони представлялися медикам передовими і практикувалися повсюдно, так само, як сьогоднішні промивання носа або судинозвужувальні краплі.

- І все-таки, чим шкідливо саме промивання носа і закапування крапель? І як батькам реагувати на соплі?

- Давайте розберемося. Навіщо взагалі може знадобитися промивати ніс? В основі цієї процедури лежить теза про те, що в носі є щось брудне і неправильне, нечисте. Соплях і нежиті приписують якісь негативні властивості і прагнуть від них якомога швидше позбутися, висушити або зволожити слизову носа, також зняти набряк краплями - перемогти нежить.

Насправді соплі - це унікальна захисна слиз, біологічна рідина з неповторним складом. Це і ціла армія лейкоцитів і лімфоцитів (як загиблих, так і ще цілком собі живих), які захищають носоглотку від вторгнення інфекції, неспецифічні фактори місцевого захисту, що мають бактерицидні властивості, складні білки (муцини), сіль, вода і так далі. Соплі - це якраз те, що допомагає нам позбутися від інфекції і сформувати імунітет.

Слизова носа влаштована цікаво і надзвичайно складно. Судинна мережа в порожнині носа, за даними дослідників, перевершує за складністю таку ж судинну мережу в печінці (китайці прозвали печінку за її функцію і участь в кровообігу «Старша цариця»), і закопування судинозвужувальних крапель в зв'язку з цим - середньовічне варварство, таке ж, як призабуте кровопускання. Використання таких крапель порушує кровообіг у слизовій на кілька місяців, і цей побічний ефект добре вивчений і описаний, а самі судинозвужувальні краплі не доведено ефективні і зовсім не безпечні, їх застосування в зарубіжній педіатрії обмежено.

В мережі Інтернет і в медичних публікаціях по всьому світу можна знайти ряд випадків, коли після закапування крапель в ніс у дитини виникає колапс або навіть кома, у дорослих описані інсульти після застосування таких крапель.

Сама слизова носа ніжна, в її підслизовому шарі кипить робота: принесені кров'ю лімфоцити і лейкоцити борються з бактеріями і вірусами. У підслизовому шарі в мікролімфатіческіх вузлах розосереджені загони цих воїнів-клітин, готові по сигналу кинутися на підмогу до вже б'ються.

Захисна слиз, що складається з складних білків, покриває миготливийепітелій в два шари - знизу золь, зверху гель, дуже текучий. Він тече з такою величезною швидкістю, що вірус, бактерія, навіть дуже бажаючи приєднатися до клітки і почати її руйнувати, не можуть зробити це легко, поки слизову покриває захисна слиз.

Тому спочатку подивіться на нежить під іншим кутом: що таке соплі? Як на них реагувати батькам? Соплі - це наші друзі! Реагувати - позитивно! Тобто фізіологічно ми маємо в організмі очищення носа самого по собі. Додавати до цього очищенню щось ще ззовні немає абсолютно ніякого сенсу.

- З судинозвужувальними зрозуміло, але як може пошкодити звичайна солона вода для промивання?

- Справа в тому, що при застосуванні цих нешкідливих з вигляду препаратів в реальності виходить ефект, протилежний очікуваному. Замість лікування часто ми отримуємо погіршення захворювання і перехід його в отит. І це поряд з доведеною неефективністю: доведено , Що сольові розчини нічого не скорочують тривалість нежиті і ніяк не впливають на його інтенсивність в порівнянні з плацебо.

- Через що може виникнути отит при промиванні носа?

- Анатомо-фізіологічні особливості дитячого черепа такі, що у дітей коротка і широка слухова труба, у деяких ще й нахилена в сторону вуха. Якщо ви розріджує і розмиває слиз в носі, то ця слиз починає інтенсивніше текти в сторону вуха, туди їй відкрита пряма дорога. Це і провокує отит. Не можна навіть сякатися занадто енергійно (і треба пояснювати це дітям), тому що рідкий слиз при підвищенні тиску тече прямо в порожнину вуха. Величезна кількість отитів сучасних дітей провокується саме промиванням носа.

Що відбувається далі? Запалення середнього вуха лікарі починають лікувати антибіотиками. Це, до речі, теж невірна тактика! Наприклад, Американська академія педіатрії при катаральному отиті рекомендує вичікувальну тактику (тобто тактику невтручання), тому що більшість катаральних отитів закінчуються одужанням без антибіотиків і взагалі якого б то не було лікування.

Вірно і зворотне. Коли мої пацієнти не капають дітям нічого в ніс, носи не промивати, ми практично не бачимо у дітей отитів! Втім, виключення з цього правила є - це діти з надмірно розрослася аденоидной тканиною, яка іноді перекриває гирлі слухової труби, порушує вентиляцію і провокує біль у вусі. Але і в цьому випадку лікувати потрібно не ніс дитини, а дитини цілком, адже аденоидная гіпертрофія - це окремий випадок гіпертрофії лімфовузлів всього організму, наслідок напруженої роботи імунітету, лікувати в такому випадку потрібно саме весь організм, а не ніс окремо.

Якщо підсумувати те, про що ми говоримо, то найпростіший і ефективний рада для збереження здоров'я дитини, який можна було б дати молодим батькам, які мають не «залікованих» ще дітей, звучав би так: ніколи не торкайтеся до носа дитини ні з якими маніпуляціями , ні з соплеотсосом, ні з промиваннями, ні з чим-небудь ще. Батькам дітей з хронічними лор-патологіями важливо усвідомити, що місцева терапія, спрямована на боротьбу з мікробами і слизом, - тупиковий шлях, тут я пораджу лікувати дитину цілком, поступово відходячи від крапель в ніс і місцевих процедур.

- А ви використовуєте краплі в ніс при нежиті у своїх дітей?

- Звичайно ж ні. І дітям-пацієнтам ніколи не призначаю, і відмовляю мам це робити. Уявіть собі, за все дитинство - жодного разу ніяких крапель в ніс!

- Як в цьому випадку ви рекомендуєте справлятися з нежиттю під час ГРЗ і ГРВІ? У хворої дитини соплі струмком, дихати важко. Як полегшувати стан?

- По-перше, потрібно все ж трохи терпіти: закладеність носа, пов'язана з набряком слизової, не може тривати вічно: максимум два-три дні - і регуляція судинного тонусу відбудеться природним і фізіологічним шляхом. По-друге, під час хвороби (якщо немає дуже високої температури) - парити перед сном ноги в гарячій воді протягом 10-15 хвилин. Під час цієї процедури соплі будуть стікати струмками, це дуже добре, під час процедури змінюється швидкість течії назального секрету. Можна робити холодні і теплі інгаляції, зволожити і охолодити повітря в приміщенні, часто купати дитину з нежиттю і кашлем. По-третє, приймати за показаннями, якщо потрібно, фітотерапевтичні та гомеопатичні препарати, які м'яко і щадяще допомагають пройти гостру кризу регуляції імунітету. Добре також використовувати домашню фізіотерапію, якщо є така можливість. І чекати!

Батькам треба пам'ятати про те, що виділення організму, очищення організму за допомогою виділень - це зусилля вашого тіла по відновленню порушеної рівноваги, тобто це ваш з дитиною шлях до одужання, і не потрібно йому заважати.

оригінал