Дорзальная медійна і парамедіальний грижа диска l5-s1 і l4-l5 - що це таке? Лікування лівосторонньої дифузійної грижі міжхребцевого диска поперекового відділу

1. Дорзальная грижа і стадії захворювання
2. Симптоматика і діагностика
3. Основні причини захворювання і фактори ризику
4. Ускладнення і наслідки
5. Лікування дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5 і прогноз одужання
6. Лікування в період загострення
7. Лікувальна гімнастика (ЛФК)
8. Чи можна робити масаж при дорзальной грижі?
9. хірургічне лікування
10. Лікування в домашніх умовах
11. Профілактика дорзальной грижі поперекового відділу
12. висновок

Дорзальная (задня) грижа є найнебезпечнішим різновидом міжхребцевих гриж через напрямки випинання.

В даному випадку диск зміщується до спинномозговому каналу (тому), що тягне за собою можливе здавлювання спинного мозку і нервів.

Це, в свою чергу, викликає сильні болі і може мати самі небезпечні наслідки аж до паралічу нижніх кінцівок і дисфункції органів малого таза. До такого діагнозу потрібно поставитися дуже серйозно і вчасно докласти всіх зусиль для зниження загроз.

А щоб діагностувати захворювання на не запущеної стадії, необхідно при будь-яких болях у хребті звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Найбільш часто дорзальная грижа зустрічається в сегменті l5-s1 (48% всіх гриж), на який припадає найбільше навантаження, нерідко буває додатково або окремо вражений ще сегмент l4-l5 (46% випадків).

Дорзальная грижа - випинання диска сталося тому в напрямку спинного мозку

Що означають букви в назві хребців:

• L - поперековий відділ (лат. Lumbar)
• S - крижовий відділ (лат. Sacrum)

Розташування хребців:

• l5-s1 - це 5-й поперековий і 1-й крижовий хребці. При діагнозі «дорзальная грижа l5-s1» випинання диска відбулося між цими двома хребцями і направлено назад, до міжхребцевого каналу;
• l4-l5 - відповідно 4-й і 5-й поперекові хребці.

Диски L5-S1 і L4-L5 відносяться до поперековому відділу хребта

Дорзальная грижа і стадії захворювання

Як відбувається утворення гриж

Механізм утворення грижі обумовлений пристроєм міжхребцевого диска. Він складається з пульпозного ядра (желеподібна речовина) і жорсткої багатошарової фіброзної оболонки (фіброзного кільця). Випинання вмісту (ядра) через слабке місце фіброзної капсули призводить до утворення гриж.

Стадії випадіння ядра:

Зміщення ще не відбулося, але є ослаблення структури диска через хімічних процесів, віку, навантажень. Пролапс (3-6 мм) Уже з'явилося випинання ядра, але фіброзна оболонка не пошкоджена, ядро ​​залишається всередині диска. Екструзія Ядро пробиває один або кілька шарів фіброзного кільця, але ще залишається всередині. секвестрація Пошкоджено всі верстви фіброзної оболонки, і ядро ​​вийшло за межі диска.

Дорзальная (задня) грижа - загальна назва для тієї стадії випинання диска, коли є факт або загроза обмеження нервів, розташованих в межпозвоночном каналі, а також оболонок і речовини спинного мозку.

При грижі в сегментах l5-s1 і l4-l5 пошкоджуються тільки спинномозкові корінці, але не зачіпається спинний мозок.

У напрямку випадіння ще розрізняються:

1. Циркулярна. Диск випадає з усіх боків.
2. медіанна . Напрямок випадання - в центр спинномозкового каналу.
3. Форамільная . Обмеження 5-го поперекового корінця, спрямована в міжхребцевий канал.
4. Парамедіанна l5-s1. Направлена ​​в центр спинномозкового каналу і ущемляє 1-й крижовий корінець. При цьому присутній викривлення хребта в протилежну сторону від грижі.
5. Дифузна. Нерівномірний випинання без розриву фіброзного кільця. Зазвичай під цим визначенням мають на увазі поразку диска до 50%.

Симптоматика і діагностика

На початкових стадіях хворий далеко не завжди підозрює у себе наявність серйозного захворювання, тому що біль буває не дуже сильною, поки випинання диска маленьких розмірів.

Основні симптоми дорзальной грижі поперекового відділу :

• біль в попереку , Також часто в сідниці і нозі;
• оніміння ноги;
• зниження чутливості ніг, сідничних м'язів;
• при зниженні чутливості і оніміння ( корінцевий синдром ) Може бути також суха шкіра або навпаки, підвищуватися потовиділення;
• слабкість згинання стопи;
• зниження або відсутність колінного і ахіллового рефлексу на ураженій стороні (синдром Ласега).

Виразність симптомів залежить від розміру грижі або її близькості до спинномозковим корінцях. Якщо біль сильна і є зниження чутливості кінцівок, це говорить про серйозну стадії і необхідності терміново почати лікування.

Основний і найбільш точний метод діагностики грижі - це МРТ . Даний метод дозволяє побачити:

• напрямок грижі;
• розміри;
• наскільки здавлений спинномозковий канал.

Альтернативною діагностикою є КТ, але показує тільки наявність випинання без детальних параметрів.

Основні причини захворювання і фактори ризику

Найчастіші причини міжхребцевої грижі - це дисплазії і остеохондроз . Дисплазія є вродженою аномалією і являє собою патологічні зміни сполучної тканини, в результаті чого вона втрачає стійкість до навантажень. зазвичай грижі виникають на тлі вже існуючих дегенеративних змін в хребцях.

Серед чинників, що призводять до грижі, варто також перерахувати:

• травми хребта;
• захворювання, що порушують поставу (Наприклад, сколіоз );
• інфекційні захворювання кісток (туберкульоз);
• підняття важких предметів, надмірні фізичні навантаження (також у спортсменів);
• вплив вібрації на хребет у професійній діяльності (наприклад, у водіїв);
• надмірна вага (особливо жир в області живота сприяє формуванню дорзальной грижі);
• гіподинамія (сидячо-стоячі роботи і т.д.);
• вікове зношування хребта;
• патологічні процеси може спровокувати і неправильний раціон харчування: перш за все, це дефіцит кальцію, магнію, фосфору.

широка поширеність остеохондрозу через низьку фізичну активність в усьому світі сприяє і збільшенню пацієнтів з грижею поперекового відділу .

Ускладнення і наслідки

наступний факт

Якщо дорзальная грижа немає діагностована і не пролікована вчасно, на запущеній стадії можуть виникнути небезпечні наслідки:

При цьому дорзальная грижа l4-l5 може привести до паралічу нижніх кінцівок і втрати їх чутливості, а l5-s1 - до серйозних проблем з органами малого таза.

Лікування дорзальной грижі l5-s1 і l4-l5 і прогноз одужання

Незважаючи на небезпеку захворювання, в більшості випадків прогноз сприятливий за умови, що пацієнт почав лікування до появи незворотних ускладнень у вигляді паралічу або порушення роботи внутрішніх органів.

Основні фактори, що впливають на прогноз:

• своєчасний початок лікування, до появи серйозних ускладнень;
• сумлінне дотримання всіх рекомендацій лікаря, в тому числі щоденна лікувальна гімнастика для запобігання рецидивам.

Лікування в період загострення

На стадії яскравою симптоматики, коли людина відчуває сильні болі, в основному проводиться медикаментозне лікування , Яке спрямоване на зняття запалення і купірування больових відчуттів.

У період загострення грижі хребта необхідний прийом стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів Основні препарати:

• диклофенак;
• ібупрофен;
• мелоксикам;
• кеторол.

Приймаються за призначенням лікаря у вигляді таблеток, ін'єкцій або мазей .

Стероїдні (гормональні) протизапальні препарати використовуються, коли інші не дають ефекту.

При особливо важкому больовому синдромі використовують блокаду . Ця процедура полягає в ін'єкціях новокаїну, лідокаїну або інших анестетиків прямо в область хребта.

також при загостренні може використовуватися фізіотерапія (лікарський електрофорез) .

Лікувальна гімнастика (ЛФК)

Незважаючи на простоту і доступність методу, ЛФК є одним з основних при консервативному лікуванні в період ремісії (коли запалення вщухне). Це обумовлено необхідністю формування м'язового корсету навколо уражених дисків для запобігання подальшого прогресування гриж.

Важливо, щоб комплекс і інтенсивність навантаження призначив лікар або фахівець-реабілітолог. Неправильні вправи можуть привести до погіршення стану.

При грижах в поперековому відділі основні вправи виконуються лежачи на рівній поверхні.

Приклади з комплексу:

1. Лежачи на спині напружувати і розслабляти м'язи живота. Можна контролювати силу напруги рукою на животі.
2. З положення лежачи на спині піднімати над підлогою таз і корпус на 10 секунд, спираючись на рівні руки.
3. Лежачи на спині притягувати до себе одну зігнуту в коліні ногу, одночасно поклавши на неї іншу ногу.

При лікувальної гімнастики, крім зміцнення м'язів, відбувається також зняття їх тонусу і витягування хребта.

Людям з діагнозом міжхребцевої грижі гімнастика показана кожен день в домашніх умовах.

Чи можна робити масаж при дорзальной грижі?

За призначенням лікаря масаж може проводитися кваліфікованим фахівцем в підгострий період або період реабілітації при відсутності сильних болів.

Грамотний масаж сприяє зняттю м'язового тонусу, поліпшення кровообігу дисків, в цілому знижує ризик перетікання захворювання в хронічну форму.

Основні принципи масажу при міжхребцевої грижі :

• використовуються тільки розслаблюючі прийоми: розминання, поколачивания і інші грубі прийоми неприпустимі;
• не повинно бути ніяких хворобливих відчуттів під час процедури;
• тривалість і сила впливу збільшується з кожним сеансом і починається з малого;
• для зменшення напруги попереку під гомілки потрібно підкласти валик .

Протипоказання для масажу:

• період загострення ;
• захворювання шкіри в місці впливу;
• підвищення температури вище 38 градусів і загальна слабкість.

хірургічне лікування

при консервативному лікуванні ефект досягається в 70-80% випадків, особливо при своєчасній діагностиці, тому хірургію застосовують не часто. Ризик рецидиву після операції все одно існує.

стандартні показання до оперативного втручання :

• параліч;
• порушення функціонування внутрішніх органів;
• дуже сильні болі;
• немає ефекту від терапії;
• великі розміри грижі;
• розвиток інших ускладнень.

Відео: "Коли потрібно хірургічне лікування грижі диска?"

Лікування в домашніх умовах

Поряд з лікувальною гімнастикою, будинки можна використовувати і деякі народні засоби , Але краще не нехтувати при цьому традиційним лікуванням і радитися з лікарем.

з популярних народних засобів :

• Прикріплення пластиром листа каланхое до ураженого місця на ніч.
• Розтирання спини в області грижі сумішшю з 5 г муміє, розведеного у воді з додаванням чотирьох столових ложок меду.
• Компреси з спиртової настоянки часнику (150 г спирту на 300 г часнику, настоюється в темному місці 10 днів). Компрес накривається плівкою і теплою тканиною на 40 хвилин.
• Ванни з додаванням розчину саліцилового спирту (100 г), дитячого мила (10 г) на склянку окропу. 3 столові ложки на одну ванну. Температура ванни до 37 градусів.
• Розтирання маслами живокосту, берези, звіробою.

Профілактика дорзальной грижі поперекового відділу

Найважливіші принципи профілактики, які здатні позбавити від неприємного і небезпечної недуги:

• Нормальний рівень фізичної активності, уникайте гіподинамії.
• Для профілактики міжхребцевої грижі потрібно вести активний спосіб життя і зміцнювати м'язи спини Зміцнення м'язів, що оточують хребет. Фізкультура, банальна зарядка, йога , пілатес потрібні не тільки після придбання проблем, а й здоровим людям, щоб уникнути їх у майбутньому.
• Не допускайте надмірної ваги, якщо це у ваших силах.
• Надмірні спортивні і просто фізичні навантаження, а також підняття важких предметів ведуть до гриж безпосередньо. Краще їх не допускати.
• Відмова від куріння. Нікотин дуже негативно позначається на хрящової тканини дисків, тому що порушується кровообіг всього організму.
• Раціон харчування повинен включати продукти, що містять фосфор, гіалуронову кислоту і мукополісахариди. Це морепродукти, риба (морська), молочні продукти, морська капуста. Також потрібні в раціоні страви, що містять навар з кісток, хрящів, зв'язок риб і тварин (холодці, вуха, холодець).
• Додаткові курси вітамінів також сприяють зміцненню хребетних структур.

висновок

• Дорзальная (задня) грижа l5-s1 і l4-l5 відноситься до найнебезпечнішої різновиди гриж через напрямки випинання - міжхребцевого каналу, де є небезпека здавлення спинномозкових корінців.
• Найнебезпечніші ускладнення такої грижі - частковий або повний параліч ніг і дисфункція органів малого таза. У зв'язку з цим діагностику і лікування дуже важливо почати вчасно, на не запущеної стадії.
• До хірургічного втручання вдаються тільки в 20% випадків, перевага віддається консервативного лікування .
• Прогноз одужання сприятливий в разі відсутності необоротних ускладнення у вигляді паралічу або порушення роботи внутрішніх органів.
• Дуже важливим фактором одужання є формування м'язового корсету за допомогою щоденної лікувальної гімнастики.
• На відсутність рецидивів сильно впливає, наскільки ретельно пацієнт виконує рекомендації лікаря і не піддає хребет надмірним навантаженням.

лікар ЛФК

Проводить комплексну терапію і профілактику захворювання хребта, проводить розшифровку рентгенографії і МРТ знімків. Також проводить реабілітацію та відновлення фізичного стану після травм.