Сечокам'яна хвороба - патологічний стан сечостатевої системи, при якому в нирках і інших органах сечовиділення утворюється один або кілька каменів. Інша назва патології - уролітіаз. Є одним з найпоширеніших захворювань в урологічній практиці. В останні десятиліття кількість пацієнтів, котрі страждають уролитиазом, значно зросла, пов'язано це з впливом несприятливих факторів зовнішнього середовища на людський організм. Має місце неправильне харчування, вживання в їжу продуктів з хімічними добавками, неякісної води. Малорухливий спосіб життя сприяє каменеутворення.
Захворювання зустрічається серед будь-якої вікової групи, як у малюків, так і літніх людей. Залежно від віку різниться хімічний склад каменів. Так, у людей старшого покоління переважають сечокислі камені - урати, а у маленьких дітей переважно відкладаються оксалатних каменів. Білкові освіти в нирках зустрічаються набагато рідше. Найчастіше знаходять камені змішаної структури - в 60% випадків.
Відомі такі типи каменеутворення:
- інфікований - утворення кристалів солей відбувається при запальних захворюваннях ниркової тканини;
- кальцієвий;
- сечокислий - при порушеннях харчування, надмірному вживанні білкової їжі, ожирінні, подагрі, алкоголізмі, безконтрольному прийомі деяких медикаментів, наприклад, саліцилатів.
Невелика кількість пацієнтів мають цистинові камені, зустрічається це при спадкової патології - цістінуріі, коли центром кристалізації стає амінокислота цистин. Передається по аутосомно-рецесивним типом.
За хімічним складом виділяють камені:
- Фосфатні - це апатит, фосфат кальцію.
- Оксалати - утворюються з кальцієвих солей щавлевої кислоти.
- Урати. Джерело їх утворення - солі сечової кислоти.
- Карбонати - з кальцієвих солей вугільної кислоти.
- Цистинові камені, в їх утворенні бере участь амінокислота цистин.
- Білкові камені. Утворюються з згустків фібрину з домішкою крові, на них відбувається відкладення солей.
Камені можуть розташовуватися у всіх відділах сечовидільної системи. Їх знаходять в нирках, сечоводах, резервуарі сечі - сечовому міхурі, а також в сечівнику. Освіта каменів відбувається в нирках, а в сечовід і сечовий міхур вони потрапляють з верхніх ділянок сечової системи.
Причини утворення каменів
Основні зовнішні причини утворення каменів:
- характер харчування. Вживання в їжу великої кількості гострої, солоної і кислої їжі впливає на хімічні властивості сечі, підвищується її кислотність.
- шкідливі умови праці. Робота в гарячому приміщенні призводить до підвищеної концентрації сечі, при цьому утворення каменів відбувається набагато швидше.
- відсутність фізичного навантаження, тривале перебування в сидячому положенні.
- вітамінна недостатність (мала кількість в їжі вітаміну А і вітамінів групи В);
- застосування деяких ліків, зокрема, надмірне вживання вітаміну С, особливо, під час підвищення температури тіла. Інші медикаменти, що призводять до уролитиазу: ацетилсаліцилова кислота, антикоагулянти, надмірні дози вітаміну В12, кофеїн, сульфаніламіди.
Внутрішні причини утворення каменів:
- Патологія органів сечовидільної системи, нерідко вроджена. Це аномалії розвитку нирок (підковоподібна нирка) і сечовивідних шляхів (звуження сечоводу). Сюди ж відносять міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний закидання сечі з сечового міхура), уретроцеле (випинання слизової оболонки сечоводу), стеноз мисково-сечовідного сегмента. Утруднений відтік сечі призводить до її застою, відбувається випадання кристалів солей.
- Інфекції сечовидільної системи (пієліт, пієлонефрит, аденома передміхурової залози, цистит, простатит).
- Дефіцит ферментів, в результаті якого порушується мінеральний обмін речовин в організмі.
- Захворювання органів травлення - коліти, виразкова хвороба, резекція кишечника (видалення ділянки кишки призводить до порушення всмоктування солей, що сприяє порушенню мінерального обміну).
- Тривале перебування в ліжку (після травм, при наявності важкого захворювання), руйнування кісткової тканини при остеомієліті, остеопорозі.
- Захворювання паращитовидних залоз.
Виникає захворювання частіше у чоловіків, вік пацієнтів - від 20 до 55 років.
Сприятливі фактори до каменеутворення в нирках:
- різні інтоксикації;
- тривалий зневоднення організму;
- проживання в жаркому кліматі;
- вживання жорсткої питної води з великою кількістю солей кальцію і магнію;
- непомірне використання мінеральних лікувальних вод;
- недолік ультрафіолетових променів;
- надлишок білка в раціоні, вживання алкоголю.
У нормі будь-яка сеча містить солі, які знаходяться в розчиненому стані. Один або кілька перерахованих факторів викликають процеси кристалізації - випадання солей в осад. Надалі вони є основою для утворення різних конкрементів.
Слід знати, що спочатку хвороба не дає про себе знати. Якщо камені невеликого розміру, вони не турбують пацієнта і виявляються випадково під час проходження медичного огляду, наприклад, на УЗД. Прояв хвороби починається в той час, коли камінь починає пересуватися по сечовивідної системі.
Також розмір каменю не є визначальним фактором у розвитку клінічних проявів. Так, наприклад, великі коралоподібні камені, якщо вони не викликають утруднення відтоку сечі, можуть довгий час спочивати в нирках і не завдавати хворобливості. Вони виявляються в тих випадках, коли приєднується запальний процес або з'являються функціональні ускладнення.
Нерідко напад ниркової коліки починається раніше, ніж було виявлено відкладення каменів в нирках.
Симптоми сечокам'яної хвороби
- біль під час сечовипускання, утруднення відділення сечі, дуже рідко - її відсутність. Біль зазвичай дуже гостра, на кшталт ниркової кольки. Больові напади можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів. Біль то стихає, то поновлюється знову. Локалізація - область попереку, в зоні проекції нирок. Провокує пересування каменю попередня фізичне навантаження, поїздка в транспорті. Больовий напад закінчується, якщо камінь перемістився в сечовий міхур.
- поява крові в сечі, яка змінює свій колір. Сеча стає темною і каламутною.
- підвищення артеріального тиску;
- набряки в області очей;
- підвищення температури понад 38 ° С.
Найбільш часто сечокам'яна хвороба проявляється тупими односторонніми болями в попереку, які вимотують людини. Посилюються болі після фізичного навантаження поворотах тіла. Якщо камінь перемістився в сечовід, біль може віддавати в пахову область, нижню частину живота, статеві органи, ногу.У деяких пацієнтів напад ниркової коліки протікає по типу гострого живота, іноді на перший план виходить нудота, здуття живота, помилкові позиви на дефекацію. Може бути парез кишечника. Після сильного нападу більш може побут самостійне відходження каменів.
Діагностика сечокам'яної хвороби
При важкому двосторонньому процесі, особливо, якщо розвинувся хронічний пієлонефрит або ниркова недостатність, може приєднатися анемія. У цьому випадку відзначається блідість шкіри і слизових, ламкість нігтів волосся, перекручення смаку. Збліднення ділянок шкіри (депігментація) може бути ознакою авітамінозу (нестача вітаміну А) або вказувати на пелагру. Якщо камені складаються з солей сечової кислоти, часто знаходять надлишкову масу тіла.
При постукуванні області попереку визначається хворобливість (симптом Пастернацького). Лікар обов'язково пальпує область сечового міхура, щоб виключити гостру затримку сечі. У хворих чоловічої статі проводиться ректальне дослідження з метою виявлення патології передміхурової залози. В аналізі сечі виявляють білок, свіжі еритроцити. Якщо приєднався запальний процес, можуть бути виявлені лейкоцити і бактерії.
При появі перших ознак сечокам'яної хвороби, слід відразу ж звернутися за консультацією до уролога . Не доводьте стан до важкої ниркової патології, яка з трудом лікується. Важкі ускладнення можуть привести до інвалідності, цього можна уникнути при своєчасному лікуванні. Телефони клініці можна знайти на сайті.
