У мене в гостях - Михайло Нікітін, дитячий лікар, який живе і працює в Данії. Михайло закінчив Ленінградський медінститут, 15 років працював в Росії і вже 10 років працює педіатром в Данії. Він люб'язно погодився відповісти на мої запитання про датської медицині.
Михайло, як вас "угораздило" стати датським педіатром?
Ви пам'ятаєте, напевно, 2000 рік, зарплати після кризи в Росії 1998 року впали вниз. Я отримував близько 100 доларів. Владі на це було наплювати, нам так і говорили: «Не подобається, йдіть». Їм завжди було наплювати, хто працює в установах, досвідчені фахівці або молодь після інтернатури. Головним для них було і залишається тільки одне - відсутність скарг населення :) Потрібно було щось вирішувати. Хотілося поважати самого себе, чи що. Знайомий датчанин сказав, що в Данії нестача лікарів. Ну і почався довгий шлях, спочатку мовна школа, а потім майже 2 роки, щоб підтвердити диплом.
Наскільки складно лікаря з дипломом, отриманим в СРСР або СНД, захистити свою кваліфікацію і почати працювати за фахом в Данії?
Наші дипломи, отримані в СРСР або країнах колишнього Союзу, визнаються в країнах Скандинавії. Тобто, після аналізу додатка до диплома про кількість академічних годин з окремих предметів, Університет Копенгагена дає висновок, що Ваше лікарську освіту може бути прирівняне до датському. Фактично це означає, що тебе прирівнюють до випускника данського університету. Звучить здорово, але насправді подальші правила авторизації наказують отримання лікарями так званої авторизації А (робота під контролем). Для цього необхідні 3 тримісячних пробних призначення на лікарські посади в різних госпіталях, (з обов'язковими позитивними відгуками про кожному періоді роботи) і здача 4 іспитів (фармакологія, соціальна медицина, судова медицина і професійний іспит з 8 спеціальностей - терапія, хірургія, ортопедія, психіатрія , педіатрія, гінекологія і пари спеціальностей, мінливих щороку, наприклад, ЛОР або дерматологія).
Цей іспит організований за американським зразком. 2-3 хвилини на кожну відповідь - і перехід на наступний предмет. Якщо все здано, починається турнус (інтернатура). Деяких від неї звільняють, якщо весь час, поки ти здавав іспити, ти працював з тимчасової ліцензії. Після інтернатури лікар отримує авторизацію В і може працювати самостійно, як терапевт або лікар загального профілю. Подальша спеціалізація для отримання звання лікаря-спеціаліста займає 4 роки, але курс спеціалізації ще треба отримати, зібравши необхідну кількість очок, які даються за роботу в різних суміжних відділеннях (для бажаючих стати педіатром, наприклад, це акушерство, реаніматологія). Іноді лікарі по кілька років чекають своєї спеціалізації.
Що б ви назвали основними відмітними рисами датської медицини?
Немає конкретних рис датської медицини, вони єдині у всій західній. Є датський менталітет, зовсім відмінний від нашого. А для західного охорони здоров'я в цілому, характерна постійне навчання лікарів. Я навіть не кажу про курсах - це само собою, а є ще щоденна навчання. Ранок починається з конференції, де звітує чергова зміна і розбираються найбільш цікаві пацієнти. І як би ти не був зайнятий на чергуванні, ти повинен підготувати таку «презентацію». Після обходу, знову конференція і колегіальне рішення про обстеження і лікування практично кожного пацієнта (ну, за винятком рутинних випадків, таких як стенозуючий ларинготрахеїт, наприклад). А ще є зборів педіатричного суспільства, тематичні конференції з окремих захворювань та інше.
Чим відрізняються відносини лікар-пацієнт в Данії і Росії? Наскільки датські пацієнти довіряють своєму лікареві? І наскільки вони вимогливі до якості медичного обслуговування? 
Величезне відміну. Тут батьки вірять лікаря беззастережно. Інша справа, що не завжди виконують рекомендації. До якості вимогливі, скарги є, але лікар тут більш захищений, оскільки практично всі кардинальні рішення щодо лікування або обстеження приймаються колегіально. Данці народ мало конфліктний, але скаржитися люблять. У нас і в Україні ситуація інша. Тебе будуть слухати, а потім спитають ще кого-небудь, а лікуватися будуть так, як вважатимуть за потрібне :)
Як пацієнти оплачують лікування? Знаю, що в Данії існує страхова медицина. Чи всі ваші пацієнти мають страховки?
Тут все безкоштовно і пацієнт нічого не оплачує, крім ліків в аптеці при амбулаторному лікуванні, але і тут існують знижки. Всі, хто має офіційні підстави проживати в Данії страхуються автоматично, просто при переїзді з місця на місце ти отримуєш нову картку страхування при реєстрації за новим місцем проживання. Але є і приватні госпіталі. Податки високі і фінансування охорони здоров'я недостатньо тільки через високої планки якості і сучасного рівня обладнання. Останнім часом проводиться багато заходів по зниженню витрат на охорони здоров'я. Об'єднуються госпіталі, посилюється спеціалізація госпіталів, інтенсифікується праця лікарів. Я тут все про високих планках говорю, а насправді все це нагадує конвеєр, технології, аналізи, а пацієнт - не людина, а об'єкт лікування. Так, результати дуже хороші, так, пацієнт набагато краще захищений від лікарських помилок, але загублений контакт лікаря і пацієнта як людей. Я довго працював в Росії зав відділенням і добре пам'ятаю, скільки переживань доставляли деякі важко хворі діти. На Заході цього немає. Якщо все зроблено по інструкції - ніяких переживань бути не може. Для лікаря це, напевно, добре.
В Україні діти, які мають важкі захворювання, що вимагають дорогого тривалого лікування (такі як ДЦП, лейкози і ін.), Не отримують державної матеріальної підтримки і вся тяжкість лягає на плечі батьків. Як з цього йде в Данії (і Росії, якщо знаєте)?
Як я вже говорив, лікування повністю безкоштовно, якщо воно проводиться в госпіталі. Амбулаторно оплачуються ліки зі знижками, розмір яких визначається річними витратами сім'ї на медикаменти. Все в комп'ютері, порахувати легко. Крім того, за клопотанням лікуючого лікаря муніципальні органи влади вирішують питання про дотації сім'ї. Розміри її різні і дуже індивідуальні. У Росії за законом ліки повинні бути безкоштовні до 3 років, але йде постійна дискусія про необхідній мінімальній переліку медикаментів, що відпускаються безкоштовно, а ось дуже дорогі ліки для лікування, наприклад лейкозу, до цього переліку не включені і починається нескінченне подорож батьків по інстанціях. Про дотації сім'ям дітей з обмеженими можливостями в Росії мені нічого не відомо.
Який середній дохід датського лікаря? Чи можна лікарю "прожити на одну зарплату"? І що можна дозволити собі на цю зарплату? Цікаво порівняти з доходами фахівцями в інших областях. 
В середньому лікар, який працює в госпіталі отримує близько 600 тис. Крон на рік (близько 100 тис. Доларів), але з цієї суми, 45% мінімум йде в податки. Сімейні лікарі отримують в 2 рази більше 1,2 млн крон або 200 тис доларів, але їх податок вже 60%. Що можна собі дозволити? Кумедний питання. Тут всі живуть в кредит. І якщо у тебе в кредит куплений будинок і машина, то особливо вже не розгуляєшся, хоча, звичайно, до харчування і одягу це не відноситься. Але якщо в сім'ї двоє працюючих, звичайно, обов'язкові 2 відпустки на рік-лижний відпустку в лютому-березні і річний в липні, коли в Данії людей на вулицях знайти важко :) Все на море. Що стосується порівняння зарплат, то населення вважає, що лікарі отримують дуже багато і це дуже престижна робота. Але фактично, можна працювати механіком в автосервісі, його зміна коштує 2500 крон, що навіть більше, ніж отримує в день лікар. Це датська або скандинавська демократія. У Норвегії зарплати лікарів вище, ніж Данії, в Швеції-нижче датської.
Живучи і працюючи в Данії, ви ведете російськомовний блог "Популярна педіатрія" про педіатрії. Чому ви вирішили цим зайнятися? Яку мету ви ставите перед блогом?
Справа в тому, що всі більш-менш серйозні статті на блозі про захворювання та лікуванні переведені з данського, норвезького, шведського і англійської та доповнені мною. Вони відрізняються від наших з аналогічним темам. Візьміть хоча б статтю про діабет при інфекціях або лікування запорів. Це інша думка. Це і є second opinion. Може бути, кому-то ця думка здасться цікавим.
Бажаю вам успіхів у роботі. Спасибі за інтерв'ю!
Автор: Ганна Шевельова, лікар-педіатр.
джерело: http://mama-pediatr.com/
Сподобалася моя стаття? Ви можете отримувати повідомлення про оновлення на блозі на емейл , В розсилці RSS або в твіттері .
Вам також може бути цікаво:
1. Медична реформа: погляд мами з дитиною
2. Лікарі, рецепти ... Інтернет?
3. медичний анекдот
4. Про вакцинації
5. Чому діти боятися лікаря?
Михайло, як вас "угораздило" стати датським педіатром?Наскільки складно лікаря з дипломом, отриманим в СРСР або СНД, захистити свою кваліфікацію і почати працювати за фахом в Данії?
Що б ви назвали основними відмітними рисами датської медицини?
Чим відрізняються відносини лікар-пацієнт в Данії і Росії?
Наскільки датські пацієнти довіряють своєму лікареві?
І наскільки вони вимогливі до якості медичного обслуговування?
Чи всі ваші пацієнти мають страховки?
Як з цього йде в Данії (і Росії, якщо знаєте)?
Який середній дохід датського лікаря?
Чи можна лікарю "прожити на одну зарплату"?
