- Механізм розвитку рахіту
- причини рахіту
- симптоми рахіту
- наслідки рахіту
- діагностика рахіту
- лікування рахіту
- профілактика рахіту
Рахіт - це обмінна патологія організму дитини, частіше хворіють діти в два роки, коли відбувається інтенсивний ріст кісток. Цьому сприяє недостатнє надходження вітаміну D в організм дитини, інсоляція (попадання променів сонця з ультрафіолетовим спектром на шкіру дитини) і штучне вигодовування.
Механізм розвитку рахіту
Вітамін D потрапляє в організм з їжею або частково синтезується в шкірі під дією ультрафіолетових променів. Його біологічна функція полягає у впливі на обмін солей мінералів в організмі дитини за рахунок таких ефектів:
- Поліпшення всмоктування солей мінералів (в першу чергу солі кальцію і фосфору), що надходять з їжею, з кишечника в кров.
- Збільшення інтенсивності процесу засвоєння солей кістковою тканиною (процес мінералізації кісток).
- Збільшення зворотної резорбції солей кальцію і фосфору в нирках під час формування вторинної сечі в їх канальцях (при цьому виведення солей з сечею зменшується).
Рахіт являє собою хвороба дітей молодшого віку (зазвичай дітям 2 роки), пов'язану з нестачею вітаміну D і його активних метаболітів в організмі. Відповідно основним механізмом розвитку цієї патології є зменшення надходження солей кальцію і фосфору в організм, збільшення їх виведення з сечею і погіршення мінералізації кісток. Також недостатня кількість вітаміну D впливає на функціональний стан інших органів і тканин, а також на обмін речовин.
причини рахіту
Основною причиною цієї патології є зменшення кількості вітаміну D в організмі дитини. Дитячий рахіт розвивається під дією таких провокуючих чинників, що призводять до зменшення рівня вітаміну D:
- Недостатнє надходження вітаміну і солей мінералів з їжею - буває при штучному вигодовуванні, особливо якщо воно включає коров'яче молоко.
- Недостатнє потрапляння на шкіру дитини сонячних променів - ця причина є основною в розвитку рахіту у дітей, які народилися взимку або восени, так як в ці періоди року світловий день є коротким, під час прогулянок на вулиці дитина одягнений, що перешкоджає нормальній інсоляції.
- Патологія кишечника дитини, при якій порушуються процеси всмоктування вітаміну D і мінеральних солей.
- Захворювання або вроджена недостатність, при яких в печінці та нирках процес метаболізму вітаміну D порушений, не відбувається його перетворення в активні форми, які є функціонально активними.
Знання причин розвитку рахіту, дозволить ефективно і адекватно його лікувати і виконувати заходи, спрямовані на запобігання його розвитку.
Діти негроїдної раси більше схильні до розвитку рахіту, що пов'язують з особливостями ферментативних систем, які відповідають за перетворення вітаміну D в активні метаболіти.
симптоми рахіту
Патологічний процес має певну стадійність перебігу, в залежності від вираженості змін в організмі. Виділяють такі стадії перебігу рахіту з відповідною симптоматикою:
- Початковий період - зазвичай характерний для віку дитини 3-4 місяці. У симптоматиці на перше місце виступають зміни в роботі нервової системи (дитина примхливий, погано спить і є, прокидається навіть від
незначного шуму) і вегетативні прояви (підвищена пітливість, особливо уві сні, свербіж шкіри). Також звертає на себе увагу кислий запах поту. Змін в кістках на цій стадії немає, іноді розвивається невелике розм'якшення країв великого джерельця. З більшою інтенсивністю потіє голова, це супроводжується інтенсивним сверблячкою, дитина постійно треться головою об подушку, внаслідок цього розвивається облисіння потилиці. - Період розпалу - для цього періоду характерні прояви, що вказують на недостатню мінералізацію кісток. До них відносяться помітне розм'якшення (остеомаляція) кісток нижніх кінцівок та грудної клітини, поява специфічних розростань кісткової тканини (остеогенез) у вигляді «кісткових чіткий» в області з'єднання ребер з грудиною (промацуються у вигляді щільних горошин), збільшення тім'яних і лобових горбів. Також на період розпалу рахіту вказує незарощення великого джерельця або значне запізнювання зменшення його в розмірах.
Одним із проявів порушення мінерального обміну в організмі дитини є відставання в розумовому і фізичному розвитку, яке при відсутності адекватного лікування рахіту може прогресувати і в подальшому не піддаватися корекції.
наслідки рахіту
У разі відсутності адекватного лікування, спрямованого на нормалізацію обміну солей кальцію і фосфору в організмі дитини, може розвинутися значна викривлення розм'якшених кісток і відставання дитини в розвитку. Також при зменшенні рівня кальцію в крові з'являється неврологічна симптоматика у вигляді судом.
діагностика рахіту
Запідозрити розвиток рахіту у дитини можна за наявністю характерної клінічної симптоматики - остеомаляція, підвищений остеогенез і неврологічні порушення. Для підтвердження діагнозу і визначення ступеня порушення обміну мінералів, проводиться біохімічний аналіз крові з визначенням рівня солей кальцію, фосфору і ферменту лужної фосфатази (бере участь в процесах обміну солей фосфору).
лікування рахіту
Лікування дитини з рахіт є комплексним, воно спрямоване на нормалізацію мінерального обміну в його організмі. Для цього виконується ряд терапевтичних заходів, які включають:
- Загальні заходи - обов'язкова достатня інсоляція шкіри дитини. У разі розвитку захворювання в зимовий період часу (буває частіше), проводиться вплив на шкіру ультрафіолетовими променями за допомогою спеціального апарату (принцип солярію). Також обов'язково необхідні прогулянки на свіжому повітрі і масаж тіла дитини.
- Дієтичні рекомендації - найоптимальнішим видом годування дитини до року, є грудне годування . У разі неможливості його проведення (порушення лактації різного походження), в
раціон дитини включаються адаптовані суміші для штучного вигодовування, які за складом максимально наближені (але ніколи не замінять) до грудного молока. У дітей старше півроку, важливо правильно вводити прикорм, щоб не спровокувати функціональної недостатності органів травної системи. - Медикаментозна корекція рівня вітаміну D і мінеральних солей - виконується за допомогою препаратів, що містять вітамін D, солі кальцію і фосфору (Кальциум Д, Кальцій D3 Нікомед, Кальцій + Вітамін Д3 Вітрум). Під час грудного вигодовування один з цих препаратів приймає годує жінка, що призводить до насичення молока необхідними компонентами. Тривалість курсу і дозування цих препаратів встановлює лікар індивідуально.
Лікування зазвичай добре відновлює мінеральний обмін, тому вираженість симптоматики рахіту поступово зменшується. Своєчасний початок лікування дає сприятливий прогноз, патологія проходить безслідно, не залишаючи ускладнень або наслідків.
профілактика рахіту
Запобігти розвитку рахіту у дитини нескладно. Для цього необхідно виконувати прості рекомендації: 
- Грудне вигодовування дитини до року і правильне введення прикорму.
- Прогулянки на свіжому повітрі з достатньою попаданням сонячних променів на шкіру.
- В осінньо-зимовий період, для профілактики розвитку рахіту внаслідок недостатньої кількості сонячних променів, можна проводити профілактичний прийом препаратів з вітаміном D (при грудному вигодовуванні їх приймає годує жінка).
Раніше для профілактики рахіту застосовувався рідкий риб'ячий жир (зазвичай з тунця), який давали дітям у віці до 3-5 років. Сьогодні риб'ячий жир випускається у вигляді капсул.
На сьогоднішній день захворюваність на рахіт істотно знизилася. Частіше хворіють діти, які проживають в північних широтах у зв'язку з недостатньою кількістю сонячного світла і діти негроїдної раси, в зв'язку з їх генетичними особливостями. Тим не менш, важливо уважно стежити за станом дитини і в разі появи перших ознак рахіту, відразу ж звернутися до педіатра або сімейного лікаря.
