З цієї статті ви дізнаєтеся: як проявляється дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня (скорочено ДЕП), що це таке, і чим вона небезпечна. Як проводиться лікування, скільки можна прожити з цим захворюванням.
Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).
Дата публікації статті: 01.05.2017
Дата поновлення статті: 29.05.2019
Зміст статті:
Дисциркуляторна енцефалопатія - це стан, при якому порушений кровообіг в церебральних судинах (тобто в судинах головного мозку). Через це головний мозок недостатньо забезпечується киснем, а тривала хронічна гіпоксія (кисневе голодування) призводить до порушень роботи мозку.
Механізм даного захворювання в чомусь схожий з ішемічним інсультом. Однак, на відміну від інсульту, при ДЕП кровообіг порушується не острів і раптово, а поступово. І симптоми теж наростають поступово, іноді навіть протягом десятка років.
Друга ступінь захворювання відрізняється від 1 тим, що починають проявлятися виражені симптоми, проте пацієнт ще не втрачає свою дієздатність. На 1 стадії ознаки ще непомітні, їх легко сплутати з іншими хворобами, а іноді на них і зовсім не звертають уваги. На 3 ступеня робота головного мозку порушена вже настільки, що людина повністю втрачає працездатність і здатність до самообслуговування.
Дисциркуляторна енцефалопатія - дуже небезпечне захворювання, яке призводить до інвалідності, а на 3 стадії - і до повної недієздатності людини. Навіть на ранній стадії при недостатньому кровообігу в головному мозку підвищується ризик інсульту, який також призводить до тяжких наслідків.
Натисніть на фото для збільшення
Лікуванням займається невролог. На стадії діагностики може знадобитися консультація офтальмолога, кардіолога, нефролога.
Однак повністю позбутися від ДЕП на 2 стадії в більшості випадків неможливо, так як патологію провокують хронічні, важко виліковні захворювання. Тривалість життя пацієнта з ДЕП 2-го ступеня, а то й проводити лікування, складе близько 4-5 років. При адекватному лікуванні людина може прожити 10 років і більше. Тривалість життя також залежить від віку пацієнта і супутніх захворювань.
причини
З визначення ясно, що дисциркуляторна енцефалопатія - це недостатність кровообігу в головному мозку і викликаний нею комплекс симптомів.
Однак кровообіг не може порушитися саме по собі. Це завжди наслідок різних захворювань, в першу чергу - серцево-судинних.
Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня розвивається з першого ступеня. В середньому, щоб захворювання перейшло з однієї стадії в іншу, потрібно від двох до п'яти років. Цей процес можна сповільнити, якщо лікувати захворювання згідно з усіма рекомендаціями лікаря.
Причини ДЕП:
- Атеросклероз судин головного мозку . На внутрішніх стінках артерій відкладаються жири, які формують атеросклеротичні бляшки. У зв'язку з цим просвіт судини звужується, що утрудняє потік крові.
- Гіпертонія 2 ступеня і вище (тиск вище 160 на 100). При підвищеному тиску артерії стиснуті. Їх спазм призводить до утрудненого кровообігу. Сама ж гіпертонія може бути викликана захворюваннями нирок і надниркових залоз (гломерулонефрит, полікістоз, феохроміцітомой).
- Порушення кровообігу в хребетних артеріях. Саме вони несуть кров до судин голови, тому захворювання хребетних артерій тягнуть за собою і порушення мозкового кровообігу. Порушуватися кровообіг в хребетних артеріях може через остеохондрозу або спондилеза шийного відділу.
- запальні захворювання судин .
- Цукровий діабет (він часто дає ускладнення на судини).
- Серцева недостатність на стадії 2Б і вище (серце не здатне забезпечити нормальне кровопостачання мозку).
- Тромбоз судин голови (наявність в судинах тромбів перешкоджає нормальному току крові).
- Пухлини головного мозку. Вони можуть здавлювати судини.
- Внутрішньочерепні гематоми. Виникають внаслідок травм голови. Вони також здавлюють судини.
Атеросклероз церебральних судин призводить до утворення тромбів, які можуть перекривати потік крові і викликати кисневе голодування (гіпоксію)
симптоми
ДЕП 2 ступеня супроводжується неврологічними порушеннями, такими як:
- Постійні головні болі.
- Запаморочення.
- Шум у вухах.
- Млявість, швидка стомлюваність.
- Безсоння, сонливість.
- Плаксивість, перепади настрою.
- Порушення зору і слуху.
- Розлади дрібної моторики пальців (пацієнтові складно, наприклад, заправити нитку в голку) і координації (хиткість ходи), сповільненість рухів.
- Нечіткість мови, мізерна міміка і жестикуляція.
- Забудькуватість, погана орієнтація в часі.
- Іноді - напади судом.
Пункти 6-11 відсутні при 1 ступеня захворювання.
В ході лікування симптоми можуть послаблюватися, що поліпшить якість життя пацієнта.
При відсутності необхідного лікування ознаки прогресують, до них додаються нові симптоми - захворювання переходить в 3 стадію.
Серед можливих ускладнень можна виділити ішемічний інсульт, який може розвинутися на будь-якій стадії ДЕП.
присвоєння інвалідності
На другій стадії захворювання багатьом людям вже можуть дати інвалідність.
Група буде залежати від тяжкості симптомів
Група інвалідності Підстави для її отримання 3 група Діагноз «ДЕП другого ступеня». Симптоми виражені в такій мірі, що це заважає працездатності. Однак людина ще не втратив здатність до самообслуговування, і йому рідко потрібна стороння допомога в побуті. 2 група Діагноз «ДЕП 2 або 3 стадії». Симптоми різко обмежують життєдіяльність хворого. Він уже переніс мікроінсульт на тлі ДЕП.
діагностика
Сам діагноз можна поставити після аналізу симптоматики пацієнта. Детальну ж діагностику проводять для виявлення причини порушення кровообігу в головному мозку.
Для цього може знадобитися:
- Аналіз крові на показники атеросклерозу (холестерин, ліпопротеїди високої щільності, ліпопротеїди низької щільності, тригліцериди).
- Аналіз крові на згортання.
- Оцінка судин очного дна (при ДЕП 2-го ступеня характерно розширення вен очного дна).
- Дуплексне сканування судин голови та шиї .
- МРТ головного мозку.
- Ангіографія судин головного мозку .
- Якщо у пацієнта гіпертонія - УЗД нирок і надниркових залоз або їх МРТ, аналіз крові на креатинін, сечовину.
- Обстеження серця: ЕКГ, УЗД, добове холтерівське моніторування.
Так виглядає ангіографія судин головного мозку. За допомогою неї ми можемо побачити по яким судинах може бути утруднений потік крові
лікування
Симптоми і лікування захворювання взаємопов'язані, так як частина терапії направлена саме на зниження вираженості ознак ДЕП.
За допомогою медикаментозної терапії можна поліпшити якість життя хворого, знизити вираженість симптомів і уповільнити подальше прогресування захворювання. Повністю вилікувати ДЕП на другій стадії неможливо, якщо вона була викликана хронічними захворюваннями, такими як атеросклероз, гіпертонія, діабет і т. П.
Якщо ж вона була спровокована механічними причинами (здавленням судин гематомою, пухлиною, остеохондрозом шийного відділу хребта), то після хірургічного усунення причини можливо і повне одужання.
Медикаментозна терапія спрямована на:
- усунення ознак недостатнього кровообігу в головному мозку;
- лікування основного захворювання, яке спровокувало ДЕП.
Специфічне лікування 2 стадії ДЕП для усунення симптомів:
Ефект Препарати Поліпшення циркуляції крові в дрібних судинах мозку, зміцнення зв'язків між нейронами, корекція когнітивних порушень (зміцнення пам'яті, поліпшення мислення) Пірацетам, Гінкго білоба, Ноотропил, Кавинтон Стимуляція обміну речовин в мозку Кортексин, Церебролізин, Актовегін Захист нейронів від руйнування Церентон, Глиатилин
Лікування основного захворювання:
Атеросклероз статини (ловастатин, Ліпостат, Симвастатин), аніонообмінні смоли (Гемфиброзил, Холестирамин), фібрати (Ліпанор, місклерон), ненасичені жирні кислоти (ліпоєва кислота), антиоксиданти (вітамін E). Дієта з низьким споживанням тваринних жирів. Гіпертонія Інгібітори АПФ (Фозиноприл, Каптоприл, Еналаприл), бета-адреноблокатори (Анаприлин, Метопролол), блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем, Верапаміл). Без солі дієта. Тромбоз Антиагреганти (Аспірин, Дипиридамол), тромболітики (Стрептокиназа, Тенектеплаза). Діабет При діабеті 1 типу - інсулін, 2 типу - цукрознижуючі (Метформин, Глімепірид, Глібенкламід). Бессахарная дієта. Запальні захворювання судин Глюкокортикоїди, протизапальні нестероїдні препарати, інгібітори АПФ, антиагреганти.
Прогноз при ДЕП 2 стадії
При ДЕП 2 стадії прогноз менш сприятливий, ніж при 1 ступеня захворювання.
Якщо порушення мозкового кровообігу викликано хронічними захворюваннями, вилікувати його повністю вже неможливо. Можна тільки зупинити прогресування патологічного процесу і наростання симптомів.
Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо симптоматичного лікування і терапії основного захворювання, можна відстрочити перехід захворювання в 3 стадію на 7-10 років.
Якщо захворювання, яке спровокувало порушення мозкового кровообігу, піддається повному лікуванню (найчастіше - хірургічного), то можливе повне позбавлення від ДЕП. Однак операції з видалення внутрішньочерепних гематом і пухлин мозку (навіть доброякісних), які здавлюють судини, завжди пов'язані з високим ризиком ускладнень і навіть смерті пацієнта.
Тому прогноз при ДЕП 2-го ступеня несприятливий.
