остеохондроз , За новою класифікацією нозологій ДДПП (дегенеративно-дистрофічний процес хребта), все більше стає «молодим захворюванням». Це пов'язано зі значним заостанні десятиліття змінами стереотипів харчування і рухової активності населення. У раціоні харчування середньостатистичного українця чітко визначається недостатність структурних компонентів кісткового і хрящового синтезів, негативного впливу харчових консервантів групи «Е». Як статистично достовірна проблема сучасного городянина визначається «детренированность» захисного м'язового корсету хребта і скелетних м'язів.
Наша повсякденне життя (побут і робота) не має навантажень, що тренують на мускулатуру, спортом і своїм фізичним здоров'ям активно і правильно займаються одиниці. Збільшилася кількість професій, які передбачають тривале перебування працівника, у фіксованому положенні сидячи: водії, користувачі персональних комп'ютерів (ПК), обслуговуючий персонал різної складної техніки, керованої комп'ютером і т.д. І в основному ці високотехнологічні робочі місця займають молоді люди, так як треба мати відповідне сучасна освіта і це престижний, більш оплачувану працю.
Користувачі ПК після роботи стають водіями, вдома вони стають знову користувачами комп'ютерів, відеотехніки і т.д. Сучасна людина проводить сидячи по 10-12 годин на добу. Це негативно впливає на формування опорно-рухового апарату, роботу центральної нервової системи, динаміку рідких середовищ організму і в сукупності з ненасиченістю структурними компонентами кісток і рухомо-рухових сегментів хребта (ПДС) збільшує рісктравматізаціі структур хребта при відносно невеликих навантаженнях. Через невеликий відрізок часу багато хто починає відчувати дискомфорт в області навантажуються відділів хребта. Це повинно стати сигналом до того, що пора подбати про своє здоров'я, своє хребті. Але сучасне життя залишає мало часу особисто для себе, та й молодість відрізняється досить недбалим ставленням до свого здоров'я. Через деякий час на проблеми з хребтом вже не звертати уваги стає неможливим. Звернення до лікаря і стандартний діагноз «ДДПП» (остеохондроз) передбачає складне, тривале, і частіше за все мало результатную лікування. Сучасна медикаментозна терапія здатна ефективно знеболити і тимчасово полегшити стан хворого. Вилікувати остеохондроз за допомогою лікарських засобів, практично неможливо, оперативне лікування цього системного захворювання не має результативності та показано тільки при ускладнених міжхребцевих грижах.
Єдиним підходом, за допомогою якого вдається домогтися стійкої ремісії і в ряді випадків повного лікування є продумані тривалі курси реабілітаційних гімнастики на тлі продуманої корекції харчування з проведенням усунення дефектів ПДС (подвіжнодвігательних сегментів хребта) на початку курсу лікування щадить мануальною терапією і витяжками під вантажами або власним вагою. Як компенсірующеевозрастное і обмінна уповільнення регенерації тканин показано знову ж на цьому тлі курсове використання ряду фармакологічних препаратів. Загальне лікування йде тривалим курсом (до півроку) і дає ремісію до 5-7 лет.Для того щоб зрозуміти, як і чому так відбувається необхідно зрозуміти саму природу (фізіологію) остеохондрозу.
Остеохондроз - це деструктивні зміни кісткової і хрящової тканини хребетного стовбура. Спочатку структурні тканини хребта піддаються запальним процесам. Запалення розвивається як наслідок захисного механізму організму у відповідь на некоректну роздратування нервових рецепторів ділянки або ділянок ПДС позвоночніка.Прі неадекватних фізичних навантаженнях і постійному статичному напрузі при виконанні роботи в одній позі, навантаженні піддається завжди один і той же ділянку хребетного стовпа. При цьому відбувається інтенсивне роздратування цих ділянок, застій тканинної рідини в тканинах ПДС. У відповідь на це організм починає ще більше посилено постачати защемлений ділянка кров'ю і лімфою. При цьому спостерігається розширення оточуючих кровоносних судин і лімфатичних каналів. У місці уражених хребців виникає розбухання тканин. Це ще більше посилює порушення відтоку рідини. Як захисна (саногенетический) реакція нервової системи виникає парабиоз (виключення) нервових рецепторів пошкодженої зони, що глобально порушує обмін в тканинах хребта. На цій, початковій стадії, необхідно забезпечити повний спокій ураженої ділянки хребта, проведення протизапального лікування. Можна скористатися знеболюючими засобами. Чи не буде зайвою акупунктурні відновлення роботи іннервації сегмента і регенеративна терапія. На цій стадії протипоказано застосування фізичного мануального впливу. Зазвичай люди цю стадію вважають за краще не помічати. На цій стадії біль терпима, працездатність не порушується. Тому остеохондроз переходить на наступні стадії. І тільки виражена бользаставляет, звернутися до лікаря, але це найчастіше відбувається, коли в хребетному стовпі вже відбулися значні деструктивні зміни в хребцях, хрящової тканини, суглобах хребців. Зміни призводять до створення умов постійної компресії спинномозкових нервів, порушення роботи рецепторів і головне - гілочок симпатичного нерва иннервирующего ПДС. В результаті цього різко змінюється картина іннервації самого хребта, ділянки тіла, за який відповідає уражений сегмент, порушується робота відповідного великого симпатичного вузла. Патологічні зміни в організмі нашаровуються один на одного, ускладнюючи діагностику і в деяких випадках остеохондроз маскується абсолютно під будь-яке соматичне захворювання. Досить часто це визначає помилки в діагностиці та лікувальної тактики.
На цій стадії остеохондрозу вже будь-які фізичні навантаження, переохолодження провокують виникнення больового синдрому. За схемою при больовому синдромі спини призначають нестероїдні протизапальні засоби, носіння корсета, новокаїнові блокади. У міру стихання ознак загострення, призначають проведення занять лікувальною фізкультурою, масаж. Передбачається, що заняття фізкультурою зміцнюють м'язи спини і шиї, забезпечують правильну поставу. Але, при неусунення «пусковому» дефекті ПДС, лікарі стикаються з тимчасовим поліпшенням і подальшого повернення до вихідного стану. На цій стадії захворювання для успішного лікування необхідно в першу чергу вжити екстраординарних зусиль для відновлення природної структури хребетного стовпа і його ПДС. Можливо вже виникнення ускладнень, як пролапсиі грижі міжхребцевого диска . Необхідно для організації правильного лікування обстеження хворого на предмет встановлення максимально точного діагнозу дефекту ПДС і ступеня деструкції хребців і міжхребцевих дисків. Що цілком можливо при сучасній комп'ютерній томографії та рентгенівського обстеження. Після встановлення точного діагнозу лікар приймає рішення використання витяжок, мануальної терапії , Гімнастики та фармпрепаратів. Практичний досвід підтверджує високу ефективність саме зазначеного комплексного лікування з використанням відновлення ПДС хребта з помощьюмануальной терапії. Звичайно, кожен лікар може мати своє бачення проведення мануальних прийомів, побудова курсу лікування. Десятирічний практичний досвід роботи ЛДЦ «Аура» дозволяє вважати недоцільним побудова курсу мануальної терапії, що складається з 10-15 сеансів і повторних курсів з метою профілактікі.Даже м'які техніки мануальних прийомів в повторенні курсом більше 3-4 разів викликають нестабільність ПДС хребта з подальшими проблемами навіть при незначній осьової навантаженні. Наше бачення при лікуванні остеохондрозу в максимально повне усунення всіх дефектів ПДС на першому сеансі. Назначеніяконтрольного прийому через тиждень і проведення повторної мануальної терапії тільки при наявності скарг пацієнта на статус хребта. У рідкісних випадках, за динамічними тестів, лікар приймає рішення повторення мануальної терапії без наявності скарг пацієнта по видимим порушень постави, пропорцій тіла і м'язово-суглобного дисбалансу. Тільки при лікуванні порушень постави і сколіозу у підлітків вважаємо раціональним перший місяць щотижневе повторення мануальної терапії саме для цільового провокування нестабільності хребта, що збільшує ефективність проведених в цей момент витяжок і корегуючих гімнастики.
Остеохондроз - серйозне системне захворювання, яке лікувати можна по-різному, але правильність обраного лікування підтверджується тільки реальним поліпшенням здоров'я пацієнта і тривалої ремісії захворювання до 5-7 років. Лікування остеохондрозу - це в першу чергу працю самого пацієнта, гімнастика витяжки не дають ефекту, якщо їх не робити, а тільки мріяти про них. Тільки в рекламі швидко, красиво і ефективно допомагає дорогущий препарат з хряща бідної акули, відразу розгинається спина, і пускається старенька в танець з дідусем, якщо їх спини помазати швейцарської маззю. Немає таких медикаментозних препаратів, призначених для лікування остеохондрозу, які не чинили б негативного впливу на інші органи і системи людського організму. Стандартне медикаментозне лікування остеохондрозу несе ризик серйозних ускладнень серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту. Використовувані для лікування остеохондрозу нестероїдні протизапальні препарати, такі, як отрофен, реопирин, румалон, чинять негативний вплив на печінку. На жаль, ефективні, століттями перевірені методи лікування проблем спини: витяжки, мануальна терапія, масаж, трави, натуральні біологічні стимулятори регенерації і на їх основі мазі стали називатися нетрадиційними методами.
Багатьох проблем можна уникнути, в тому числі і розвитку остеохондрозу, якщо спочатку правильно організувати свою фізичну тренування, обладнати правильно робоче місце, приділити 10-15 хвилин виробничої гімнастики. Виходячи з розуміння першопричини розвитку остехондроза, цілеспрямовано до розвитку хвороби розірвати порочне коло неправильних стереотипів харчування і своєї рухової активності. Дуже важлива професійна підготовка і підвищення кваліфікації невропатологів, лікарів-ортопедів, реабілітологів. Просування реалізації корсетів, фармпрепаратів не є функцією лікаря, його завдання вилікувати пацієнта.
Воробйов Олександр Федорович
лікар-консультант ЛДЦ «Аура», і .про. директора ДУ «Запорізький обласний лабораторний Центр Держсанепідслужби України»
Лікувально-діагностичний центр «Аура»
69000, м. Запоріжжя, вул. Комсомольська, 23
тел / факс 8 (0612) 224-40-59
29/12/2014
