Цукровий діабет: симптоми і ознаки в початковій стадії

1. Чому виникає цукровий діабет, і що це таке?
2. Класифікація
3. Причини виникнення
4. Ознаки цукрового діабету у жінок і чоловіків
5. Симптоми цукрового діабету
6. ступеня тяжкості
7. діагностика
8. Наслідки і ускладнення діабету
9. Як лікувати цукровий діабет
10. дієта
11. самоконтроль
12. інсулінотерапія
13. цукрознижуючі препарати
14. прогноз

Цукровий діабет - ендокринне захворювання, обумовлене недоліком в організмі гормону інсуліну або його низькою біологічною активністю. Характеризується порушенням всіх видів обміну речовин, ураженням великих і дрібних кровоносних судин і проявляється гіперглікемією.

Першим, хто дав назву хвороби - «діабет» був лікар Аретіус, що жив в Римі в другому столітті н. е. Набагато пізніше вже в 1776 році лікар Добсон (англієць за походженням), досліджуючи сечу хворих на діабет виявив, що у неї солодкуватий присмак, який говорив про наявність в ній цукру. Так, діабет став називатися «цукровим».

При будь-якому типі діабету контроль вмісту цукру в крові стає однією з першорядних завдань пацієнта і його лікаря. Чим ближче рівень цукру до меж норми, тим менше проявляються симптоми діабету, і менше ризик виникнення ускладнень

Чому виникає цукровий діабет, і що це таке?

Цукровий діабет - це порушення обміну речовин, яке відбувається через недостатнє освіти в організмі хворого власного інсуліну (хвороба 1 типу) або ж через порушення впливу цього інсуліну на тканини (2 типу). Виробляється інсулін у підшлунковій залозі, і тому хворі на цукровий діабет часто виявляються серед тих, хто має різні порушення в роботі цього органу.

Хворі на цукровий діабет 1 типу називаються "інсулінозалежними" - саме вони потребують регулярних ін'єкцій інсуліну, і дуже часто захворювання у них буває вродженим. Зазвичай захворювання 1 типу проявляється вже в дитячому або юнацькому віці, і такий тип хвороби зустрічається в 10-15% випадків.

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово і вважається "діабетом літніх". Такий вид у дітей майже не зустрічається, і зазвичай характерний для людей старше 40 років, які страждають від надмірної ваги. Зустрічається цей тип діабету в 80-90% випадків, і успадковується практично в 90-95% випадків.

Класифікація

Що це таке? Цукровий діабет може бути двох типів - інсулінозалежний і інсулінонезалежний.

1. Цукровий діабет 1 типу виникає на тлі дефіциту інсуліну, тому він називається інсулінозалежний. При даному типі захворювання підшлункова залоза функціонує неповноцінно: вона або зовсім не виробляє інсулін, або виробляє його в обсязі, недостатньому для переробки навіть мінімальної кількості надходить глюкози. В результаті цього виникає підвищення рівня глюкози в крові. Як правило, на цукровий діабет 1 типу хворіють худі люди у віці до 30 років. У таких випадках пацієнтам вводять додаткові дози інсуліну для профілактики кетоацидозу і підтримки нормального рівня життя.
2. На цукровий діабет 2 типу страждають до 85% всіх хворих на цукровий діабет, переважно особи старше 50 років (особливо жінки). Для хворих на діабет цього типу характерна надлишкова маса тіла: більше 70% таких хворих страждають ожирінням. Він супроводжується виробленням достатньої кількості інсуліну, до якого тканини поступово втрачають чутливість.

Причини розвитку діабету I і II типів принципово різні. У хворих на діабет 1 типу внаслідок вірусної інфекції або аутоімунної агресії розпадаються бета-клітини, що продукують інсулін, через що розвивається його дефіцит з усіма драматичними наслідками. У хворих на діабет 2 типу бета-клітини виробляють достатню або навіть більша кількість інсуліну, але тканини втрачають властивість сприймати його специфічний сигнал.

Причини виникнення

Діабет є одним з найбільш поширених ендокринних розладів з постійним збільшенням поширеності (особливо в розвинених країнах). Це результат сучасного способу життя і збільшенням числа зовнішніх етіологічних чинників, серед яких виділяється ожиріння.

До головних причин розвитку цукрового діабету відносяться:

1. Переїдання (підвищений апетит), що веде до ожиріння є одним з основних факторів розвитку діабету 2 типу. Якщо серед осіб з нормальною масою тіла частота виникнення цукрового діабету становить 7,8%, то при надлишку маси тіла на 20% частота діабету становить 25%, а при надлишку маси тіла на 50% частота дорівнює 60%.
2. Аутоімунні хвороби (напад імунної системи організму на власні тканини організму) - гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, гепатит , вовчак та ін. також можуть ускладнюватися на цукровий діабет.
3. Спадковий фактор. Як правило, цукровий діабет в кілька разів частіше зустрічається у родичів хворих на цукровий діабет. Якщо на цукровий діабет хворі обоє батьків, ризик захворіти діабетом для їх дітей протягом усього життя дорівнює 100%, їли хворий один з батьків - 50%, в разі діабету у брата чи сестри - 25%.
4. Вірусні інфекції, які руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Серед вірусних інфекцій, які можуть викликати розвиток діабету можна перерахувати: краснуху , Вірусний паротит (свинка), вітряну віспу , Вірусний гепатит тощо

Людина, яка має спадкову схильність до діабету, протягом усього життя може так і не стати діабетиком, якщо буде контролювати себе, ведучи здоровий спосіб життя: правильне харчування, фізична активність, спостереження у лікаря і т.п. Як правило, діабет першого типу проявляється у дітей і підлітків.

В результаті досліджень, медики прийшли до такого висновку, що причини спадковості цукрового діабету в 5% залежать по лінії матері, у 10% по лінії батька, а в разі якщо обоє батьків хворіють на діабет, то ймовірність передачі схильності до діабету зростає практично до 70% .

Ознаки цукрового діабету у жінок і чоловіків

Існує ряд ознак цукрового діабету, характерних як для 1, так і для 2 типу захворювання. До них відносяться:

1. Почуття невгамовним спраги і прискорені сечовипускання, які призводять до зневоднення організму;
2. Також одна з ознак це сухість у роті;
3. Підвищена стомлюваність;
4. Позіхання, сонливість;
5. слабкість;
6. Дуже повільно гояться рани і порізи;
7. Нудота, можливо і блювота;
8. Дихання часте (можливо з запахом ацетону);
9. Прискорене серцебиття;
10. Сверблячка статевих органів і свербіж шкіри;
11. Втрата маси тіла;
12. Почастішання сечовипускання;
13. Погіршення зору.

Якщо у вас з'явилися перераховані вище ознаки діабету, то потрібно обов'язково виміряти рівень цукру в крові.

Симптоми цукрового діабету

При цукровому діабеті вираженість симптомів залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання і індивідуальних особливостей хворого.

Як правило симптоми діабету 1 типу - гострі, хвороба починається раптово. При діабеті 2 типу стан здоров'я погіршується поступово, в початковій стадії симптоматика мізерна.

1. Надмірна спрага і часте сечовипускання - класичні ознаки і симптоми цукрового діабету. При захворюванні надлишок цукру (глюкози) накопичується в крові. Ваші нирки змушені інтенсивно працювати для того, щоб фільтрувати і поглинати надлишок цукру. Якщо ваші нирки не справляються, надлишок цукру виводиться з організму в сечі з рідиною з тканин. Це викликає більш часте сечовипускання, яке може призвести до зневоднення. Вам захотітися пити більше рідини для вгамування спраги, що знову призводить до частих сечовипусканням.
2. Втома може бути викликана багатьма факторами. Також вона може бути викликана зневодненням, частим сечовипусканням і нездатністю організму функціонувати належним чином, тому що менше цукру можна використовувати для отримання енергії.
3. Третій симптом цукрового діабету - поліфагія. Це теж спрага, проте, вже не до води, а до їжі. Людина їсть і при цьому почуття не ситість, а заповнення шлунка їжею, яке потім досить швидко перетворюється в новий голод.
4. Інтенсивний скидання ваги. Даний симптом властивий переважно діабету I типу (інсулінозалежний) і нерідко йому спочатку радіють дівчата. Однак їх радість проходить, коли вони дізнаються справжню причину втрати ваги. Варто відзначити, що схуднення проходить на тлі підвищеного апетиту і рясного харчування, що не може не насторожувати. Досить часто скидання ваги призводить до виснаження.
5. Симптоми діабету можуть іноді включати в себе проблеми із зором.
6. Повільне загоєння ран або часті інфекції.
7. Поколювання в руках і ногах.
8. Червоні, опухлі, чутливі ясна.

Якщо при перших симптомах цукрового діабету не вжити заходів, то з часом з'являються ускладнення, пов'язані з порушенням харчування тканин, - трофічні виразки, захворювання судин, зміни чутливості, зниження зору. Важким ускладненням цукрового діабету є діабетична кома, що виникає частіше при инсулинзависимом діабеті при відсутності достатнього лікування інсуліном.

ступеня тяжкості

Дуже важливою рубрикою в класифікації цукрового діабету є його поділ за ступенями тяжкості.

1. Характеризує найсприятливіший перебіг хвороби до якого має прагнути будь-яке лікування. При такому ступені процесу він повністю компенсований, рівень глюкози не перевищує 6-7 ммоль / л, відсутня глюкозурія (виділення глюкози з сечею), показники глікозильованого гемоглобіну і протеїнурії не виходять за рамки нормальних величин.
2. Дана стадія процесу говорить про часткову його компенсації. З'являються ознаки ускладнень діабету і поразки типових органів мішеней: очей, нирок, серця, судин, нервів, нижніх кінцівок. Рівень глюкози підвищений незначно і становить 7-10 ммоль / л.
3. Подібне протягом процесу говорить про його постійному прогресі і неможливості медикаментозного контролю. При цьому рівень глюкози коливається в межах 13-14 ммоль / л, відзначається стійка глюкозурія (виділення глюкози з сечею), висока протеїнурія (наявність білка в сечі), з'являються явні розгорнуті прояви ураження органів-мішеней при цукровому діабеті. Прогресивно знижується гострота зору, зберігається важка артеріальна гіпертензія, знижується чутливість з появою сильних болів і оніміння нижніх кінцівок.
4. Цей ступінь характеризує абсолютну декомпенсацию процесу і розвиток важких ускладнень. При цьому рівень глікемії підвищується до критичних цифр (15-25 і більше ммоль / л), погано піддається корекції будь-якими засобами. Характерно розвиток ниркової недостатності, діабетичних виразок і гангрени кінцівок. Ще одним з критеріїв 4 ступеня діабету є схильність до розвитку частих діабетичних ком.

Також виділяють три стану компенсації порушень вуглеводного обміну: компенсований, субкомпенсований і декомпенсированное.

діагностика

При збігу наступних ознак встановлюється діагноз «діабет»:

1. Концентрація глюкози в крові (натще) перевищила норму 6,1 миллимоль на літр (моль / л). Після прийому їжі через дві години - вище 11,1 ммоль / л;
2. Якщо діагноз викликає сумнів, в стандартному повторі проводять глюкозотолерантний тест, і він показує перевищення 11,1 ммоль / л;
3. Перевищення рівня глікозильованого гемоглобіну - більше 6,5%;
4. Присутність в сечі цукру ;
5. Присутність в сечі ацетону , Хоча ацетонурія не завжди показник діабету.

Які ж показники цукру вважаються нормою?

• 3.3 - 5.5 ммоль / л це норма цукру в крові незалежно від вашого віку.
• 5.5 - 6 ммоль / л це предиабет, порушення толерантності глюкози.

Якщо рівень цукру показав позначку 5.5 - 6 ммоль / л - це сигнал вашого організму про те, що почалося порушення вуглеводного обміну, все це означає, що ви вступили в небезпечну зону. Перше що потрібно робити це знизити рівень цукру в крові, позбавлятися від зайвої ваги (якщо у вас є зайва вага). Обмежте себе до споживання 1800 ккал на добу, включайте в свій раціон діабетичні продукти, відмовтеся від солодощів, готуйте на пару.

Наслідки і ускладнення діабету

Гострі ускладнення представляють собою стану, які розвиваються протягом днів або навіть годин, при наявності цукрового діабету.

1. Діабетичний кетоацидоз - важкий стан, який розвивається внаслідок накопичення в крові продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонові тіла).
2. Гіпоглікемія - зниження рівня глюкози в крові нижче нормального значення (зазвичай нижче 3,3 ммоль / л), відбувається через передозування цукрознижувальних препаратів, супутніх захворювань, незвичній фізичного навантаження або недостатнього харчування, прийому міцного алкоголю.
3. Гіперосмолярна кома. Зустрічається, головним чином, у літніх хворих з діабетом 2-го типу в анамнезі або без нього і завжди пов'язана з сильним зневодненням.
4. Лактацидотическая кома у хворих на цукровий діабет обумовлена ​​накопиченням в крові молочної кислоти і частіше виникає у хворих старше 50 років на тлі серцево-судинної, печінкової і ниркової недостатності, зниженого постачання тканин киснем і, як наслідок цього, накопичення в тканинах молочної кислоти.

Пізні наслідки являють собою групу ускладнень, на розвиток яких потрібні місяці, а в більшості випадків роки перебігу захворювання.

1. Діабетична ретинопатія - ураження сітківки ока у вигляді микроаневризм, точкових і плямистих крововиливів, твердих ексудатів, набряку, утворення нових судин. Закінчується крововиливами на очному дні, може привести до відшарування сітківки.
2. Діабетична мікро-і макроангиопатия - порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, схильність до тромбозів і розвитку атеросклерозу (виникає рано, уражаються переважно дрібні судини).
3. Діабетична полінейропатія - найчастіше у вигляді двосторонньої периферичної нейропатії за типом «рукавичок і панчоха», що починається в нижніх частинах кінцівок.
4. Діабетична нефропатія - ураження нирок, спочатку у вигляді мікроальбумінурії (виділення білка альбуміну з сечею), потім протеїнурії. Призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
5. Діабетична артропатія - болі в суглобах, «хрускіт», обмеження рухливості, зменшення кількості синовіальної рідини і підвищення її в'язкості.
6. Діабетична офтальмопатія, крім ретинопатії, включає в себе ранній розвиток катаракти (помутніння кришталика).
7. Діабетична енцефалопатія - зміни психіки і настрою, емоційна лабільність або депресія.
8. Діабетична стопа - ураження стоп хворого на цукровий діабет у вигляді гнійно-некротичних процесів, виразок і кістково-суглобових уражень, що виникає на тлі зміни периферичних нервів, судин, шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів. Є основною причиною ампутацій у хворих на цукровий діабет.

Також при діабеті підвищений ризик розвитку психічних розладів - депресії, тривожних розладів і розладів прийому їжі.

Як лікувати цукровий діабет

В даний час лікування цукрового діабету в переважній більшості випадків є симптоматичним і спрямоване на усунення наявних симптомів без усунення причини захворювання, так як ефективного лікування діабету ще не розроблено.

Основними завданнями лікаря при лікуванні цукрового діабету є:

1. Компенсація вуглеводного обміну.
2. Профілактика і лікування ускладнень.
3. Нормалізація маси тіла.
4. Навчання пацієнта.

Залежно від типу цукрового діабету хворим призначають введення інсуліну або прийом всередину препаратів, що мають сахаропонижающим дією. Хворі повинні дотримуватися дієти, якісний і кількісний склад якої також залежить від типу цукрового діабету.

• При цукровому діабеті 2-го типу призначають дієту і препарати, що знижують рівень глюкози в крові: глібенкламід, глюренорм, гліклазид, глібутід, метформін. Їх приймають всередину після індивідуального підбору конкретного препарату і його дозування лікарем.
• При цукровому діабеті 1-го типу призначають інсулінотерапію і дієту. Доза і вид інсуліну (короткого, середнього або тривалої дії) підбирається індивідуально в стаціонарі, під контролем вмісту цукру в крові та сечі.

Цукровий діабет в обов'язковому порядку потрібно лікувати, інакше це загрожує дуже серйозними наслідками, які були перераховані вище. Чим раніше діагностується діабет, тим більше шансів на те, що негативних наслідків можна зовсім уникнути і жити нормальним і повноцінним життям.

дієта

Дієта при цукровому діабеті є необхідною складовою частиною лікування, також як і вживання цукрознижувальних препаратів або інсулінів. Без дотримання дієти неможлива компенсація вуглеводного обміну. Слід зазначити, що в деяких випадках при діабеті 2-го типу для компенсації вуглеводного обміну досить тільки дієти, особливо на ранніх термінах захворювання. При 1-му типі діабету дотримання дієти життєво важливо для хворого, порушення дієти може привести до гіпо- або гипергликемической комі, а в деяких випадках до смерті хворого.

Завданням дієтотерапії при цукровому діабеті є забезпечення рівномірного і адекватного фізичного навантаження надходження вуглеводів в організм хворого. Дієта повинна бути збалансована по білках, жирах і калорійності. Слід повністю виключити легкозасвоювані вуглеводи з раціону харчування, за винятком випадків гіпоглікемії. При діабеті 2-го типу часто виникає необхідність в корекції маси тіла.

Основним Поняття при дієтотерапії цукрового діабету є Хлібна одиниця. Хлібна одиниця представляет собою умовно міру, рівну 10-12 г вуглеводів або 20-25 г хліба. Існують таблиці, в яких зазначено кількість хлібних одиниць в різних продуктах харчування. Протягом доби кількість хлібних одиниць, що вживаються хворим, повинна залишатися постійним; в середньому на добу вживається 12-25 хлібних одиниць, в залежності від маси тіла і фізичного навантаження. За один прийом їжі не рекомендується вживати більше 7 хлібних одиниць, бажано організувати прийом їжі так, щоб кількість хлібних одиниць в різних прийомах їжі було приблизно однаковим. Слід також зазначити, що вживання алкоголю може призвести до віддаленої гіпоглікемії, в тому числі і гіпоглікемічної коми.

Важливою умовою успішності дієтотерапії є ведення хворим щоденника харчування, в нього вноситься вся їжа, з'їдена протягом дня, і розраховується кількість хлібних одиниць, ужитих в кожен прийом їжі і в цілому за добу. Ведення такого харчового щоденника дозволяє в більшості випадків виявити причину епізодів гіпо- та гіперглікемії, сприяє навчанню пацієнта, допомагає лікарю підібрати адекватну дозу цукрознижувальних препаратів або інсулінів.

Див. Детальніше: правильне харчування при цукровому діабеті на кожен день . Меню і рецепти.

самоконтроль

Самоконтроль рівня глікемії є одним з основних заходів, що дозволяють добитися ефективної тривалої компенсації вуглеводного обміну. У зв'язку з тим, що неможливо на нинішньому технологічному рівні повністю імітувати секреторну активність підшлункової залози, протягом доби відбуваються коливання рівня глюкози крові. На це впливає безліч факторів, до основних відносяться фізична і емоційне навантаження, рівень спожитих вуглеводів, супутні захворювання і стану.

Так як неможливо весь час утримувати хворого в стаціонарі, то моніторинг стану і незначна корекція доз інсулінів короткої дії покладається на хворого. Самоконтроль глікемії може проводитися двома способами. Перший - приблизний за допомогою тест-смужок, які визначають за допомогою якісної реакції рівень глюкози в сечі, при наявності глюкози в сечі слід перевірити сечу на вміст ацетону. Ацетонурія - показання для госпіталізації в стаціонар і свідоцтво кетоацидозу. Даний спосіб оцінки глікемії досить приблизний і не дозволяє повноцінно відстежувати стан вуглеводного обміну.

Більш сучасним і адекватним методом оцінки стану є використання глюкометрів. Глюкометр являє собою прилад для вимірювання рівня глюкози в органічних рідинах (кров, ліквор і т. П.). Існує кілька методик вимірювання. Останнім часом широко поширилися портативні глюкометри для вимірювань в домашніх умовах. Досить помістити крапельку крові на приєднану до апарата глюкозоксідазного біосенсора одноразову індикаторну пластину, і через кілька секунд відомий рівень глюкози в крові (глікемія).

Слід зазначити, що свідчення двох глюкометрів різних фірм можуть відрізнятися, і рівень глікемії, що показується глюкометром, як правило, на 1-2 одиниці вище реально існуючого. Тому бажано порівнювати свідчення глюкометра з даними, отриманими при обстеженні в поліклініці або стаціонарі.

інсулінотерапія

Лікування інсуліном переслідує завдання максимально можливої ​​компенсації вуглеводного обміну, запобігання гіпо- та гіперглікемії і профілактики таким чином ускладнень цукрового діабету. Лікування інсуліном є життєво необхідним особам з діабетом 1-го типу і може застосовуватися в ряді ситуацій для осіб з діабетом 2-го типу.

Показання для призначення інсулінотерапії:

1. Цукровий діабет 1-го типу
2. Кетоацидоз, діабетична гіперосмолярна, гіперлакцідеміческая коми.
3. Вагітність і пологи при цукровому діабеті.
4. Значна декомпенсація цукрового діабету 2-го типу.
5. Відсутність ефекту від лікування іншими способами цукрового діабету 2-го типу.
6. Значне зниження маси тіла при цукровому діабеті.
7. Діабетична нефропатія.

В даний час існує велика кількість препаратів інсуліну, що розрізняються за тривалістю дії (ультракороткі, короткі, середні, продовжений), за ступенем очищення (монопіковие, монокомпонентні), видовий специфічності (людські, свинячі, бичачі, генно-інженерні та ін.)

При відсутності ожиріння і сильних емоційних навантажень інсулін призначається в дозі 0,5-1 одиниця на 1 кілограм маси тіла на добу. Введення інсуліну покликане імітувати фізіологічну секрецію в зв'язку з цим висуваються такі вимоги:

1. Доза інсуліну повинна бути достатня для утилізації надходить в організм глюкози.
2. Введені інсуліни повинні імітувати базальну секрецію підшлункової залози.
3. Введені інсуліни повинні імітувати постпрандиальная піки секреції інсуліну.

У зв'язку з цим існує так звана інтенсифікований інсулінотерапія. Добова доза інсуліну ділиться між інсулінами продовженого і короткої дії. Продовжений інсуліни вводяться, як правило, вранці і ввечері і імітують базальну секрецію підшлункової залози. Інсуліни короткої дії вводяться після кожного прийому їжі, що містить вуглеводи, доза може змінюватися в залежності від хлібних одиниць, з'їдених в даний прийом їжі.

Інсулін вводиться підшкірно, за допомогою інсулінового шприца, шприц-ручки або спеціальної помпи-дозатора. В даний час в Росії найбільш поширений спосіб введення інсуліну за допомогою шприц-ручок. Це пов'язано з великою зручністю, менш вираженим дискомфортом і простотою введення в порівнянні зі звичайними інсуліновими шприцами. Шприц-ручка дозволяє швидко і практично безболісно ввести необхідну дозу інсуліну.

цукрознижуючі препарати

Цукрознижуючі таблетовані препарати призначаються при инсулинонезависимом цукровому діабеті на додаток до дієти. По механізму зниження цукру в крові виділяють наступні групи цукрознижуючих засобів:

1. Бігуаніди (метформін, буформін і ін.) - зменшують засвоєння глюкози в кишечнику і сприяють насиченню їй периферичних тканин. Бігуаніди можуть підвищувати в крові рівень сечової кислоти і викликати розвиток важкого стану - лактацидоза у пацієнтів старше 60 років, а також осіб, які страждають печінковою і нирковою недостатністю, хронічними інфекціями. Бігуаніди частіше призначаються при инсулинонезависимом цукровому діабеті у молодих пацієнтів з ожирінням.
2. Препарати сульфонілсечовини (гликвидон, глібенкламід, хлорпропамид, карбутамід) - стимулюють вироблення інсуліну ß-клітинами підшлункової залози і сприяють проникненню глюкози в тканини. Оптимально підібрана дозування препаратів цієї групи підтримує рівень глюкози НЕ> 8 ммоль / л. При передозуванні можливий розвиток гіпоглікемії і коми.
3. Інгібітори альфа-глюкозидази (міглітол, акарбоза) - уповільнюють підвищення цукру в крові, блокуючи ферменти, що беруть участь в засвоєнні крохмалю. Побічна дія - метеоризм і діарея.
4. Меглітінід (натеглінід, репаглинид) - викликають зниження рівня цукру, стимулюючи підшлункову залозу до секреції інсуліну. Дія цих препаратів залежить від вмісту цукру в крові і не викликає гіпоглікемії.
5. Тіазолідиндіони - знижують кількість цукру, що вивільняється з печінки, підвищують сприйнятливість жирових клітин до інсуліну. Протипоказані при серцевій недостатності.

Також благотворний лікувальну дію при діабеті робить зниження зайвої ваги і індивідуальні помірні фізичні навантаження. За рахунок м'язових зусиль відбувається посилення окислення глюкози та зменшення її змісту в крові.

прогноз

В даний час прогноз при всіх типах цукрового діабету умовно сприятливий, при адекватно проведеному лікуванні і дотриманні режиму харчування зберігається працездатність. Прогресування ускладнень значно сповільнюється або повністю припиняється. Однак слід зазначити, що в більшості випадків в результаті лікування причина захворювання не зникає, і терапія носить лише симптоматичний характер.