ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ: ДІЙСНІСТЬ, ПРОГНОЗИ, ПРОФІЛАКТИКА

  1. бібліографічна посилання

1 Тарасенко Н.А. 1

1 ФГБОУ ВО «Кубанський державний технологічний університет»

Проведено аналіз поширеності основних хронічних ускладнень, викликаних цукровим діабетом, в Російській Федерації. Виконано порівняння з частотою поширеності хронічних ускладнень діабету в інших країнах. Вивчено основні епідеміологічні характеристики цукрового діабету (СД) в РФ (поширеності, захворюваності, тривалості життя, смертності), стану компенсації вуглеводного обміну і поширеності ускладнень, що виникли в результаті захворювання на цукровий діабет (ретинопатії, нефропатії, синдрому діабетичної стопи, МАКРОСУДИННИХ патології), по даними Держреєстру СД. Поширеність цього захворювання зростає в усьому світі, причини носять комплексний характер, проте це зростання частково пов'язаний зі збільшенням числа людей з надмірною вагою, і в тому числі з ростом поширеності ожиріння, а також з широким розповсюдженням проблеми низького рівня фізичної активності та профілактики населення. Правильне харчування, регулярна фізична активність, підтримання в нормі маси тіла і відмова від вживання тютюну в більшості випадків сприяють запобіганню захворювання на цукровий діабет і появи пов'язаних з ним ускладнень. Проведено патентний пошук по способам лікування цукрового діабету, виявлено, що зменшення поширеності основних ускладнень, викликаних захворюванням на цукровий діабет, в результаті впровадження в профілактику, діагностику та лікування ЦД нових сучасних технологій дозволило значно скоротити витрати, пов'язані з лікуванням основних ускладнень цукрового діабету.

цукровий діабет

прогноз

поширеність

профілактика

1. Салко О.Б., Богдан Е.Л., Шепелькевіч А.П. Поширеність хронічних ускладнень цукрового діабету в Республіки Білорусь // Лікувальна справа. - 2016. - № 5. - С. 31-34.

2. Дідів І.І., Шестакова М.В., Викулова О.К. Епідеміологія цукрового діабету в Російській Федерації: клініко-статистичний аналіз за даними Федерального реєстру цукрового діабету // Цукровий діабет. - 2017. - № 20 (1). - С. 13-41.

3. Тарасенко Н.А. Розробка технології вафель функціонального призначення з використанням стевіозіда: дис. ... канд. техн. наук. - Краснодар, 2010. - 181 с.

4. Діабет [Електронний ресурс]. - Режим доступу: http: //www.who.int-/mediacentre/factsheets/fs312/ru/ (дата звернення: 12.10.2017).

5. Статистика захворювань [Електронний ресурс]. - Режим доступу http://vawilon.ru/statistika-zabolevanij/ (дата звернення: 16.10.2017).

6. Якушева М.Ю., Сарапульцев П.А., Трельская Н.Ю. Спосіб діагностики схильності до цукрового діабету другого типу. Патент № 2373835 від 18.12.2007 р

7. Чернавський С.В., Потєхін Н.П., Фурсов А.Н. Спосіб прогнозування розвитку цукрового діабету другого типу у хворих метаболічним синдромом. Патент № 2580632 від 14.10.2014 р

8. Калітеевскій А.К., Глухів Н.П., Кузьмін А.Ф. Спосіб експрес-діагностики цукрового діабету. Патент № 2368904 від 28.09.2006 р

9. Чепурний І.П., Больбат К.Е. Спосіб діагностики цукрового діабету // Заявка на патент на винахід № 94031441 від 26.08.1994 р

10. Тімаков А.А., Турова Е.А., Головач А.В. Спосіб лікування хворих на цукровий діабет. Патент № 2270017 від 08.07.2004 р

Цукровий діабет (ЦД) є одним з найпоширеніших у світі хронічних захворювань. Останнім часом ця хвороба стала вивчатися як соціальна проблема, що стає все більш актуальною. Це пов'язано з тим, що відбувається збільшення кількості людей, які страждають на цукровий діабет, хронічний характером перебігу хвороби, розвитком різного роду ускладнень, які призводять до зниження якості життя і скорочення її тривалості [1].

Згідно з даними Міжнародної федерації діабету (IDF), в даний час в світі зареєстровано 415 млн чоловік, які хворіють на цукровий діабет. До 2040 році прогнозується зростання числа людей хворих на діабет до 642 млн чол. [1]. У зв'язку зі збільшенням кількості хворих на ЦД можливість отримання достовірної інформації про стан здоров'я таких пацієнтів (розвиток ускладнень, тривалість життя, інвалідність і т.д.) є актуальною. Реалізувати збір і зберігання інформації можливо за допомогою регістра «Цукровий діабет».

Цукровий діабет (ЦД) - хронічне захворювання неінфекційного характеру, темпи зростання і поширеності якого набули масштабу світової катастрофи [2; 3]. Значні економічні витрати і соціальний збиток, обумовлені зростанням поширеності СД і супутніх йому ускладнень, високої інвалідизації та смертності при цьому захворюванні, стали підставою прийняття в 2006 р Резолюції Організації Об'єднаних Націй (ООН), в якій було заявлено про всесвітню загрозу цукрового діабету і закликалося до розвитку регіональних програм з профілактики, попередження та лікування ЦД і ускладнень, викликаних цим захворюванням.

В умовах підвищення поширеності цукрового діабету та діабетичних ускладнень організація системи обліку та моніторингу показників, пов'язаних з цим захворюванням, є пріоритетом першого порядку в національних системах охорони здоров'я. Таким чином, розвиток структури регістра СД, який є ключовим джерелом епідеміологічних даних, набуває державної ваги. У Російській Федерації (РФ) клініко-епідеміологічний моніторинг СД з 1996 р здійснюється за допомогою Державного реєстру хворих на ЦД (ГРСД), методологічним і організаційним референс-центром якого є ФГБУ «Ендокринологічний науковий центр» МОЗ Росії [2]. ГРСД був створений Наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 404 від 10 грудня 1996 року в рамках реалізації Федеральної цільової програми «Цукровий діабет». Робота регістра за 20-річний період зіграла ключову роль в оцінці поширеності СД і діабетичних ускладнень в РФ.

Однак у зв'язку з тим, що до останнього часу аналіз епідеміологічних даних проводився статично, він являє собою одномоментний зріз на період закінчення календарного року на основі підсумовування баз даних окремих суб'єктів РФ.

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я на листопад 2016 года [4]:

- від цукрового діабету в усьому світі страждає коло 422 мільйонів чоловік;

- більше 80% смертей від діабету відбуваються в країнах з низьким рівнем доходів;

- кількість людей, які страждають на цукровий діабет, збільшилася з 108 мільйонів в 1980 р до 422 мільйонів в 2014 р .;

- поширеність діабету серед людей у ​​віці старше 18 років зросла з 4,7% в 1980 р до 8,5% в 2014 р .;

- діабет є однією з основних причин таких захворювань, як сліпота, ниркова недостатність, інфаркти, інсульти та ампутація нижніх кінцівок;

- за оцінками, в 2012 р 1,5 мільйона випадків смерті були безпосередньо пов'язані з захворюванням СД, а ще 2,2 мільйона випадків смерті супроводжувалися високим рівнем глюкози в крові;

- майже 50% смертей, обумовлених високим вмістом глюкози в крові, відбувається у віці до 70 років;

- правильне харчування, підтримання здорового ваги тіла, регулярна фізична активність, утримання від вживання тютюну сприяють скороченню ризику виникнення цукрового діабету або відстрочку його виникнення;

- цукровий діабет можна лікувати, а ускладнення, що виникли на його тлі, запобігати або відстрочувати за допомогою профілактичної дієти, певної фізичної активності, медикаментів і регулярної перевірки та лікування ускладнень;

- до 2030 року цукровий діабет увійде в десятку причин смертності в усьому світі (рис. 1).

З 1980 року кількість людей, які страждають на діабет, збільшилася майже в чотири рази. Поширеність цього захворювання зростає в усьому світі, причини зростання числа хворих на діабет носять комплексний характер, проте це зростання частково пов'язаний зі збільшенням числа людей, що страждають зайвою вагою, і в тому числі з ростом поширеності ожиріння, які безпосередньо пов'язані з проблемою низького рівня фізичної активності та профілактики населення.

Зростання поширеності цукрового діабету в РФ, за даними Держреєстру СД за період 2000-2015 рр., Представлений на малюнку 2. Всі типи діабету можуть викликати різні ускладнення в багатьох органах людського організму і підвищують ризик передчасної смерті. У 2012 році причиною смерті 1,5 мільйона чоловік у всьому світі був цукровий діабет. Правильне харчування, регулярна помірна фізична активність, підтримання здорової маси тіла і відмова від вживання тютюну в більшості випадків сприяють запобіганню захворювання на цукровий діабет і появи пов'язаних з ним ускладнень.

Правильне харчування, регулярна помірна фізична активність, підтримання здорової маси тіла і відмова від вживання тютюну в більшості випадків сприяють запобіганню захворювання на цукровий діабет і появи пов'язаних з ним ускладнень

Мал. 1. Статистика СД [5]

Статистика СД [5]

Мал. 2. Зростання поширеності цукрового діабету в РФ [2]

Великі економічні витрати і соціальний збиток, пов'язані зі збільшенням числа хворих на цукровий діабет, обумовлюють необхідність організації системи обліку та моніторингу відомостей про це захворювання.

Проте система, призначена для обліку захворюваності і смертності, що склалася в Росії, не відповідала сучасним потребам оцінки і прогнозування, що визначило розвиток Регістру цукрового діабету як одного з найбільш пріоритетних напрямків дієтології.

Регістр СД - це автоматизована інформаційно-аналітична система моніторингу цукрового діабету в масштабах всієї країни, яка передбачає спостереження за пацієнтом з моменту його включення в реєстр і динаміку його лікування. В онлайн-роботу Держреєстру СД переведено 69 регіону в 9 федеральних округах РФ (рис. 3).

Мал. 3. Статус роботи Держреєстру СД [2]

У квітні 2016 р Всесвітньою організацією охорони здоров'я був опублікований «Глобальна доповідь про діабет», що містить заклик до дій, спрямованих на скорочення схильності населення впливу чинників ризику, що сприяють розвитку діабету 2 типу, і підвищення якості та доступності медичної допомоги для хворих на всі форми діабету.

Для профілактики або відтермінування діабету 2 типу найбільш ефективними є заходи, спрямовані на підтримку здорового способу життя. Для попередження розвитку діабету типу 2 і його ускладнень необхідно наступне:

• мати здорову вагу тіла і зберігати його;

• наявність фізичної активності помірної інтенсивності - близько 30 хвилин протягом більшості днів; для зниження ваги необхідна додаткова активність;

• правильне здорове харчування, що сприяє зниженню споживання цукру і насичених жирів;

• утримання від вживання тютюну - куріння підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Діагностування і лікування

Діагностування цукрового діабету на ранніх стадіях можна здійснювати за допомогою відносно недорогого тестування крові.

Основними напрямками лікування діабету є відповідна дієта, що сприяє зниженню вмісту глюкози в крові та інших факторів ризику, які призводять до руйнування кровоносних судин, фізична активність. Припинення вживання тютюну запобігає розвитку ускладнень, викликаних цукровим діабетом.

Заходи, які дозволяють заощадити витрати і бути застосований на практиці в країнах, що розвиваються, включають:

• контроль над помірним вмістом глюкози в крові, особливо у людей з діабетом типу 1. Такі люди потребують інсуліну;

• людей з діабетом типу 2 можна лікувати пероральними препаратами, але їм також може знадобитися інсулін;

• контроль кров'яного тиску;

• догляд за ногами.

Інші заходи, що дозволяють заощадити витрати, включають:

• скринінг на ретинопатію, що викликає сліпоту;

• контроль за вмістом ліпідів у крові (для регулювання рівня холестерину);

• скринінг, метою якого є виявлення ранніх ознак хвороб нирок, пов'язаних з діабетом.

Авторами [6] розроблено винахід, яке відноситься до діагностики на ранніх етапах схильності до цукрового діабету 2 типу (ЦД 2 типу). Діагностування проводять шляхом сканування відкритих долонь обох рук разом з пальцями. Отримані зображення дозволяють провести оцінку дерматогліфічних ознак, які характеризують топографію долонних візерунків і візерунки дистальних фаланг пальців. В процесі проведення дослідження враховується тип отриманого візерунка; напрямок в долоні поля, яке мають головні долоні лінії А, В, С і D; гребньовій рахунок і величину кута atd; тип малюнків на Тенар, гіпотенара, в міжпальцевих полях і на пальцях; ширину, кількість і характер розташування долонних ліній; розташування осьових і долонних трирадіус. За отриманими даними роблять висновок про ступінь ризику захворювання на діабет 2 типу. Винахід можна застосовувати з метою медичної профілактики і формування «групи ризику», тобто для скринінг-тестування людей, які ще не хворі, але ризик виникнення захворювання на ЦД 2 типу можливий з певною ймовірністю.

Вченими розроблено спосіб [7], який відноситься до медицини, зокрема до ендокринології та кардіології, і спрямований на прогнозування розвитку діабету 2 типу у людей, які страждають метаболічним синдромом. Дослідження полягає у визначенні змісту аспартатамінотрансферази (х1), кінцевого систолічного об'єму лівого шлуночка (х2), кінцевого діастолічного об'єму лівого шлуночка (х3), змісту аланінамінотрансферази (х4), систолічного артеріального тиску (х5), розміру лівого передсердя (х6), вмісту тригліцеридів (x7), кортизолу (х8), цукру в сироватці крові через дві години після прийому їжі (х9), віку хворого (х10), індексу маси тіла хворого (х11), відсутності або наявності у пацієнта погану спадковість по ЦД 2 типу (х12 ) з п наступним розрахунком стратификационного показника ризику G (x) = 0,27 · x1 + 0,28 · x2 + 5,03 · х3 + 0,25 · х4 + 0,12 · х5 + 1,93 · х6-3,13 · х7 + 0,28 · x8 + 1,05 · x9 + 0,17 · x10 +

0,06 · х11 + 0,59 · х12. Якщо стратифікаційний показник ризику G (x) більше 88,1, то ризик виникнення ЦД вважається високим, в іншому випадку незначним. Спосіб дозволяє здійснювати індивідуальне прогнозування ризику розвитку діабету з урахуванням особистих даних кожного конкретного пацієнта з метаболічним синдромом.

Разом з тим запропонований метод експрес-діагностики діабету за змістом мікродомішок ацетону в повітрі, що видихається людиною повітрі. Визначення вмісту ацетону в зразку здійснюється за допомогою приладового комплексу «концентрує центрифуга - мас-спектрометр». Застосування даного способу дозволяє здійснювати спостереження за динамікою виділення мікродомішок ацетону в режимі реального часу [8].

Відомо винахід, яке відноситься до медицини, а саме до галузі ендокринології, і може бути застосовано для проведення диференціальної діагностики інсулінозалежного і инсулиннезависимого цукрового діабету, стану їх компенсації. З метою підвищення достовірності та точності дослідження, спрощення проведення, скорочення часу аналізу і його безпеки пропонується визначати одночасно в сечі цукор і органічні кислоти шляхом переведення їх в тріметілсілільние похідні. За допомогою газохроматографического поділу на капілярних колонках і за сумою всіх з'єднань, а також за процентним співвідношенням піровиноградної, винної, лимонної кислот і глюкози з'являється можливість встановлювати тип СД і ступінь його компенсації [9].

Тімаков А.А., Турова Е.А., Головач А.В. запатентували винахід, що відноситься до медицини, зокрема до ендокринології. Суть винаходу полягає в тому, що спільно з дієтотерапією і інсулінотерапією або прийомом цукрознижувальних препаратів пацієнтові в якості питної води призначають воду, що має загальну мінералізацію 200-500 мг / л, вміст дейтерію не більше 100 ppm і вміст кисню-18 Не більше 1800 ppm. Добова доза легкої води 1000-1500 мл. Перший прийом, відповідно до методики, становить 200-250 мл вранці натщесерце, решта води протягом дня, за 30-40 хвилин до їди або в проміжках між їжею, щодня. Лікувальний курс триває від 28 до 45 днів. Застосування такої води сприяє зниженню рівня цукру в крові, зменшення глюкозурии, поліпшенню обмінних процесів [10].

З цього випливає, що зниження поширеності основних ускладнень, викликаних цукровим діабетом, в результаті впровадження в профілактику, діагностику та лікування ЦД нових сучасних технологій сприяло значному скороченню витрат, спрямованих на лікування основних ускладнень цього захворювання.

Робота виконана в рамках підтриманого РФФД наукового проекту № 15-36-01235 від 15.03.2017 р «Соціальні аспекти та профілактика цукрового діабету і ожиріння».

бібліографічна посилання

Тарасенко Н.А. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ: ДІЙСНІСТЬ, ПРОГНОЗИ, ПРОФІЛАКТИКА // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 6 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27144 (дата звернення: 27.06.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)

Ru/ru/article/view?