1) брошура
2) Туберкульоз - інформація для пацієнтів
Туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке викликається
мікобактерією туберкульозу (Mycobactérium tuberculósis).
Основне джерело захворювання - хворий на туберкульоз. Існує кілька шляхів передачі:
Повітряно-крапельний - найпоширеніший шлях зараження. Що страждає на туберкульоз виділяє мікобактерії в навколишнє середовище при кашлі, диханні і розмові. Здорові люди, вдихаючи мікобактерії, заносять тим самим інфекцію в свій організм.
Контактний шлях зараження можливий, якщо у людини є пошкодження на шкірі. Через ранки мікобактерія може проникнути в організм людини, однак, через здорову шкіру вона цього зробити не може.
Харчовий шлях - Через травний тракт можна заразитися при вживанні в їжу зараженого туберкульозом м'яса. Для того, щоб інфекція передалася цим шляхом потрібно більше мікобактерій. При цьому способі передачі інфекції найчастіше розвивається туберкульоз кишечника.
Внутрішньоутробний шлях зараження зустрічається рідко, але випадки передачі інфекції від матері до дитини відомі.
Багато хто думає, що туберкульоз - це інфекція минулого, і що зараз на туберкульоз страждають тільки бездомні і ув'язнені. Але реальна картина виглядає інакше.
Про поширеність туберкульозу
Туберкульоз - один з найстрашніших вбивць на планеті.
Третина населення Землі інфіковані.
Щороку 9 мільйонів захворюють на туберкульоз.
Щороку в світі 2 мільйони вмирають від туберкульозу.
Туберкульоз - основна причина смерті ВІЛ-інфікованих.
У Росії щорічно виявляється понад 100 тисяч нових випадків туберкульозу, близько 25 тисяч осіб помирають від цього захворювання. Захворюваність становить приблизно 75 осіб на 100 тисяч населення. Епідемічний поріг, прийнятий ВООЗ, становить 55 нових хворих на 100 тисяч населення. Смертність від туберкульозу - це 70% смертей від усіх інфекційних захворювань.
Перші згадки про туберкульоз
Сучасним археологам не раз доводилося витягати з древніх поховань людські останки з ознаками туберкульозного ураження кісток, причому, деякі скелети належать людям, які жили на Землі за 3000 років до нашої ери. Тому можна з упевненістю стверджувати, що туберкульоз - ровесник людства і його незмінний сумний супутник.
Хоча контагіозна природа цього захворювання була доведена лише в кінці дев'ятнадцятого століття, люди дуже давно здогадалися, що туберкульоз заразний. Наприклад, вавилонські «Закони Хаммурапі» дозволяли чоловікові в односторонньому порядку розірвати шлюб з дружиною, якщо у неї є ознаки туберкульозу. А давньоіндійські «Закони Ману» і зовсім забороняли чоловікам одружуватися на таких жінках. Правитель Венеції видав закон, який наказував би городянам доповідати про всі туберкульозних хворих «куди слід».
Перші наукові описи туберкульозу належать перу Гіппократа. Хоча знаменитий грецький цілитель і відрізнявся глибоким розумом і неймовірною спостережливістю, щодо туберкульозу він помилився. Гіппократ помітив, що на цю недугу зазвичай страждають члени однієї сім'ї, і зробив помилковий висновок про спадкову природу туберкульозу.
Ще один відомий лікар, Авіценна, який жив пізніше, вказував у своїх записах на прямий зв'язок між туберкульозом і плевритом, а також на той факт, що виникнення недуги сприяє несприятливе середовище і низький соціальний статус: туберкульоз хворіють бідні люди, які погано харчуються, живуть в бруду і займаються каторжною працею. Авіценна був упевнений, що хвороба заразна, але не знав, як від неї вилікувати.
У давньоруських літописах є згадки про туберкульоз лімфатичної системи. На це захворювання страждав київський князь Святослав Ярославич в 1076 році. Лікування в ті часи було хірургічним: вогнища запалення вирізали, а місця потім припікали. Звичайно, ця методика не допомогла лікарям зцілити князя.
Історія дослідження туберкульозу
Характер епідемії хвороба набула в XVII - XVIII столітті, коли почалося активне будівництво міст, розвиток промисловості, торгівлі і транспорту. Люди подорожували, відправлялися на заробітки, і попутно розносили смертоносну бактерію. В середині сімнадцятого століття на одному тільки Британському півострові приблизно 20% смертей припадало на туберкульоз. Ситуація в решті Старій Європі була не краща.
Тоді ж почалися перші медичні дослідження, спрямовані на встановлення природи туберкульозу та пошук методів лікування. Доктор Франциск Сильвий, що жив в XVII столітті, вперше виявив туберкульозні гранульоми при розтині померлого від сухот хворого, але помилково прийняв їх за збільшені лімфовузли. Однак потім М. Бейллі (1761-1821) дошукатися до істини і зрозумів, що горбки - це форма прояву хвороби і основа подальшого поширення запалення.
Послідовник доктора Бейллі, французький вчений Рене Лаеннек (1781-1826), вперше ввів термін «туберкульоз», а також описав кілька типів цього захворювання. Він також запропонував використовувати аускультацію легень, що послужило проривом в діагностиці. Російський лікар Г.І. Сокальський (1807-1886) був знайомий з працями Лаеннека і спирався на них у своїй науковій роботі. Підсумком стала книга «Вчення про грудних хворобах», що побачила світ у 1838 році. У ній Сокальський вперше описує кавернозную, інфільтративну і дисеміновану форми туберкульозу, правда, під іншими термінами.
Великий внесок у розгадку природи туберкульозу вніс французький судновий лікар Жан-Антуан Вільмен. У 1865 році під час плавання він виявив, що один з матросів хворий на туберкульоз, і став свідком того, як ті ж симптоми поступово виникали у інших членів екіпажу. Щоб підтвердити здогадку про заразність хвороби, доктор зібрав інфіковане мокротиння і просякнутий нею підстилку, на якій жили морські свинки. Тварини заразилися туберкульозом і загинули.
Німецький патологоанатом Юліус Конгейм в 1879 році підтвердив гіпотезу Вільма за допомогою ще одного досвіду на тварин: він впроваджував фрагменти інфікованого туберкульозом людського легкого в очну камеру кроликів, після чого спостерігав там розвиток туберкульозних гранульом.
Однак лише в 1882 році стало достеменно відомо, як саме смертельна хвороба поширюється і вражає мільйони людей. Німецький лікар Роберт Кох присвятив 17 років життя вивченню цього питання, і, нарешті, зміг виявити і розглянути небезпечну мікобактерію під мікроскопом, після того, як пофарбував інфікований зразок метиленовим синім і везувіном. Потім доктор зумів виділити чисту бактеріальну культуру і заразити нею піддослідних тварин. На честь першовідкривача туберкульозна мікобактерія отримала назву «паличка Коха». А розчин з бактеріальною культурою, названий «туберкуліном», використовується в діагностичних цілях досі.
Перші ознаки туберкульозу
На початковій стадії туберкульоз дуже складно відрізнити від банального ГРЗ або синдрому хронічної втоми. Людина постійно відчуває себе слабким, сонливою і розбитим. Їсти не хочеться, настрій пригнічений, найменший стрес провокує бурхливу реакцію. Вечорами може спостерігатися легкий озноб, нічний сон неспокійний, супроводжується пітливістю і кошмарами. Температура наполегливо тримається на позначці 37,5-38 ° С, з'являється сухий нападоподібний кашель, який особливо сильно мучить вночі і рано вранці. Перші ознаки туберкульозу легенів можуть проявитися всі разом, а можуть і окремо, в довільних поєднаннях.
діагностика
Основний метод діагностики туберкульозу у дітей та підлітків - туберкулінова проба (проба Манту), Діаскінтест.
Реакція Манту - це відповідь організму на введення туберкуліну (незважаючи на назву, саму туберкульозну паличку це препарат не містить). Після введення в шкіру препарату виникає невелика специфічне запалення у вигляді папули (гудзики), вимірюючи лінійкою її діаметр можна оцінити напруженість імунітету до туберкульозної палички. Вимірювання проводять через 72 години.
Діаскінтест є додатковим методом діагностики туберкульозу. Він дозволяє визначити наявність або відсутність мікобактерій tbc (туберкульозу) в організмі. Діаскінтест є більш специфічним тестом, оскільки в його склад входять білки, що викликають імунну реакцію в організмі тільки на мікобактерії, що викликають туберкульоз.
Тест в порівнянні з реакцією Манту дозволяє визначити не тільки наявність збудника, але і активність мікобактерій, що викликають саме захворювання. Діаскінтест не виключає і не замінює постановку реакції Манту, а тільки доповнює її.
Флюорографія і рентгенографія
Масова флюорографія органів дихання - це основний метод ранньої діагностики туберкульозу у дорослого населення нашої країни. Робиться флюорографія раз в два роки і являє собою спрощений варіант рентгенологічного дослідження. Людина стає перед флуоресцентним (звідси і назва) екраном, через тіло проходять слабкі рентгенівські промені, і обладнання виробляє фотознімок. На ньому чітко видно вогнища туберкульозного ураження, якщо такі є. Дані в закодованому вигляді заносяться в спеціальний журнал, а потім обробляються комп'ютером для отримання фтизіатричної статистики.
Рентгенографія необхідна для більш детального вивчення вогнищ туберкульозу, виявлених на флюорографії. До цього методу діагностики вдаються і для того, щоб розвіяти підозри, якщо результат флюорографії сумнівний. Рентгенівські промені шкідливі для людини, тому сучасні діагностичні установки сконструйовані так, щоб мінімізувати опромінення. Не варто відмовлятися від рентгена, якщо лікар рекомендує перестрахуватися - краще бути впевненим в результатах обстеження, коли справа стосується такого серйозного захворювання, як туберкульоз.
