Цукровий діабет: причини, симптоми і лікування

1. «Почесне» третє місце
2. Солодкий за назвою і гіркий за течією
3. Симптоми цукрового діабету
4. пускові фактори
5. Туман при погляді вдалину
6. Симптоми очного діабету
7. Лікування і профілактика

За офіційними даними, в Молдові зареєстровано більше 80 тисяч чоловік, хворих на цукровий діабет. Однак реальне число діабетиків набагато вище. Мільйони людей живуть з цукровим діабетом і дізнаються про це лише тоді, коли наступають серйозні ускладнення, викликані цією хворобою. Про хворобу з солодкою назвою розповідає лікар-ендокринолог Республіканської лікарні ЛСВА, заслужений лікар РМ Галина Іванівна Скурту.

«Почесне» третє місце

лікар-ендокринолог

Сьогодні в світі налічується більше 380 млн людей, які страждають на цю недугу. Цукровий діабет посідає «почесне» третє місце, поступившись пальмою першості серцево-судинних і онкологічних захворювань. За найскромнішими підрахунками, кожні 15 років спостерігається дворазове збільшення числа діабетиків.

Правильність цих спостережень підтверджує і молдавська статистика: за останні 10 років захворюваність на діабет в Молдові зросла в 1,5 рази.

Що ж це за хвороба з солодкою назвою? Власне, суть цукрового діабету зводиться до банального порушення обміну речовин, а в даному випадку мова йде про порушення в організмі обміну вуглеводів і води.

Відбувається це через те, що в організмі не вистачає інсуліну - гормону, який виробляє підшлункова залоза і який необхідний для проникнення глюкози, як джерела енергії, в клітини. Більшість людей, кажучи про цукровий діабет, не передбачають, що ця недуга, може бути, вже влаштувався в їх організмі. Уявіть собі, що кожні 5 секунд у світі хтось захворіє, а кожні 7 секунд хтось помирає від його ускладнень.

Цукровий діабет підступний тим, що в більшості випадків, особливо при другому типі, підкрадається непомітно, а його симптоми вміло маскуються під симптоми інших захворювань. Найпростіше переконатися в тому, що ви не хворі на цукровий діабет - здати аналіз на вміст глюкози в крові. Це без проблем можна зробити в будь-якій поліклініці.

Для роботи організму без перебоїв встановлена ​​певна норма вмісту глюкози. Натщесерце вона повинна становити від 3,5 до 5,5 ммоль / л. Якщо такий аналіз вище зазначеної норми, але не доходить до 7,0 ммоль / л, то фіксується стан преддиабета. Це той перший, але дуже важливий дзвінок, на який слід звернути увагу і переглянути свій раціон харчування.

А ось якщо показники весь час вище максимальної позначки - змиріться і приготуйтеся вести інший спосіб життя. Для уточнення діагнозу вам доведеться пройти нескладний тест. Ви повинні будете здати кров на вміст цукру на порожній шлунок, потім випити розчин, а через дві години знову здати кров. Якщо 2-й результат підскочив до позначки в 11 одиниць - значить, ви вступили в багатомільйонну армію хворих на цукровий діабет.

Солодкий за назвою і гіркий за течією

Найчастіше цукровий діабет наздоганяє людей після 40 років - це другий тип хвороби, який проявляється внаслідок частого вживання солодощів, неправильного харчування, жовчнокам'яної хвороби, аденоми гіпофіза і т. Д. Іноді через тривале вживання сечогінних і стероїдних препаратів може з'явитися медикаментозний діабет.

Але більш складним лікарі вважають юнацький діабет - діабет першого типу, що виник унаслідок спадковості, через інтоксикацію, має вірусну етіологію і ін. Юнацький діабет наздоганяє хворих раптово. Їм страждають молоді люди до 30 років. Хвороба розвивається, якщо уражено понад 80% инсулинпродуцирующих клітин.

Цукровий діабет II типу підкрадається непомітно, нерідко протікає безсимптомно і в більшості випадків виявляється абсолютно випадково, коли людина звертається з ускладненнями цукрового діабету до фахівців різних профілів.

Однак при другому типі цього захворювання його симптоми можна відстежити. Сухість у роті, спрага, місцевий свербіж, часте сечовипускання, пародонтоз, фурункульоз, малі нагноєння на шкірі, зниження зору - все це перші явні симптоми появи цукрового діабету і привід звернутися до ендокринолога.

Нерідко при високому вмісті цукру люди, хворі на цукровий діабет першого типу, починають різко худнути. Особливо це небезпечно для дівчаток-підлітків, які намагаються сидіти на дієті і різке схуднення сприймають як наслідок тривалого голодування. До лікаря вони звертатися не поспішають, що призводить до прогресування захворювання.

Якщо говорити мовою обивателя, то головна різниця між типами діабету полягає в тому, що при першому типі контрольовані інсуліном обмінні процеси порушуються, як і сам синтез інсуліну.

При другому типі діабету, на який випадає 85% всіх діабетиків, тканини організму не сприйнятливі до інсуліну. Вони його ніби не помічають.

Однак цукровий діабет ні в якому разі не треба сприймати як вирок. Звичайно, при цьому захворюванні людина повинна слідувати багатьом правилам і нормам, встановленим лікарями.

Хворі, особливо з легкою формою діабету, які не одержують додаткових доз інсуліну, обов'язково, хоча б раз на рік, повинні проходити комплексне профілактичне обстеження і лікування в денних стаціонарах. До будь-якого захворювання слід ставитися з оптимізмом. Сучасні методи лікування цукрового діабету дозволяють не тільки призупинити розвиток хвороби, але і сприяють її регресу.

У медичній практиці нерідкі випадки, коли хворих з медикаментозного лікування переводять на звичайну дієту. Тобто діабет середньої тяжкості переходив в легку форму.

Симптоми цукрового діабету

Клінічно цукровий діабет I і II типів проявляються по-різному, проте у них є спільні симптоми, на які обов'язково повинен звертати увагу кожна людина. Для діагностування цукрового діабету не обов'язкова наявність всіх існуючих симптомів. Приводом для візиту до ендокринолога може послужити наявність 2-3 симптомів, характерних для цього захворювання.

Діабетики часто відчувають спрагу. Вони п'ють рідину днем, через жагу по кілька разів прокидаються вночі, вливають в себе літр за літром і в підсумку, коли вони підраховують, скільки випили за добу, то виходить десятилітрове відро. Хто багато п'є, той багато часу проводить в туалеті.

Хоча рясне і досить часте мочеіспускніе спостерігається у хворих на цукровий діабет не тільки в період підвищеного водоспоживання. Поліурія один із симптомів цього захворювання.

Діабетики не ті люди, яким не можна їсти після шостої. Їм можна, а часом життєво необхідно їсти в будь-який час доби. Причому якщо діабетики, які страждають на діабет першого типу, можуть їсти скільки завгодно, тому що вони схильні до схуднення, то їх співтовариші по діагнозу, але тільки другого типу, схильні до ожиріння, і зайва їжа їм зовсім ні до чого.

Але голод не самий прикрий симптом. Набагато неприємніше спостерігати, як сохне шкіра, на ній з'являються гнійничкові висипання. Без особливих причин і перевтоми в литках спостерігаються судоми. Все частіше відчувається слабкість, працювати не те що б лінь, а не можеться, власне, як і спати.

Вікові зміни у хворих на цукровий діабет стають більш вираженими, ніж у їхніх ровесників. Спостерігається ураження кісткової маси з розвитком остеопорозу. Болять поперек і суглоби, підвищується ризик переломів і деформації кісток. Порушуються всі види обміну. Знижується імунітет і опірність інфекціям.

пускові фактори

Складно сказати, що є пусковим механізмом розвитку цукрового діабету у кожного окремого пацієнта, проте лікарі виділили ряд чинників, що сприяють розвитку хвороби.

• Генетичний фактор - ризик захворювання збільшується до 10% і вище, якщо близькі родичі - батьки, брати, сестри - хворі на цукровий діабет.
• Ожиріння - якщо жирової тканини занадто багато, спостерігається зниження чутливості до інсуліну. Пацієнтам, у яких хвороба розвинулася внаслідок ожиріння, для того щоб нормалізувати рівень цукру, часом досить просто схуднути. До фактору ожиріння відноситься і абдомінальне ожиріння. Цей тип ожиріння характеризується надмірним відкладенням жирової тканини в області
  живота і верхньої частини тулуба: жирові відкладення відкладаються як рятівний круг. Причому жир відкладається не тільки зовні, але і на внутрішніх органах. Основним показником абдомінального ожиріння є окружність талії. У чоловіків вона не повинна перевищувати 102 см, а у жінок - 88 см.
• Порушення харчування. В даному випадку мається на увазі не стільки сам режим харчування, який теж дуже важливий, скільки раціон харчування. Дотримуйтеся розумних дієт, зберігайте баланс між білкової і вуглеводної їжею, не забувайте про вітаміни. І виключіть з раціону всяку гидоту, приправлену шкідливими смаковими добавками. Це все ілюзія смаку.
• Малорухливий спосіб життя. Цукровий діабет відкриває свої обійми перед людьми, які цілий день сидять в офісі, а потім ще і вдома, за комп'ютером. Глюкоза надходить до м'язів, для яких є джерелом енергії, коли ми рухаємося. Рух - життя і здоров'я.
• Недосипання. Ну хто ж зараз спить по 7-8 годин на добу? А чим менше ми спимо, тим більше накопичуємо гормонів стресу. Коли ми не спимо, то хочемо їсти, а коли їмо - поправляється. Все логічно.
• Хронічний стрес. Через це самого хронічного стресу, якому піддаються практично всі категорії населення, клітини нашого організму стають стійкими до інсуліну. Крім того, стрес породжує депресію, а та, в свою чергу, безсоння. Прямо замкнуте коло якийсь.
• Вік. Власне, вік є фактором ризику не тільки для розвитку цукрового діабету, але і для багатьох інших хвороб. Все-таки з роками у нас сповільнюються обмінні процеси, в тому числі і вуглеводні, ми менше рухаємося, поправляється, при цьому не перестаємо нервувати навіть через дрібниці. Серцево-судинні захворювання також відносяться до факторів ризику.

Туман при погляді вдалину

лікар-офтальмолог

Цукровий діабет підступний своїми ускладненнями. В першу чергу страждають дрібні судини, кровообіг в них порушується, а отже, і органи, оповиті сіткою дрібних судин. У число органів, які страждають від цукрового діабету, входять і очі, а їх захворювання в даному випадку називається діабетичну ретинопатію (очної діабет).

Ускладнення, до яких схильні очі, рас розглядаються, виходячи з того, що діабет ділиться на два типи - юнацький інсулінозалежний і набутий, який виникає з віком.

Перший тип - це самий підступний тип діабету, який значно частіше вражає очі. Наприклад, якщо діабет з'явився у віці 8-15 років, то ускладнення з боку очей виникають вже через 5-8 років з моменту «дебюту» хвороби. Хоча початкові зміни зору можуть виникнути і з перших років захворювання. При цьому сам пацієнт цих змін не відчуває, їх може діагностувати тільки лікар-офтальмолог. При перших ознаках захворювання діти або молоді люди починають скаржитися на загальну слабкість, млявість, проявляються загальні симптоми діабету, перед очима з'являються плями, туман, сіточки, мушки, спалахи і т.д.

На жаль, не всі пацієнти вчасно звертають увагу на ці симптоми і приходять до нас уже з скаргами на втрату зору. Період від перших симптомів до повної втрати зору у кожного пацієнта різний, він залежить від перебігу основного захворювання і індивідуальних характеристик організму.

Те ж саме стосується і діабету другого типу, який значно "помолодшав". Як правило, цей діабет купується на тлі стресів, переїдання і неправильного харчування, навантажень на роботі і т.д. На відміну від діабету першого типу, в даному випадку перебіг захворювань очей більш легке. Найчастіше протягом перших 10 років особливих проблем не виникає. Але правило залишається тим самим: як тільки встановлено діагноз, хоча б раз на рік, незалежно від наявності симптомів, пацієнт повинен консультуватися у лікаря-офтальмолога і пам'ятати, що рання діагностика і профілактичне лікування ускладнень діабету - це запорука збереження зору, профілактика сліпоти і інвалідності.

Симптоми очного діабету

Перші симптоми очного діабету другого типу приблизно такі ж, як і першого. Тобто це поява перед очима туману, особливо при яскравому світлі, погляді вдалину. При погіршенні зору від зорових навантажень люди відчувають, що гірше стали керувати машиною, їм важче працювати з комп'ютером, не так комфортно дивитися телевізор.

Токсичні речовини, утворені через погане засвоєння глюкози, впливають на організм щодня. І цей процес поступово захоплює нові структури, уражаються все нові органи, більш великі судини і нерви, що в підсумку призводить до руйнування організма.У пацієнтів все частіше спостерігаються запальні процеси, знижується імунітет, порушується кровообіг. На цьому тлі приєднуються вторинні інфекції, в тому числі і в області очей. На кінцівках нерідко розвиваються панариції (запалення пальців), або гангрени, що призводить до ампутації пальця або стопи.

З боку очі з'являються мікроаневрізми на очному дні. Судинна стінка очного дна дуже еластична, при цукровому діабеті ця еластичність порушується.

Таке ж руйнування судин відбувається скрізь - в нирках, печінці, головному мозку. Судини нагадують прогнилу трубу. Мікроаневрізми (маленькі випинання) з часом збільшуються, потім стоншуються, і досить стресу, фізичного навантаження, підйому артеріального тиску - і ці судини лопаються, відбувається крововилив, в нашому випадку - всередині ока.

Ці процеси, починаючи від крововиливу до ураження судин і зорового нерва, добре видно при огляді очного дна. Розглянуті фактори призводять до того, що людина починає втрачати зір. До цього приєднується катаракта - при діабеті уражається кришталик.

Діабетична катаракта часто розвивається на обох очах, характеризується агресивним перебігом, швидко прогресує і без лікування в короткі терміни призводить до сліпоти. При діабеті першого типу всі перераховані симптоми прогресують ще швидше, особливо якщо людина не дотримується дієти, не виконує рекомендації ендокринолога, тобто не бажає лікуватися.

Якщо причиною погіршення зору є катаракта, то ситуацію можна виправити - можна зробити операцію. Якщо ж це дегенерація сітківки або крововилив, то, на жаль, відновлення зору проблематично. Тому ми завжди повертаємося до питання про своєчасному зверненні до офтальмологу.Когда людина звертається за допомогою на ранніх стадіях розвитку очних хвороб, ми можемо гарантувати йому збереження і поліпшення зору. Сучасна медицина дозволяє зупинити дегенеративні процеси, що відбуваються в очах.

Але, на жаль, нерідко люди дізнаються про те, що у них цукровий діабет другого типу через 5-10 років, після того як з'явилися перші симптоми. У цей період вони не зверталися до ендокринолога, а при нормальному зорі - і до окуліста. Хоча нерідко навіть при профілактичному огляді станом очі діагноз «цукровий діабет» ставлять саме офтальмологи. Втім, не у всіх хворих на цукровий діабет обов'язково повинно страждати зір. Все залежить від віку людини, її фізичних і природних даних, спадковості, способу життя, перебігу хвороби і т.д.

Скажімо простіше, сліпота - не обов'язковий вирок при діабеті. Ми спостерігаємо людей з діабетичним «стажем» 10-15 років, у яких практично немає змін в очах. Найчастіше у таких людей хвороба протікає в латентній формі, яка не приносить великих проблем. Але навіть в цьому випадку консультація лікарів необхідна. Ніхто не знає, до яких ускладнень може привести діабет.

Діабет, на жаль, на сьогоднішній день захворювання невиліковне. Однак якщо пацієнти виконують всі рекомендації ендокринолога, дотримуються режиму харчування, вони доживають до глибокої старості. Завдання офтальмологів - дати цим людям можливість бачити, а значить, відчувати себе повноцінними громадянами. Але ми не зможемо це зробити, якщо вони не будуть звертатися до нас за консультацією або конкретною допомогою.

Лікування і профілактика

Базове лікування при діабеті призначає ендокринолог. Якщо призначається інсулін - не треба його боятися. Інсулін при ураженні сітківки (ангіопатії) - це благо. Дуже часто перехід на інсулінотерапію рятує зір і навіть життя. Офтальмологи роблять свої призначення. Для лікування катаракти виписуються краплі, що зупиняють її розвиток. У консервативному лікуванні ретинопатії застосовуються вітаміни, препарати для зміцнення судинної стінки (Ангіопротектори), препарати, що покращують постачання киснем сітківки (антиоксиданти).

Профілактика уражень ока при діабеті починається з профілактики самого цукрового діабету. Це повноцінне, збалансоване харчування, профілактика ожиріння і гіподинамії, рухливий спосіб життя, перебування на свіжому повітрі, загартовування, нормальний режим дня і т.д. Помічено, що люди, які працюють в сільському господарстві, хворіють на цукровий діабет рідше, ніж люди розумової праці.