Дитяча алергія: як звести ризик до нуля?

  1. Хто в групі ризику?
  2. Що таке атопічний дерматит?
  3. Коли слід почати профілактику алергії?
  4. Гіпоалергенні молочні суміші: на що звернути увагу?
  5. У чому відмінність високо гідролізованих гіпоалергенних сумішей від помірно гідролізованих?
  6. У чому секрет гіпоалергенних сумішей при профілактиці алергії?

За останні 20 років в деяких регіонах Європи число випадків виникнення дитячої алергії збільшилася майже вдвічі. Алергія посідає п'яте місце в списку хронічних захворювань людей різного віку. Як протистояти алергії? І чи можна її попередити?

Хто в групі ризику?

Кожна третя дитина в Європі має підвищений ризик розвитку алергії. Група ризику - спадкові алергіки. Якщо у батьків або родичів малюка алергія, астма, алергічний нежить, кропивниця або атопічний дерматит, то гени можуть «нагородити» його схильністю до алергії. Складно сказати, чи виявиться алергія в майбутньому, але можна оцінити ризик її розвитку:

  • 10-20% - сім'я без алергії
  • 20-40% - 1 батько має алергію
  • 50-80% - обоє батьків страждають на алергічні захворювання

За даними ГУ НДІ харчування РАМН, в 2007 році в Росії близько 20% дітей до року були схильні до харчової алергії.

Що таке атопічний дерматит?

Найпоширеніша форма алергії у немовлят - атопічний дерматит. Його симптоми - почервоніння шкіри, висип, нерідко свербіж, лущення і сухість шкіри, тріщини, виразки. Це захворювання дуже часто є початком «алергічної кар'єри» - малюки, які страждають на атопічний дерматит, частіше стають алергікам. Алергічний дерматит може перерости в алергічний риніт, бронхіальну астму та інші захворювання. Тому з перших тижнів життя малюка важлива профілактика цього захворювання.

Коли слід почати профілактику алергії?

Найпростіший спосіб профілактики алергії у малюків - грудне вигодовування. Вчені довели, що з молоком матері малюк отримує все необхідне для розвитку імунітету проти алергії. Грудне молоко - найбільш збалансований продукт харчування, який представляє «свій», нечужеродний білок і містить всі поживні речовини (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінерали та мікроелементи) в необхідній кількості. Плюс до цього, з молоком матері малюк отримує мінімальні кількості антигенів різних продуктів з раціону мами, які «тренують» імунну систему дитини і тим самим способстуют профілаткіке алергії на ці продукти в подальшому. Тому у дітей, які знаходяться на природному вигодовуванні перші 6 місяців життя, ризик розвитку алергії майже в два рази нижче, ніж у малюків на штучному вигодовуванні: цілісний білок коров'ячого молока, що міститься в молочних сумішах, за своєю природою чужорідний і, як наслідок, є потужним антигеном, що викликають розвиток алергії у немовляти. Наприклад, кількість алергенів в коров'ячому молоці в мільйон разів більше, ніж в грудному молоці.

Чи знаєте ви?
Часто в різних джерелах інформації можна зустріти рекомендації вагітним і годуючим жінкам не вживати продукти, які можуть викликати алергію (мед, горіхи, рибу і т.п.), проте виключення алергенних Продуктові з раціону матері не дозволить організму малюка «звикнути» до цих продуктів , і якщо згодом малюк зустрінеться з такими продуктами, то може розвинутися алергічна реакція на них.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує виключно грудне вигодовування протягом перших шести місяців життя дитини з подальшим введенням прикорму. Компанія Nestlé повністю підтримує цю рекомендацію і разом з педіатрами і органами охорони здоров'я радить продовжувати грудне вигодовування до року.

Чому так важливо захищати малюка від недоцільного введення суміші ще в пологовому будинку?

Помилки в харчуванні малюків, схильних до алергії, часто починаються відразу ж після народження дитини. Зазвичай після пологів молока у мами зовсім небагато, але воно має особливий склад, «придуманий» природою для годування щойно народженого чоловічка. Це «початкове», дуже поживне молоко називається молозивом і поступово замінюється грудним молоком. Удавана «брак» молока-молозива в перші 3 4 дня життя дитини - нормальне явище, догодовувати малюка якими-небудь спеціальними сумішами не потрібно. Відразу після народження діти часто бувають неспокійні і додаткове штучне харчування заспокоює їх, створює помилковий ефект благополуччя. Таке бажання «нагодувати і заспокоїти» дитину суперечить законам природи і може виявитися ведмежою послугою, якщо у малюка є схильність до алергії. Годувати таких немовлят сумішшю на основі білка коров'ячого молока відразу після народження - значить в кілька разів збільшити ризик розвитку харчової алергії.

Чи знаєте ви?
40 мл звичайної дитячої суміші містить таку ж кількість білка Бета-лактоглобуліну (що викликає алергію), скільки 40 000 літрів грудного молока. Іншими словами, якщо малюкові в пологовому будинку дали зовсім небагато - 40 мл - простий дитячої суміші, то він отримав алерген в тій же кількості, як якщо б випив 40 000 літрів молока мами. Для милашей зі схильністю до алергії - це бомба уповільненої дії. Алергічна реакція може проявитися не відразу, а коли вже малюк повернеться з мамою додому і батьки будуть довго гадати, звідки у малюка діатез.

Тому перше правило: не догодовувати дитини зі схильністю до алергії звичайними молочними сумішами, а при необхідності використовуй тільки спеціальні гіпоалергенні суміші з доведеним профілактичним ефектом.

Гіпоалергенні молочні суміші: на що звернути увагу?

У ситуації, когла мама з певних причин змушена відмовитися від грудного вигодовування, єдиною альтернативою профілактики алергії стануть гіпоалергенні молочні суміші на основі гідролізатів (частково зруйнований за допомогою ферментів білок).

МІФ: Батьки часто думають, що гіпоалергенні молочні суміші варто використовувати при першій появі алергії, однак, це не зовсім так. Гіпоалергенні суміші, в залежності від ступеня гідролізу молочного білка, служать або для профілактики алергії у здорових малюків, або для лікування. Тому, не потрібно самостійно приймати рішення, а слід звернутися до педіатра, щоб той порекомендував відповідне харчування.

Суміші випускаються з позначкою HA (hypoallergenic) і розрізняються за ступенем гідролізу (високий та помірний) і по джерелу білка. Профілактичний ефект повинен бути клінічно протестований, тому це обов'язково потрібно уточнити у педіатра.

Нещодавно німецька організація GINI (German Infant Nutritional Intervention) провела масштабне дослідження щодо профілактики алергії, в рамках якого вчені визначили вплив різних молочних сумішей на розвиток алергії. Дослідження показало, джерело білка і ступінь гидролизации не гарантують ефективність. Найбільш позитивні результати - зниження ризику алергії на 50% - були зафіксовані у помірних гидролизатах, які істотно відрізняються за технологією виробництва.

Високі гідролізати не мають в своєму складі алергенів і тому вони не викликають негайну алергічну реакцію, але в той же час не розвивають харчову переносимість до білків молока, а помірні гідролізати мають алергени в невеликій кількості тому вони ніби «тренують» організм малюка до прийняття алергенів в майбутньому, тобто «привчають» організм малюка самостійно протівострять алергії надалі.

У чому відмінність високо гідролізованих гіпоалергенних сумішей від помірно гідролізованих?

Високі гідролізати (білок розбитий на дуже дрібні пептиди і амінокислоти) не попереджають алергію, а виключають контакт організму дитини з чужорідним білком коров'ячого молока.

Частково розщеплений білок, що міститься в дитячих гіпоалергенних помірно гідролізованих сумішах, надає подвійний ефект на імунну систему: сприяє запобіганню алергії і поступово «привчає» організм до білка молока, виробляючи готовність чинити опір викликам з боку навколишнього середовища.

Смак - найбільш важливий фактор, що впливає на тривалість застосування суміші. Все гідролізати в основному мають гіркий смак в силу розщеплення белка.Чем більше аммінокіслот і маленьких пептидів, тим менш приємний смак. Батьки можуть піддатися «капризу» малюка, який звик до солодкуватому присмаку грудного молока, і відмовитися від гіпоалергенної суміші, якщо малюк її не їсть.

Смак молочної суміші також відрізняється в залежності від ступеня гидролизации і джерела білка (наприклад, гідролізат казеїну дуже гіркий).

Помірні гідролізати мають цілком прийнятний смак, і малюк може приймати цю профілактичну суміш досить тривалий період, щоб закріпити ефект «привчання» до білка молока. Запам'ятайте: кожен новий продукт (включаючи гипоаллергенную суміш) потрібно давати пробувати малюку як мімімум 7-8 разів. Більше 90 відсотків дітей погоджуються з батьківським вибором вже після 4-5 рази.

У чому секрет гіпоалергенних сумішей при профілактиці алергії?

Недостатньо підібрати правильну молочну суміш, важливо послідовно її застосовувати. Помірний гідролізат знижує ризик розвитку алергії тільки в разі, якщо він є єдиною сумішшю, використовуваної для вигодовування. Таким чином, якщо не годувати дитину обраної сумішшю постійно, її профілактичний ефект зведеться до нуля.

У разі якщо грудне вигодовування неможливо, щоб попередити алергію, необхідно протягом перших 4-6 місяців життя годувати дитину виключно гіпоалергенної сумішшю. Рекомендується використовувати гіпоалергенну суміш і в приготуванні каш. При цьому, як і при грудному вигодовуванні, кількість харчування на прийом залежить виключно від потреб малюка.

Матеріал підготовлений на основі статті «Дитяча алергія: як звести ризик до нуля?» Майка Познера, док. мед. наук, директор Європейського відділення Інституту Харчування «Нестле» у Франкфурті.

Хто в групі ризику?
Що таке атопічний дерматит?
Коли слід почати профілактику алергії?
Гіпоалергенні молочні суміші: на що звернути увагу?
У чому відмінність високо гідролізованих гіпоалергенних сумішей від помірно гідролізованих?
У чому секрет гіпоалергенних сумішей при профілактиці алергії?
Як протистояти алергії?
І чи можна її попередити?
Хто в групі ризику?
Що таке атопічний дерматит?