- Причини виникнення доброякісних пухлин гортані
- Симптоми доброякісних пухлин гортані
- ліпоми
- хондроми
- фіброми гортані
- ангіоми гортані
- папіломи гортані
- поліпи
- кісти
- Діагностика доброякісних пухлин гортані
- ларингоскопія
- Стробоскопія
- біопсія
- Лікування доброякісних пухлин гортані
- ендоскопічна операція
- Висічення з подальшою обробкою
- Показання після операції
Доброякісні пухлини гортані - це новоутворення, що локалізуються в гортані, не схильні до злоякісного росту і не мають метастазів. 
При мікроскопічному дослідженні доброякісної пухлини, можна визначити з яких клітин вона утворилася, при злоякісності новоутворення таке дослідження не інформативно. У багатьох випадках для доброякісних пухлин гортані характерно тривалий безсимптомний перебіг. Іноді проявом доброякісної пухлини може бути осиплість або захриплість, порушення дихання, кашель.
При своєчасній діагностиці новоутворення і здійсненні адекватної терапії, прогноз є сприятливим, пацієнт повністю одужує.
Деякі види новоутворень (папіломатоз гортані) схильні до рецидивів, їх лікування важко, оскільки часто хірургічні втручання необхідно повторювати, що тягне за собою повторну післяопераційну реабілітацію пацієнта і ризик післяопераційних ускладнень (інфікування, кровотеча).
При пізній діагностиці деяких видів пухлин (хондроми) в організмі хворого запускається процес малігнізації і новоутворення переходить в злоякісну форму, що значно ускладнює лікування і збільшує ризики ускладнень. В такому випадку, поряд зі стандартним хірургічним лікуванням, пацієнтам призначають курси хіміотерапії і променевої терапії. Позитивний результат лікування залежить від своєчасності виявлення патології і розмірів пухлини, а також від наявності супутніх захворювань.
Причини виникнення доброякісних пухлин гортані
Особливістю всіх новоутворень людського організму є те, що достовірну причину їх появи визначити досить складно, а іноді зовсім неможливо. Дослідження в області доброякісних пухлин гортані показали, що даний вид новоутворень може мати вроджений або набутий характер.
Особливістю всіх новоутворень людського організму є те, що достовірну причину їх появи визначити досить складно, а іноді зовсім неможливо. Дослідження в області доброякісних пухлин гортані показали, що даний вид новоутворень може мати вроджений або набутий характер.
Доброякісні пухлини гортані, що мають вроджений характер, можуть розвинутися через збої під час внутрішньоутробного розвитку плода, в разі якщо мати дитини боліла інфекційними захворюваннями під час вагітності (вірусний гепатит, краснуха, кір, ВІЛ, сифіліс, мікоплазмоз, хламідіоз), або брала високотоксичні препарати. Таке ж негативний вплив на плід може надати радіаційне опромінення.
Виникненню придбаних доброякісних пухлин гортані можуть сприяти ряд чинників:
- вірусні захворювання (грип, аденовірусна інфекція, герпетична інфекція, ВПЛ);
- збої в роботі імунної системи;
- тривалий вплив шкідливих речовин (вдихання виробничого і тютюнового диму, пилу);
- запальні захворювання з хронічним перебігом (хронічний ларингіт, аденоїди, тонзиліт, фарингіт);
- підвищені голосові навантаження;
- дисфункціональні розлади ендокринної системи.
Симптоми доброякісних пухлин гортані
Основним клінічним проявом новоутворення гортані є зміна голосу (захриплість, осиплость). Також пацієнти можуть скаржитися на першіння, дискомфорт в горлі і частий кашель. Симптоми даної патології багато в чому залежать від їхнього типу, розміру та локалізації пухлини. Існують такі різновиди доброякісних пухлин гортані:
- ліпоми;
- хондроми;
- фіброми;
- ангіоми;
- папіломи;
- поліпи;
- кісти.
ліпоми
Це новоутворення, що складаються з жирової тканини, в більшості випадків вони жовтого кольору і розташовані на ніжці.
хондроми
Це доброякісні пухлини, які походять з хрящової тканини. Вони мають тверду консистенцію і схильні до малігнізації.
фіброми гортані
Утворюються з сполучних тканин. Фіброми мають сферичну форму і локалізуються на верхній поверхні або з боку вільного краю голосової зв'язки. Ці новоутворення можуть мати розмір від 5 до 15 мм. Дані пухлини розташовуються на ніжці, у них, як правило, гладка поверхня сірого відтінку. Іноді в фиброме може бути багато кровоносних судин, в такому випадку її забарвлення набуває червоного відтінку. Симптомом фіброми буде зміна голосу, якщо новоутворення має великі розміри - можливе порушення дихання.
ангіоми гортані
Мають переважно вроджену етіологію і розвиваються з клітин судинних тканин. Найчастіше зустрічаються поодинокі новоутворення. Особливістю пухлин, що розвиваються з кровоносних судин (гемангіом) є здатність проростання в довколишні тканини і часті геморагії, такі новоутворення пофарбовані в червоний колір. Пухлини з лімфатичних клітин (лімфангіоми) не схильні до інвазивного росту, колір їх забарвлення зазвичай жовтуватий.
папіломи гортані
З'являються у дорослих, представлені щільними грібкообразнимі виростами з широкою основою. Такі новоутворення частіше є поодинокими. Колір папілом варіюється від білястого до червоного, залежно від інтенсивності їх кровопостачання. Іноді папіломи схильні до поширення на слизову трахеї. У дитячому віці можуть спостерігатися ювенільні папіломи, найчастіше вони з'являються у дітей від року до п'яти років, вони схильні до самостійного зникнення в період статевого дозрівання дитини. Часто у дітей розвиваються множинні папіломи, що вражають великі ділянки слизової гортані, таке явище називається папіломатозом. Папіломатоз візуально нагадує кольорову капусту. Зазвичай патологічний процес локалізується на голосових складках, але в деяких випадках можливе його поширення на подскладочного область, надгортанник, трахею або черпаловідние складки. При папилломатозе голос пацієнтів стає хриплим. При хронічній формі папіломатозу існує ризик розвитку хронічного стенозу гортані.
поліпи
Однією з різновидів фибром гортані є поліпи. Особливістю даних новоутворень є те, що в їх складі, крім сполучних волокон, буде багато рідини і клітинних елементів. Поліпи гортані можуть виростати до розмірів горошини, вони розташовуються на товстій ніжці і в порівнянні з фібромами мають менш щільну консистенцію. Основним місцем локалізації даних пухлин є передня частина однієї з голосових зв'язок. Нерідко, поліпи мають єдине клінічний прояв - захриплість.
кісти
Кісти гортані, як і ангіоми, в більшості випадків мають вроджений характер. Механізм розвитку кіст полягає у видозміні зябрових щілин в процесі порушень ембріонального розвитку плода. При закупорці вивідних проток слизової оболонки гортані можливий розвиток ретенційних кіст. Ретенційні кісти зустрічаються тільки в дитячому віці. Даний вид доброякісних новоутворень рідко досягає великих розмірів, тому їм властиво безсимптомний перебіг.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика доброякісних пухлин гортані
Діагностичні заходи доброякісних новоутворень гортані починаються зі збору анамнезу пацієнта, особлива увага приділяється виявленню специфічних скарг (зміна голосу, порушення дихання), особливостей трудової діяльності пацієнта (часте вдихання пилу, газів або інших шкідливих речовин на виробництві), а також наявності хронічних захворювань і шкідливих звичок.
ларингоскопія
Потім здійснюється огляд (ларингоскопія). В процесі ларингоскопии фіксується мову пацієнта, його просять розслабитися і спокійно дихати, за допомогою гортанного дзеркала оглядається поверхня гортані, іноді для огляду використовуються ендоскопічні інструменти. При виявленні новоутворення, звертають увагу на його розмір, форму, колір і локалізацію.
Стробоскопія
З метою визначення нерухомих ділянок голосових зв'язок пацієнту проводиться Стробоскопія. Даний метод дослідження здійснюється за допомогою переривчастого освітлення голосових складок із застосуванням світлових хвиль певної довжини. Для фіксації результатів дослідження виконується відеостробоскопія. Дослідження голосової функції здійснюється за допомогою фонетографіі.
Для уточнення або підтвердження діагнозу пацієнту проводиться КТ гортані.
біопсія
Невід'ємною частиною діагностики доброякісних новоутворень гортані є морфологічне дослідження біозразків ураженої тканини, яке здійснюється з метою уточнення складу пухлини, а також для виключення злоякісності новоутворення. Дане дослідження проводиться за допомогою біопсії пухлини.
У деяких випадках пацієнту рекомендована додаткова консультація онколога.
Лікування доброякісних пухлин гортані
Терапевтична тактика по відношенню до доброякісних новоутворень гортані залежить від виду і розміру новоутворення, але в 90% випадків, для досягнення позитивного результату, необхідно хірургічне втручання. Визначення методу хірургічного лікування залежить від виду пухлини, віку і загального стану пацієнта.
ендоскопічна операція
При ізольованих папіломах, фіброма і невеликих одиничних поліпах, рекомендовані ендоскопічні операції, суть яких полягає у видаленні новоутворення гортанними щипцями або петлею. Такі оперативні втручання виконуються під контролем хірургічного мікроскопа. У разі видалення кіст гортані спочатку проводиться відсмоктування вмісту новоутворення, а потім видалення пухлини разом з її оболонкою. При папилломатозе гортані иссекаются все патологічно змінені ділянки.
Висічення з подальшою обробкою
Оптимальним методом лікування невеликих гемангіом, що проростають в сусідні органи, є висічення з подальшою діатермокоагуляції, обробкою рідким азотом або лазерним опромінюванням. Якщо гемангіома досягла великих розмірів і проросла в стінки гортані, показано склерозування пухлини або оклюзія судин, які її живлять. Обробка поверхні рани доброякісної пухлини після її видалення може проводитися з метою попередження рецидивів. Практично всі операції здійснюються за допомогою місцевої анестезії, за винятком тих випадків, коли пухлина має великі розміри і проросла в сусідні тканини. Іноді великі пухлини можуть перекривати дихання пацієнта, в такій ситуації показана екстрена трахеотомія.
Показання після операції
Після операції пацієнту необхідно дотримуватися щадного голосового режиму і дієти, що щадить, яка виключає прийом їжі, яка може подразнювати слизову оболонку гортані (гостра, кисла, солона, занадто гаряча або холодна їжа).
Для профілактики доброякісних пухлин гортані, необхідно виключення впливу шкідливих факторів під час вагітності (куріння, алкоголь) профілактика інфекційних захворювань, а також контроль умов праці - намагатися не перебувати тривалий час в задимлених, з високим рівнем запилення і важливо своєчасно лікувати гострі захворювання гортані.
