Диференціація нижньої порожнистої вени і аорти може здатися простою, проте кілька моментів заслуговують згадки. Звичайно, якщо ви зазвичай (крім Ехо-КГ) в своєму розпорядженні датчик міткою до правого боку тіла пацієнта, тоді аорта буде відображатися на правій стороні екрану (сторона екрану без мітки - відповідає лівій стороні тіла пацієнта). На додаток, аорта має більш товсті стінки, ніж порожниста вена. На них часто утворюються кальцифікати внаслідок атеросклеротичних бляшок, тому стінки аорти іноді яскраві і ехогенні.
Аорта активно пульсує, однак, як було сказано, передача пульсації до НПВ від аорти і правого шлуночка може утруднити використання цієї ознаки. Аорта, на відміну від порожнистої вени, не стискується при натисканні датчиком. У нормі аорта звужується в дистальному напрямку, тоді як НПВ розширюється в області ниркових судин. На закінчення, при глибокому диханні діаметр НПВ змінюється, а аорти немає.
Для виключення АБА потрібно адекватна візуалізація аорти по всій довжині. Якщо діаметр аорти (від зовнішньої до зовнішньої стінки) виявився нормальним по всій довжині, це виключає АБА практично на 100%. Повторимо ще раз, що діаметр аорти більше 3 см і діаметр клубовихартерій більше 1,5 см є ознакою патології. Не забувайте оглянути клубові артерії - аневризматическое розширення і розрив клубової артерії - суттєва причина смертності.
Заважає газ в кишечнику?
• Щоб мінімізувати артефакт, викликаний наявністю газу в кишечнику, що знаходиться між датчиком і аортою, використовуйте натискання. Іноді буде необхідно підтримувати постійний тиск на датчик, щоб викликати перистальтичні скорочення підлягають петель кишечника і звільнення поля зору. При ожирінні або наявності газу в кишечнику, все ще зі зменшеною якість візуалізації, поверніть пацієнта на лівий бік. Це може механічно змістити кишечник зі шляху ультразвукового променя.
• Проводьте качательние руху з невеликим натисканням над заважають петлями кишечника, щоб стимулювати перистальтику і домогтися кращої візуалізації аорти.
Спробуйте візуалізувати аорту в поздовжньому перетині під деяким кутом. Якщо газ в кишечнику закриває праву частину екрану, спробуйте змістити датчик вліво по відношенню до себе, і нахиліть промінь у напрямку до аорти, щоб візуалізувати її під кутом. Поки напрямок променя до стінки аорти залишається перпендикулярним, це не повинно вплинути на її розмір при відображенні на екрані.
Взагалі не можете побачити аорту?
• Поверніть пацієнта на лівий бік і спробуйте візуалізувати аорту, використовуючи печінку, як акустичне вікно.
• Збільшіть глибину сканування до максимуму, щоб знайти тінь від хребта.
На малюнку представлено поперечний переріз середньої частини аорти у літнього пацієнта, доставленого з болями в спині. Курсором позначений зовнішній діаметр просвіту аорти, що становить 8,6 см. Так як він більше 3,0 см, то це АБА. Зауважте, що тільки область чорного кольору в центрі є просвітом, по якому протікає кров. Потовщені зовнішні стінки аорти складаються з тромботичних мас і атеросклеротичних бляшок, що прилягають до стінки.
На малюнку тромб в просвіті виглядає як гетерогенне сіре освіту, вистилає аорту. При вимірі діаметра необхідно дотримуватися обережності, щоб не виміряти помилково тільки ширину просвіту, але включити в вимір і пристінковий тромб в просвіті. Діаметр в даному випадку становить 7,75 см, і необхідно відзначити, що фактично аорта значно ширше, ніж тінь хребта, яка служить візуальним ключем того, що діаметр аорти розширено.
Малюнок демонструє подовжній перетин АБА. На цих знімках легко оцінити її веретеноподібну форму.
- Читати далі " Розшарування аорти на узі. Нирки і сечовий міхур при УЗД. "
Зміст теми "Узі при вагітності. Узі патології аорти.":
1. УЗД діагностика зупинки серця. Узі діагностика тромбоемболії легеневої артерії - ТЕЛА.
2. Узі підтвердження захоплення ритму. Узі діагностика позаматкової вагітності.
3. УЗД в першому триместрі вагітності. Узі і рівень хоріонічного гонадотропіну людини.
4. Техніка узі в першому триместрі вагітності. Техніка трансабдоминального сканування при вагітності.
5. Техніка трансвагинального сканування в перший триместр вагітності. Нормальне узі першого триместру вагітності.
6. Ектопічна вагітність на узі. Стандартний протокол УЗД вагітної першого триместру.
7. Аневризма черевного відділу аорти на узі. Техніка УЗД при аневризмі аорти.
8. Узі проксимальної частини аорти. Перетину аорти при узі обстеженні.
9. Диференціація нижньої порожнистої вени і аорти на узі. Проблеми при УЗД скануванні аорти.
10. Розшарування аорти на узі. Нирки і сечовий міхур при УЗД.
Взагалі не можете побачити аорту?
Заважає газ в кишечнику?
Взагалі не можете побачити аорту?
