Делікатна тема: про що повинен знати кожен чоловік в будь-якому віці?

Простатит - одне з найпоширеніших чоловічих захворювань. Незважаючи на це, далеко не всі представники сильної статі знають, що насправді ховається за цим діагнозом. До числа симптомів простатиту відносяться різноманітні порушення сечовипускання, біль в області промежини і під час еякуляції.

Аденома простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) - збільшення передміхурової залози, викликане не запаленням, а пухлинним ростом (гіперплазію) простати і виявляється практично тими ж симптомами, що і простатит.

Актуальність проблеми

У хлопчиків при народженні передміхурова залоза має розмір горошини. У дитинстві вона росте дуже повільно, зате швидко збільшується в підлітковому віці. До 20 років заліза досягає свого зрілого стану і стає розміром з каштан. Простата має кулясту форму і повністю оточує сечівник (уретру). Тому запалення простати (простатит) або її збільшення з-за зростання пухлини (аденома або рак) часто відбивається на сечовипусканні, що відразу стає помітним. Крім того, так як простата виробляє рідку частину насіння, то роль цього органу для функції запліднення незаперечна. Отже, порушення роботи простати позначається відразу на двох найважливіших функціях чоловічого організму - виведенні сечі і заплідненні. Саме тому ми поговоримо про найпоширеніші захворювання простати.

простатит

У країнах пострадянського простору захворювання простатитом зберігає майже загальну тенденцію в залежності від деяких умов. Наприклад, в Росії на нього страждає до 35% чоловічого населення у віці 20-40 років, а в регіонах з низькими сезонними температурами, особливо в поєднанні зі значними перепадами температур і високою вологістю, поширеність захворювання становить 72,2%.

Важливість проблеми простатиту обумовлена ​​його високою поширеністю і значним переважанням цієї групи серед усіх захворювань простати, впливом на статеву, репродуктивну і психоемоційну сферу, значним погіршенням якості життя чоловіків, яке можна порівняти з таким при хворобі Крона і стенокардії.

Аденома простати

Аденома простати - основне захворювання у чоловіків старше 50 років. Аденома частенько не буває одна: у половини чоловіків при цьому є ще й простатит, а рак простати при аденомі відзначається у кожного п'ятого чоловіка.

При обстеженні ознаки цієї хвороби зустрічаються у 10-20% чоловіків у віці 40 років.

Після 40 років вона зустрічається у кожного четвертого чоловіка (25%).

Після 50 років у кожного третього (33%).

Після 60 років тільки 1 з 5 представників сильної статі не має її (80%).

І до 80 років досягає поширеності 90%.

рак простати

Рак передміхурової залози в США, Швеції, Німеччини займає друге місце серед всіх пухлинних захворювань у чоловіків. У нашій країні частота раку простати за останні 20 років подвоїлася і продовжує рости. Проблема в тому, що Виявлення раку простати у нас на ранніх стадіях дуже низька (профогляди виявляють тільки 2,6% хворих). Двоє з трьох звернулися мають вже не ранню стадію раку, що звичайно, погіршує прогноз захворювання. Якраз на ранніх етапах хвороби ефективність лікування раку простати дуже висока. Сьогодні кожен другий чоловік з виявленим діагнозом раку простати вже має метастази цієї пухлини.

Багато чоловіків роблять непоправну помилку, відмовляючись від візиту до уролога.

Класифікація простатитів

Простатит буває гострий і хронічний, і майже завжди гострий простатит переходить в хронічну форму.

Хронічний простатит поділяють на: неінфекційний (небактерійний), інфекційний (бактеріальний) і змішаний, в загостренні і в ремісії (так зване затишшя), з ускладненнями і без них.

Частота окремих форм простатиту:

• гострий і хронічний бактеріальний простатит 10-20%;

• хронічний небактерійний простатит / синдром хронічного тазового болю 80-90%.

проблема

Сьогодні найбільшу клінічну, і не тільки клінічну проблему представляє хронічний небактерійний простатит (його ще називають синдромом хронічної тазової болі). Це пов'язано з наступними факторами:

1. Значне переважання хронічного небактериального простатиту (синдрому хронічної тазової болі) - до 90% від усіх випадків простатиту.

2. Відсутність в сучасній науці достовірних даних щодо причин виникнення і механізмів розвитку захворювання.

3. Відсутність чітких діагностичних критеріїв для хронічного небактериального простатиту. Діагноз є головним чином діагнозом виключення. Метою обстеження пацієнта з хронічною тазової болем на початковому етапі є виключення інших захворювань або порушень, що викликають симптоми простатиту.

4. Стійкість до проведеного лікування, низька його ефективність і висока частота рецидивування.

5. Участь психологічних факторів в підтриманні захворювання, що знижують ефективність лікування.

6. Крім того, в літньому віці виникають ускладнення, і простатит гірше піддається лікуванню.

причини

При гострому простатиті основною причиною є інфекція (статева або сечова). Якщо простатит неінфекційний, то причина частіше в переохолодженні з одночасним венозним застоєм крові в органах малого таза.

Причини ж аденоми і раку простати маловідомі, як і при будь-якій іншій пухлини.

ознаки

Як проявляється гострий простатит?

У 65% випадків захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, нерідко з ознобом, болем в промежині, почуттям тиску в прямій кишці і промежини в положенні сидячи. Якщо запалення поширюється на уретру (сечовипускальний канал), то виникає ще і відчуття печіння, свербіж в уретрі, часті позиви на сечовипускання. Але досить часто навіть при гострому простатиті вищеописані симптоми слабо виражені або частково відсутні, на що чоловік не зверне увагу - він же чоловік. І дарма: гострий простатит перейде в хронічний, а це вже набагато серйозніше.

Симптоми хронічного простатиту надзвичайно різноманітні, при цьому у кожного третього чоловіка він протікає безсимптомно. Тому часто простатит можна просто пропустити, що і відбувається, на жаль.

Аденома простати проявляється двома групами симптомів-ознак:

Симптоми випорожнення:

• Млява струмінь сечі;

• Утруднене сечовипускання;

• Необхідність напружувати черевну стінку (стінку живота) при сечовипусканні;

• Збільшення часу сечовипускання;

• Переривчастість сечовипускання;

• Відділення сечі по краплях в кінці сечовипускання;

• Неповне спорожнення сечового міхура;

• Парадоксальна ишурия або симптом «поточного крана» - сеча тече сама по собі, не стримуючись, але сечовий міхур до кінця так і не спорожняється.

Симптоми накопичення:

• Прискорене сечовипускання малими порціями;

• Наказові позиви до сечовипускання;

• Нестримне нетримання сечі;

• Нічна поллакиурия (часті позиви помочитися в нічний час).

Для більш точної діагностики ви можете заповнити короткий запитальник, який використовується у всьому світі для діагностики захворювань простати (див. Таблиця), але не поспішайте, читайте по порядку.

Хочу звернути вашу увагу на наявність захворювань, які також можуть привести до порушень сечовипускання самі по собі: розсіяний склероз, паркінсонізм, порушення мозкового кровообігу, інсульт, захворювання спинного мозку, захворювання і травми хребта, цукровий діабет, алкоголізм і деякі інші. Ці захворювання можуть існувати окремо або поєднуватися один з одним, в тому числі з простатитом і аденомою.

справжнє обстеження

Якщо ви дійдете до «хорошого» фахівця лікаря-уролога, то вас повинен чекати докладний опитування і обстеження, не заглиблюючись в подробиці якого, раджу вам погодитися на три речі: опитування, УЗД і аналіз на ПСА-фактор.

Простатичний специфічний антиген (ПСА- фактор) - це глікопротеїн (складний білок), який виробляється в слизовій оболонці простати. Відомо, що його рівень значно підвищується при раку простати.

ПСА-антиген - специфічний маркер (ознака) раку передміхурової залози. Його рівень може підвищуватися з віком, а також при аденомі простати.

Настійно раджу вам зробити необхідний мінімум, особливо якщо вам за 40, з двох причин: по-перше, якщо у вас все буде добре за результатами обстеження, значить, вам буде спокійніше; по-друге, якщо жити з простатитом або аденомою ще сяк-так можна, то з раком простати життя складніше і коротше. Тому обстеження вам не зашкодить. Як то кажуть, «п'ять хвилин ганьби, і ви будете спокійні». Насправді, ганьби-то і немає ніякого. Ганьба - не піклуватися про своє здоров'я.

Ви можете заповнити дуже короткий опитувальник в таблиці. Обведіть актуальні для вас бали.

Таблиця

Яке лікування?

Гострий інфекційний простатит лікується з використанням антибактеріальних, природних засобів і методів. Хронічний простатит краще починати лікувати з використанням природних засобів лікування. Будь-яке лікування починається з харчування.

У харчуванні необхідно збільшити кількість продуктів з протизапальною дією: буряк, морква, селера, петрушка, журавлина у вигляді морсу (2 ст. Л. Журавлини на 1 ст. Води). Також добре використовувати мелене насіння льону по 1-2 ст. л. в день і куркуму до 1 ч. л. в день, додаючи їх в їжу.

цинк

Варто відзначити, що будь-яке лікування потрібно проводити за порадами і консультацій лікаря!

Так само, як для щитовидної залози потрібно йод, а для кісткового мозку - залізо, так передміхуровій залозі необхідний цинк. У ній міститься його більше, ніж в будь-якому іншому органі тіла. Багато пацієнтів, хворі простатитом, відзначають поліпшення при вживанні високих доз цинку. Близько 10-14 мг цинку потрібно щодня, і більшість людей при збалансованому харчуванні отримають необхідну кількість цього елемента, особливо з продуктів, насичених цинком: горіхи, гарбузове насіння, насіння соняшнику, пшеничні висівки і зародки пшениці, пивні дріжджі, горох, сочевиця. Виключіть з раціону гострі спеції, кетчуп, майонез, тваринні жири, так як ці продукти підсилюють запалення.

трави

Застосовуйте збір з: кукурудзяних рилець 1ст. л., солодки 2 ч. л., хвоща польового 1ст. л. на 2-3 склянки води. Курси по 1 місяцю кілька разів на рік.

гідротерапія

• Чергування гарячої (38-42 ° С) по 3 хв. і холодної по 30 сек. сидячої ванни 5 разів за одну процедуру. На курс 10-15 процедур.

• Гаряча сидяча ванна (40-42 ° С) 10 хв., Одночасно ноги в гарячій воді. Закінчити процедуру 20 секундним холодним душем.

• Гаряча ванна для ніг (40-42 ° С) 20-30 хв.

В основі лікувального ефекту термального впливу лежить активація мікроциркуляції (кровообігу) в передміхуровій залозі, що не тільки покращує живлення клітин органу, а й полегшує доступ лікарських речовин і мікроелементів до них.

профілактика

Для профілактики аденоми і раку простати обов'язково додавайте в дієту по сезону помідори, кавуни та інші джерела лікопіну - речовини, що захищає простату від розвитку пухлин.

Ще поради:

• Категорично уникайте переохолоджень, взимку (та й в інші пори року) не сідайте на холодні поверхні, в непрогрітий автомобіль без утеплення на сидінні.

• Випивайте не менше 2 л води за добу.

• Вправи для поліпшення відтоку венозної крові від органів малого таза: лягти на спину, покласти подушку під сідниці, так щоб стегна були вище плечей і робити вправу «велосипед».

• Серед інших фізичних факторів для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози і хронічного простатиту використовуються електростимуляція, інфрачервоне лазерне випромінювання, мікрохвильова СВЧ-терапія, ультразвук.

Побічна дія!

Однак бувають ситуації, коли вам не слід застосовувати ні лікарські препарати (за винятком антибактеріальних), ні фізіотерапевтичні методи лікування. До таких ситуацій відносять:

• Підозра на злоякісний процес в простаті, недообследованіе;

• Загострення запального процесу в нижніх сечових шляхах;

• Функціональні (без структурних змін в передміхуровій залозі) порушення сечовипускання - затримка сечі внаслідок інших причин;

• Рубці в малому тазу внаслідок проведених раніше операцій на передміхуровій залозі, камені сечового міхура;

• Значне збільшення середньої частки передміхурової залози, істотно порушує відтік сечі;

• Часті епізоди виділення видимої оком крові з сечею (макрогематурія);

• Важка ступінь ниркової і печінкової недостатності;

• Індивідуальна непереносимість ліків і методів.

Якщо у вас виявляється один або декілька з перерахованих вище ознак, то основним методом лікування в разі аденоми простати може стати оперативне, частіше видалення передміхурової залози через сечовипускальний канал (трансуретральна резекція) або її традиційне видалення (так звана відкрита простатектомія).

Але краще щоб до того не дійшло.

ПРОФІЛАКТИКА - КРАЩЕ ЛІКУВАННЯ!

Щоб звести до мінімуму шанси розвитку простатиту і інших неприємностей з простатою, необхідно дотримуватися кількох нескладних правил:

• Уникайте довгого сидячого положення - хоча б раз на годину розминайтеся. Поцікавтеся в уролога про спеціальні вправи.

• Ведіть повноцінне статеве життя, уникаючи незахищених контактів.

• Вчасно позбавляйтеся від вогнищ хронічної інфекції (карієс, тонзиліт, бронхіт і т. П.).

• Уникайте причин, що сприяють пригнічення імунної системи організму, (регулярне недосипання, надмірні фізичні навантаження, неповноцінне харчування, хронічний стрес і т. П.).

• Не вживайте все, що містить нікотин і алкоголь.

• Чи не експериментуйте з переохолодженням і носите вільний білизна.

• Враховуйте в вашому харчуванні поради, наведені в цій статті.

• І найголовніше - не бійтеся довірити лікаря свої проблеми і сумніви. Грамотний фахівець не тільки вилікує вас, але і допоможе розлучитися зі стресами і сумнівами, які заважають відчути себе здоровим і повним сил в такій делікатній чоловічий проблемі.

Порада від чесного лікаря: якщо Ви вирішили обстежитися, то ретельно виберіть собі клініку і фахівця, а під час обстеження обов'язково проконсультуйтеся з двома незалежними один від одного фахівцями, особливо, якщо Вас будуть переконувати швидко почати дороге лікування.

Будьте здорові!

Міжнародна система сумарної оцінки захворювань передміхурової залози в балах (IPSS)

Частота появи скарг Немає Рідше, ніж раз з 5 випадків Менш ніж в половині випадків Приблизно в половині випадків Більш ніж у половині випадків Майже завжди (Особливості скарг за останній місяць) Немає 1 раз 2 рази 3 рази 4 рази 5 разів або частіше Чи було відчуття неповного випорожнення сечового міхура після сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Чи була потреба помочитися раніше, ніж через 2 години після останнього сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Чи було переривчасте сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Чи були труднощі з тимчасового утримання від сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Чи помітили Ви слабкий напір сечовий струменя під час сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Чи була необхідність докладати зусилля для початку сечовипускання? 0 1 2 3 4 5 Як часто доводилося спорожняти сечовий міхур за період сну? 0 1 2 3 4 5 Сумарний бал (складіть суму всіх відповідей)

Інтерпретація тесту в балах:

0-7 - легка ступінь порушень; 8-19 - середній ступінь порушень; 2-35 - значні порушення.

НА ПОЧАТОК СТОРІНКИ

Автор: Юрій БОНДАРЕНКО, лікар першої категорії, магістр суспільної охорони здоров'я / «АКЦЕНТ»