- Біль в суглобах як симптом
- Причини появи болів в суглобах
- Медикаментозне лікування
- физиолечение
- Засоби народної медицини
Автор статті: Бургута Олександра , Лікар акушер-гінеколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".
Дата публікації статті: 06.06.2013
Дата поновлення статті: 02.12.2018
Зміст статті:
Одна з найбільш частих скарг, з якою люди приходять на прийом до лікаря-ревматолога, можна висловити фразою: болять суглоби рук - що робити? І дійсно, артралгії нерідко виражені настільки, що не тільки порушують професійну діяльність людини, але і не дозволяють йому виконувати елементарні побутові дії. Наприклад, деякі люди не можуть взяти в руку кухоль або гребінець, застебнути гудзики, відкрити двері ключем.
Якщо запустити проблему, можна отримати деформацію кистей
Біль в суглобах як симптом
Варто зауважити, що біль в суглобах буває різною, і часто саме її характер стає визначальним фактором в правильній діагностиці хвороби вже на етапі первинного лікарського огляду.
Ревматологи ділять болю в суглобах на дві великі групи: механічні і запальні. Механічні болю характерні для дегенеративних захворювань (наприклад, остеоартрозу). Такі болі не супроводжуються скутістю в рухах вранці, або скутість є, але триває не більше півгодини, в стані спокою дискомфорт зменшується.
Запальні болі навпаки: зменшуються при русі, супроводжуються тривалою скутістю в суглобах (більше 30 хвилин). При цьому практично завжди є і інші ознаки запалення: набряк, почервоніння, зменшення обсягу рухів. При механічних болях ознаки місцевого запалення частіше відсутні або виражені незначно.
Тільки фахівець зможе поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування
Причини появи болів в суглобах
Перш ніж приступити до розгляду способів лікування, не зайвим буде розібратися в тому, чому болять суглоби рук.
Саме поширеною патологією, що викликає артралгія, є остеоартроз - дегенеративне захворювання, при якому відбувається руйнування суглобного хряща і зміна суглобових поверхонь кісток. Вважається, що близько 6-7% людей страждають на остеоартроз, який супроводжується больовим синдромом. Ще більше людей мають ті чи інші характерні для остеоартрозу ознаки і зміни в організмі, але на момент огляду ще не відчувають болю.
Іншою частою причиною болів в руках є ревматоїдний артрит. Ця хвороба вважається аутоімунної, оскільки при ревматоїдному артриті в організмі з'являються антитіла до власних тканин. Антитіла ушкоджують суглобові структури, викликаючи виражене запалення. При цьому захворюванні ніколи не уражаються великі пальці, а також дистальні відділи кистей (ті, що ближче всього до кінчиків пальців), а всі зміни (в тому числі і біль) носять симетричний характер: тобто болять однойменні області одночасно і на лівій, і на правій руці. Характерним симптомом ревматоїдного артриту є скутість в рухах, пік якої припадає на ранні ранкові години. Як правило, обмеження рухливості триває від 30 до 120 і більше хвилин, після чого поступово зменшується або проходить. Вважається, що на ревматоїдний артрит страждає 1% населення.
Ще однією хворобою, яка призводить до розвитку суглобових болів, є подагра. За різними даними, на це захворювання страждає від 0,1 до 0,8% населення в світі (по Росії статистика невідома), причому хворіють переважно чоловіки. При порушенні обміну пуринів (речовин, що надходять з їжею, які необхідні для створення ДНК і РНК клітин) - в крові підвищується вміст сечової кислоти, яка починає відкладатися в суглобових тканинах, викликаючи їх пошкодження. Причин, що викликають подагру, чимало. Серед основних лікарі називають спадковість, зловживання алкоголем і неправильну дієту з надмірним вмістом пуринів (вони містяться в печінці, нирках, дріжджах, м'ясі). При подагрі біль, припухлість і почервоніння в області суглобів рук виникає найчастіше у жінок. «Улюбленим» місцем ураження рук є фаланги пальців і променезап'ясткових область. При даній патології може дивуватися як один суглоб, так і відразу декілька.
Запалення може бути і при гострої ревматичної лихоманці, і при інфекційному або травматичному їх пошкодженні, і при псоріазі (псоріатичний артрит) ...
Таким чином, артралгії є симптомом тієї чи іншої хвороби суглобів рук. Кожна з них вимагає індивідуального підходу.
Причиною виникнення болю може стати навіть невилікуваних гостра респіраторна інфекція
Медикаментозне лікування
Для того щоб ефективно боротися з болем в суглобах рук, необхідно правильно визначити причину їх виникнення. До одного і того ж клінічного симптому може призводити велике число хвороб, що розрізняються як по причині виникнення, так і за механізмом розвитку. На практиці це означає, що одні й ті ж препарати можуть виявитися високоефективними в одному випадку і зовсім марними і навіть шкідливими в іншому.
Проте, при болю в суглобах рук лікування, яке можна було б назвати універсальним (ефективним в більшості випадків), існує. Це медикаментозні засоби, які відносяться до групи симптоматичних. Вони допомагають полегшити хворобливі відчуття або навіть зняти їх зовсім. Найбільшою і часто використовуваної групою ліків, що викликають виражений знеболюючий ефект, є нестероїдні протизапальні препарати. Свого часу набули широкого поширення і популярність диклофенак та індометацин, які застосовуються і донині, оскільки мають сильну протизапальну і знеболюючу дію, а стоять зовсім недорого. Проте, ці кошти мають серйозні побічні ефекти, в першу чергу з боку шлунково-кишкового тракту (диклофенак та індометацин можуть викликати ерозії, виразки, кровотечі, гепатити тощо).
В даний час для зняття больових відчуттів і запалення в суглобах використовуються сучасні нестероїдні протизапальні препарати з виборчим дією (так звані інгібітори циклооксигенази-2). На відміну від препаратів минулих поколінь, вони мають мінімальні ефектами на кишечник, печінку, нирки, точково пригнічуючи вироблення біологічно активних речовин, що викликають запалення в суглобових тканинах. До даної групи относятсят німесіл, целекоксиб.
Для зняття болю, викликаної аутоімунними захворюваннями (наприклад, ревматоїдний артрит), застосовуються глюкокортикостероїдні гормони. Вони мають потужний протизапальний ефект, тому призводять у таких пацієнтів до швидкого зменшення симптомів. У деяких випадках (наприклад, для зняття хворобливих відчуттів і запалення при гострому подагричний артрит або псоріатичний артрит) також використовуються глюкокортикоїди: дексаметазон, преднізолон, метипред і інші.
Крім протизапальних препаратів для усунення артралгії необхідне лікування, яке б впливало безпосередньо на причину хвороби. У кожному конкретному випадку набір терапевтичних засобів буде різний.
Для зменшення больових відчуттів при помірно вираженому запаленні або в комплексі зі стандартною терапією використовуються протизапальні мазі (наприклад, з диклофенаком), або крему, мазі та гелі з відволікаючим і знеболюючим ефектом (финалгон і ін.).
Коли уражаються великі суглоби рук - гормональні препарати (глюкокортикоїди) можуть вводитися безпосередньо всередину суглобової порожнини. Найчастіше в такій ситуації застосовуються дипроспан і гідрокортизон.
физиолечение
Крім лікарських препаратів зменшити неприємні відчуття допомагає:
- ультрафіолетове опромінення в ерітемной дозі (тобто дозі, що викликає почервоніння);
- аплікації протизапальних препаратів (наприклад, дімексідіна, розведеного 1 до 1 з дистильованою водою);
- імпульсні струми;
- використання електричного поля УВЧ (електрофорез з нестероїдними протизапальними препаратами, фонофорез з глюкокортикостероїдними гормонами).
Важливо відзначити, що фізіотерапевтичні методи є в більшості випадків допоміжними, і повинні застосовуватися в комплексі з лікарськими препаратами, які призначаються всередину або у вигляді аплікацій.
Засоби народної медицини
Існує незліченна кількість народних способів зняття артралгії. Багато хворих відзначають позитивний ефект від застосування муміє, 0,5 грама якого рекомендується розмішувати з 100 грамами меду і використовувати як компрес.
Багато рецептів народної медицини базуються на відволікаючому і місцевому розігрівати дії деяких речовин. До таких способів відноситься, наприклад, використання компресів з нагрітим листом капусти і медом.
Трави, що володіють протизапальним ефектом (листя і коріння кульбаби, листя брусниці, кропиви, подорожника) також часто використовуються в якості основи для компресів. Народні цілителі вважають, що активні речовини, проникаючи в суглоб, пригнічують запалення, і тим самим зменшують больові відчуття.
Як би там не було, перш, ніж займатися самолікуванням, обов'язково варто проконсультуватися з лікарем щодо безпеки компонентів, що використовуються в рецептах народної медицини. Крім того, важливо розуміти: захворювання кістково-суглобової системи вимагають серйозного комплексного лікування, призначеного лікарем-ревматологом, і відмова від такого лікування може призвести до швидкого прогресування хвороби.
Власник і відповідальний за сайт і контент: Афиногенов Олексій.
