Цукровий діабет і депресія

1. Що ж таке депресія?
2. 1. Як депресія впливає на цукровий діабет?
3. 2. Чому депресія поширена серед людей з цукровим діабетом?
4. 3. Ви заслуговуєте отримати допомогу
6. 4. Чи є депресія проблемою для Вас?
7. 5. Перший крок, поговоріть з Вашим лікарем
8. 6. Антидепресанти
9. 7. Когнітивно-поведінкова психотерапія
10. 8. Хороший сон і регулярні тренування - найдешевші в світі антидепресанти
11. 9. Вставайте і йдіть
12. 10. Боріться зі своими негативними відчуттямі з приводу цукрового діабету
13. Для усунення цих відчуттів, Ви повинні знати 6 речей:

Медичний персонал або близькі люди можуть постійно вказувати Вам на те, що Ви робите не так в контролі свого діабету, на те, що у Вас повинен бути краще рівень глікованого гемоглобіну, що Ви повинні правильніше харчуватися, змінити рівень фізичної активності і т.д. Вас можуть лякати розвитком або прогресуванням хронічних ускладнень цукрового діабету.

Змушує Вас все це відчувати почуття провини, страху, стресу, сорому або зніяковілості?

Вам потрібно зрозуміти, що переживати такі почуття - це неправильно! Це Ваше життя, і Ви повинні бути щасливі і з посмішкою дивитися в майбутнє.

Всі люди з цукровим діабетом часом можуть відчувати «перевантаження або розчарування від тягаря цукрового діабету» це називається «синдромом емоційного вигорання» або «діабетичним дистрессом». Періодично відчувати його - це нормально! Але якщо Ви відчуваєте його постійно, це може стати значною проблемою як для Вашого психологічного стану, так і для здоров'я організму в цілому. Слід відрізняти виражений синдром емоційного вигоряння від депресії. (Детальніше про синдром емоційного вигорання, пов'язаного з цукровим діабетом Ви можете дізнатися у відповідному розділі).

Що ж таке депресія?

Депресія - це більше, ніж іноді випробовуване відчуття смутку або туги. Якщо Ви раптом помітили, що не одержуєте більше задоволення і позитивних емоцій від речей, які Вам завжди подобалися, то це один із симптомів депресії. На жаль, у людей з цукровим діабетом в два рази частіше присутні симптоми депресії, ніж у людей без цукрового діабету. Депресія - це синдром, що складається із симптомів. Для постановки діагнозу депресії потрібно наявність як мінімум 5 симптомів (1 основний і 4 додаткових), тривалість симптомів повинна складати як мінімум 2 тижні. Нижче перераховані симптоми депресії. Можете оцінити чи належать дані визначення до Вас чи ні:

Основні симптоми:

• Пригнічений настрій, яке не залежить від обставин (у дітей і підлітків може проявлятися дратівливістю);
• Втрата або значне зниження інтересу або задоволення від раніше нравящейся Вам діяльності.

Додаткові симптоми:

• Почуття нікчемності, непотрібності або неадекватне почуття провини;
• Песимізм або відчуття безнадійності;
• Порушення сну, безсоння або навпаки пересипання;
• Зниження ваги і апетиту (можливе посилення апетиту і збільшення ваги);
• Зниження концентрації уваги, запам'ятовування і нездатність прийняти рішення;
• Думки про смерть або самогубство;
• Занепокоєння або підвищена нервозність;
• Зниження енергійності і підвищена стомлюваність.

Депресія - це як чорна діра. Вона забирає відчуття радості з життя, енергію і мотивацію, змушує відчувати безвихідність, безнадійність, відчай і нікчемність. Більш того депресія призводить до погіршення контролю цукрового діабету, отже, сприяючи розвитку ускладнень захворювання. Існує багато причин, чому у людей розвивається депресія. Іноді депресія може бути пов'язана з діабетом, а іноді немає.

Мета даної статті - допомогти Вам зрозуміти депресію і її можливий зв'язок з діабетом. Нижче наведені десять фактів. Ми сподіваємося, що вони допоможуть Вам зробити важливі кроки до розуміння і подолання депресії.

1. Як депресія впливає на цукровий діабет?

Наявність цукрового діабету підвищує ймовірність виникнення депресії, а також підсилює симптоми депресії, якщо вони вже є. У свою чергу депресія створює перешкоди до ефективного контролю цукрового діабету. Дослідження вчених показують, що люди, що знаходяться в депресії, частіше пропускають прийом ліків, схильні до більш нездорового харчування, мають низький рівень фізичної активності, і у них частіше виникають проблеми з вагою.

Ризик розвитку депресії у людей з цукровим діабетом як 1, так і 2 типу в два рази вище, ніж у людей без хронічних захворювань. Це означає, що 15-20% людей з цукровим діабетом живуть із середньою або тяжкою формою депресії.

Депресія при цукровому діабеті може призводити до:

• Зниження якості контролю рівня глюкози крові;
• Збільшення частоти госпіталізацій;
• Підвищення ризику розвитку хронічних ускладнень цукрового діабету;
• Скорочення тривалості життя.

2. Чому депресія поширена серед людей з цукровим діабетом?

Якщо у Вас є депресія, то це не означає, що Ви сходіть з розуму або що Ви слабка людина. Основні фактори, що сприяють розвитку депресії, це Ваші гени, кількість стресу у Вашому повсякденному житті, і то як Ви сприймаєте себе і Ваше майбутнє. Наявність цукрового діабету робить розвиток депресії більш імовірним з двох причин:

Психологічний вплив. Контроль цукрового діабету вимагає постійної концентрації уваги і додаткової витрати сил. Це - як бути на роботі 24 години на добу, причому на роботі, на яку Ви не погоджувалися, але при цьому не можете залишити. Постійно думати про те, що Ви їсте, мониторировать рівень глюкози крові, не забувати вчасно приймати таблетки і / або робити ін'єкції інсуліну - все це стрес для нашої нервової системи, особливо якщо Ви не бачите негайних позитивних результатів Ваших зусиль. Розвиток хронічних ускладнень цукрового діабету також призводить до відчуття пригніченості, розчарування в своїх силах. Згодом, все це може привести до відчуття «перевантаження» на цукровий діабет, а деякі люди вирішують зовсім кинути контроль цукрового діабету, так як витрачені ними зусилля не приводять до помічаємо ними позитивних результатів. І не дивно, що все це підвищує ризик розвитку депресії (рис.2).

рис.2 insulinnation.com

Біологічний вплив. Деякі широко застосовуються препарати і певні захворювання іноді можуть бути причиною симптомів депресії або погіршити перебіг вже існуючої депресії. Слід зазначити, що якщо Ви припускаєте, що симптоми депресії з'явилися у Вас або погіршилися після початку терапії будь-яким препаратом, то не поспішайте самостійно його скасовувати, завжди проконсультуйтеся з лікарем, так як даний препарат може бути життєво необхідний для Вас, і тільки фахівець може встановити найбільш ймовірну причину депресії і підібрати відповідне лікування.

Хронічний больовий синдром і порушення сну також сприяють розвитку депресії. У доповненні до всього, високий рівень глюкози крові може посилити симптоми депресії.

3. Ви заслуговуєте отримати допомогу

Багато людей у ​​всьому світі, а в нашій країні особливо, ніколи не просять допомоги в лікуванні депресії. В результаті вони страждають від депресії протягом тривалого часу (рис.3).

рис.3 insulinnation.com

Вчені довели, що лікування депресії може допомогти Вам:

• Відчувати себе краще;
• Бути більш енергійним;
• Поліпшити концентрацію уваги;
• Підвищити інтерес і мотивацію до контролю свого цукрового діабету, сприяти більш тривалої і щасливого життя.

Так що ж Вас зупиняє?

Депресія є серйозним захворюванням, і незважаючи на її поширеність, вона не є нормальною частиною життя. Депресія навряд чи пройде сама по собі; і це не тому що Ви слабкі або зовсім не хочеш достатньо зусиль. Навіть якщо Ви отримували лікування в минулому, і воно не спрацювало, це теж не привід впадати у відчай. В наш час існує багато нових підходів і препаратів для лікування депресії, які можуть Вам допомогти.

4. Чи є депресія проблемою для Вас?

Депресія призводить до негативних змін в настрої, думках і поведінці. Як вже говорилося, вона може вплинути на апетит, здатність до концентрації уваги, енергійність і так далі. Депресія може розвинутися у кожного. Іноді людина може відчувати, що щось змінилося, щось не так як раніше, але навіть не усвідомлювати, що це депресія.

Депресія може приймати різні форми, найбільш поширені з них:

• Розлади адаптації (зазвичай легкого ступеня тяжкості, виникають як відповідь на стресові ситуації);
• Дистимия (тривале (хронічне) порушення настрою, від слабкої до середнього ступеня тяжкості);
• Біполярний афективний розлад (також відоме як маніакально-депресивний психоз, для нього характерні чергування періодів ейфорії і депресії);
• Велике депресивний розлад (про цю форму в основному йдеться в нашій статті).

Треба відзначити, що всі форми депресії призводять до погіршення контролю цукрового діабету. І лікування всіх форм депресії дає позитивні результати.

Пам'ятайте, що депресія може впливати на Ваше світовідчуття. Через депресії, може здаватися, що все чого Ви досягаєте «недостатньо добре». Таким чином, Ви можете постійно відчувати, що Ви не здатні контролювати свій діабет. Навіть якщо це не так, то Вам буде важче мотивувати себе на контроль цукрового діабету.

5. Перший крок, поговоріть з Вашим лікарем

Існує багато способів лікування депресії, але який з них підходить саме Вам? Антидепресанти? Або може один з видів психотерапії? А може Ваші симптоми і зовсім не є депресією.

Як вже говорилося, симптоми депресії можуть бути проявом інших захворювань, або вони можуть посилюватися від прийому певних препаратів. Також хронічний больовий синдром, проблеми зі сном або постійно високий рівень глюкози крові можуть сприяти розвитку депресії. Тому розмова з лікарем повинен бути першою сходинкою до подолання депресії.

Працюйте спільно з лікарем, щоб визначити причину Ваших симптомів. Тільки тоді лікар може допомогти Вам і вибрати найкращий спосіб лікування для Вас. Постарайтеся докладно пояснити, що Ви відчуваєте. Це дозволить лікарю більш точно поставити діагноз, і, отже, допомогти Вам відчути себе краще.

Звичайно ж Ви можете сказати, що в умовах наших реалій надання медичної допомоги буває важко не те щоб знайти взаєморозуміння з лікарем в питаннях психоемоційних переживань свого захворювання, але і в принципі потрапити на прийом до лікаря для проходження рутинного обстеження.

І від цього страждають як пацієнти, які не можуть отримати необхідного обсягу медичної допомоги, так і лікарі, які можуть відчувати «перевантаження» і синдром емоційного вигорання, також пов'язаний з неможливістю з тих чи інших причин надати медичну допомогу на належному рівні всім пацієнтам. Але все ж наша медицина не стоїть на місці, і в медичних установах все частіше ведуть прийом висококваліфіковані психологи і психотерапевти.

Зараз широко розвивається напрямок медицини, в якому робиться ухил на психоемоційний ставлення пацієнта до свого захворювання. Але варто нагадати, що першим щаблем залишається розмова з лікарем, який веде Ваше основне захворювання. Це може бути дільничний лікар, сімейний доктор або ендокринолог.

6. Антидепресанти

Жодна людина не буде в захваті від думки приймати додатковий препарат, особливо, якщо він відчуває, що вже і так бере занадто багато таблеток. Але антидепресанти вже допомогли мільйонам людей подолати депресію і повернути собі радість життя.

Коли призначаються антидепресанти, лікар може змінювати дозу протягом перших кількох місяців, а ознаки поліпшення самопочуття зазвичай наступають через 4-6 тижнів від початку лікування. Так що треба сказати, що лікування антидепресантами зазвичай тривалий і не завжди приносить результати. Як мінімум у половини людей, перший призначений антидепресант не призводить до істотного поліпшення самопочуття. Але не варто впадати у відчай. Зараз існує багато груп антидепресантів, і неефективність першого означає тільки те, що треба спробувати використовувати другий препарат, або навіть третій, до того, як Ви дійсно відчуєте себе краще.

Як і у всіх ліків, у антидепресантів є побічні ефекти. Деякі з них сприяють набору ваги, інші підвищують артеріальний тиск, треті призводять до сексуальних проблем. Так що важливо, щоб лікар вибрав найбільш підходящий для Вас антидепресант.

Якщо у Вас також є проблеми з алкоголем або наркотиками, тривожні розлади або суїцидальні думки, або Ви вже спробували терапію кількома антидепресантами, але не отримали ефекту, тоді попросіть у свого лікаря направлення до психіатра (це лікар, який спеціалізується на психіатричних захворюваннях і має право призначати більш серйозні препарати).

7. Когнітивно-поведінкова психотерапія

Існує багато форм психотерапії, але в наукових дослідженнях тільки когнітивно-поведінкова психотерапія показала свою ефективність в подоланні депресії.

Когнітивно-поведінкова психотерапія грунтується на тому, що депресія змушує Вас помічати тільки негативні моменти, що відбуваються в житті, що призводить до формування автоматичних патологічних форм мислення, наприклад:

• Мислення «все або нічого» - включає в себе тільки абсолютні поняття (такі як повний успіх або повний провал), а також такі слова як «завжди», «ніколи», «повністю» і «ідеально». Наприклад, Ви з'їли шматочок торта і думаєте: «Я повністю все зіпсував (-а). У мене будуть високі значення рівня глюкози. Тепер я не зможу контролювати свій діабет належним чином ».
• Відчуття боргу або високі стандарти - строгі, недосяжні стандарти, які Ви встановили для себе і які не дають Вам гнучкості в контролі цукрового діабету. Наприклад, «Мій рівень глюкози завжди повинен бути нижче 8 ммоль / л». Якщо він перевищує 8 ммоль / л, то Ви відчуваєте почуття провини.
• Очікування катастрофи - якщо Ви постійно чекаєте, що трапиться може тільки погане і навіть не розглядаєте інших можливостей. Наприклад: «Завтра я піду на прийом до лікаря, і я впевнений / -а, що мій рівень глікованого гемоглобіну стає тільки гірше. І взагалі в результаті я осліпну ».

Допомагаючи побачити Вам, як депресія викликає помилки в вашому розумінні того, що відбувається, когнітивно-поведінкова терапія дозволить Вам побачити складні ситуації чіткіше і навчити Вас реагувати на них більш ефективним способом.

Когнітивно-поведінкова психотерапія допомагає Вам боротися проти негативних думок і подолати депресію. Так що, якщо це можливо, попросіть у свого лікуючого лікаря напрямок до психотерапевта, який володіє навичками когнітивно-поведінкової психотерапії.

Але дещо Ви можете зробити самостійно: хоча це складно, коли у Вас є депресія, але Довідайтеся й концентруйтеся на тому, що Ви робите правильно! Визнайте ті маленькі перемоги, яких Ви досягаєте протягом дня, включаючи контроль цукрового діабету (Наприклад, «у мене сьогодні не було гіпоглікемії» або «я не забув (-ла) виміряти рівень глюкози крові перед обідом» і т.д.). Такі, здавалося б, прості дії, також допомагають ефективно боротися з депресією (рис.4).

рис.4 insulinnation.com

8. Хороший сон і регулярні тренування - найдешевші в світі антидепресанти

Під час глибокого повноцінного сну (7-9 годин протягом ночі) відбувається відновлення нашого організму. Коли виникають порушення сну або Ви недосипаєте протягом тривалого періоду часу, все це призводить до підвищення напруженості, зниження концентрації уваги, депресивного настрою, дратівливості і хронічної втоми. І чим менше у Вас фізичної активності, тим більше у Вас виникає проблем зі сном. Це як порочне коло! Який може привести до депресії.

Регулярна фізична активність, така як швидка ходьба протягом 30 хвилин в день (або відвідування басейну, або будь-які інші тренування, які Вам подобаються) показала в дослідженнях зниження симптомів депресії легкої і помірної ступеня тяжкості. Крім впливу на настрій, регулярні фізичні тренування також знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань, зменшують рівень глюкози крові, артеріального тиску і «поганого» холестерину (Рис.5).

рис.5 www2.jdrf.org

Ви можете дізнатися більше про фізичну активність при цукровому діабеті і гігієну сну у відповідних розділах нашого сайту.

9. Вставайте і йдіть

Депресія може змушувати Вас уникати друзів і рідних, приводячи до ізоляції. Вам навіть може здаватися важким встати з ліжка і вийти на вулицю. Пам'ятайте, що все це тільки погіршує перебіг депресії.

Постарайтеся вибратися з цього, навіть якщо спершу Вам доведеться змушувати себе. Повірте, потім Ви будете відчувати себе краще:

• Змушуйте себе брати участь в будь-якому вигляді активності за межами будинку. Якщо Ви безробітний або на пенсії, то можете стати волонтером. Присвячуйте цього як мінімум кілька годин на тиждень.
• Заплануєте для себе якісь веселі та цікаві заходи, навіть якщо Ви зараз не здатні веселитися.
• Підіть вчиться тому, про що Ви колись мріяли (малювати, акторської майстерності і т.д.) або самі організуйте гурток за інтересами, постарайтеся себе зацікавити чим-небудь

рис.6 insulinnation.com

10. Боріться зі своими негативними відчуттямі з приводу цукрового діабету

Багато людей з цукровим діабетом відчувають розчарування, страх, злість або «перевантаженість» на цукровий діабет. Вони можуть вважати, що вони не здатні контролювати свій діабет, ускладнення неминучі, нічого з того, що вони пробували не працює або вони один на один зі своїм діабетом. І все це призводить до синдрому емоційного вигорання, який погіршує перебіг депресії.

Для усунення цих відчуттів, Ви повинні знати 6 речей:

1. Зараз 21 століття, багато людей з цукровим діабетом, як 1, так і 2 типу живуть довго і щасливо. Ускладнення цукрового діабету - це не симптоми захворювання, так що не обов'язково що у Вас вони розвинуться або, при їх наявності, будуть різко прогресувати. Якщо Ви будете ставиться уважно до себе і свого діабету, дотримуватися рекомендацій лікарів, то у Вас дуже хороші шанси на те, що з Вами буде все добре.

2. Цукровий діабет - це важлива частина Вашого життя, але це не означає, що діабет повинен управляти Вашим життям.

3. Ви не поганий чоловік через те, що захворіли на цукровий діабет. Це не ваша провина. І Ви не станете «поганим» через те, що недостатньо тренувалися сьогодні або з'їли більше ніж планували на вечерю.

4. Важливо реалістично оцінювати свій прогрес в контролі цукрового діабету. Ви ніколи не зможете все робити ідеально в контролі свого діабету, але цього і не потрібно (рис. 7) Оцінюйте свій прогрес за результатами, наприклад, гликированного гемоглобіну, артеріального тиску і рівня холестерину, але не по щодня подіям, що відбуваються. Пам'ятайте, показники глюкометра не повинні визначати Ваше ставлення і повагу до себе. Дані глюкометра можуть бути важливі, але це не означає «погано» або «добре». Це тільки цифри, тільки інформація.

рис.7 insulinnation.com

5. Переконайтеся, що у Вас є конкретний здійсненний план дій. Якщо у Вас тільки невиразні відчуття, що потрібно «більше тренуватися» або «вимірювати частіше рівень глюкози крові», то Ви ніколи не зможете досягти гарного результату. Для початку виберіть одну дію, яке може позитивно вплинути на контроль цукрового діабету. Будьте конкретні. Наприклад, Скільки Ви збираєтеся тренуватися на цьому тижні? А саме, що Ви збираєтеся робити? Коли? Як часто? Розділіть це на періоди, і поставте для кожного тимчасові інтервали, за скільки Ви можете досягти кожного результату. Але оцінюйте свої сили реалістично. Тільки маючи перед собою чіткий план дій, Ви зможете досягти кращих результатів.

6. Постарайтеся отримати підтримку сім'ї або друзів в контролі Вашого діабету. Не варто все переживати самостійно. Навчіть їх, наприклад, правилами купірування гіпоглікемії, техніці ін'єкцій глюкагону. Також намагайтеся відвідувати школи діабету і проходити різні освітні програми для людей з цукровим діабетом. Можете приходити на них з близькими Вам людьми.