- У чому небезпека дорсальних гриж?
- Часті причини виникнення захворювання
- Можливі варіанти локалізації та прояви захворювання
- Оптимальна програма лікування
На превеликий жаль, станом свого здоров'я людина починає цікавитися тільки тоді, коли не звертати уваги на ознаки нездужання вже неможливо - саме так починається більшість захворювань опорно-рухового апарату, і хвороби хребта не стають винятком. Дорзальние грижі дисків l5-s1 і l4-l5, що виникають як ускладнення остеохондрозу і травматичних пошкоджень, розвиваються за тим же механізмом, що і випинання, «просуваються» в будь-якому іншому напрямку, але саме напрямок зсуву пульпозного ядра відіграє вирішальну роль в прогнозі захворювання.
У чому небезпека дорсальних гриж?
У тому випадку, коли на тлі існуючих патологічних процесів в хребетному стовпі виникає дорсальная (задня) грижа диска, грижовоговипинання направляється назад - в сторону спинномозкового каналу, тому виникає ризик здавлення оболонок і речовини спинного мозку, а також спинномозкових нервів, що відходять попарно від кожного із сегментів цього відділу нервової системи.
Дорзальная левосторонняя медіа-парафорамінальная грижа диска L4-L5
В результаті такий процес може спровокувати появу різкої і вираженого болю, труднощі в русі, розвиток грубої неврологічної симптоматики, що свідчить про залучення в процес тканин нервової системи. Неліковані спинні грижі можуть досягати досить великих розмірів і часто стають причиною інвалідизації хворого.
При виникненні цього виду гриж найчастіше пошкоджується задня поздовжня зв'язка хребта - в цьому випадку формується дорзальная дифузна грижа диска, для якої властиві грубі неврологічні порушення (парез або параліч органів, розташованих нижче місця локалізації випинання, ураження кінського хвоста). В цьому випадку тривале існування грижі стає причиною її секвестрації - формується не тільки джерело постійного механічного роздратування тканин, розташованих в спинномозковому каналі, а й активне аутоімунне запалення, причиною розвитку якого стає саме вміст випинання (хрящ і волокна фібрину є білковими сполуками, «запускають» реакцію).
Часті причини виникнення захворювання
Безпосередньою причиною розвитку грижі стають дегенеративно-дистрофічні процеси , Що зачіпають тканини хребетного стовпа - дисплазії і остеохондроз. Дисплазії залишаються вродженим генетично детермінованим захворюванням, при якому змінюється будова сполучної тканини, і вона втрачає можливість витримувати надмірні навантаження, що припадають на зв'язки хребта та окремі елементи міжхребцевого диска. При остеохондрозі виникають порушення будови окремих елементів за рахунок зменшення кількості рідини і розвитку дефіциту елементів, без яких неможлива нормальна репарація тканин - вітамінів, амінокислот і мікроелементів.
Факторами, які провокують формування самого випинання, можуть ставати:
- різноманітні порушення постави - сколіози , Надлишкові кіфози і лордози;
- інфекції, що зачіпають хребет (туберкульоз, бруцельоз );
- травматичні ушкодження;
- системні порушення обміну речовин в організмі;
- надмірні фізичні навантаження - неправильне підняття вантажу, стрибки, різкі повороти;
- зміни, що виникають з віком;
- захворювання, що зачіпають м'язовий корсет спини і хребта.
У переважній більшості випадків задня грижа формується досить довго - від моменту появи перших симптомів до розвитку «оформленої» грижі проходить тривалий відрізок часу, і якщо лікування буде розпочато своєчасно, то прогноз захворювання буде сприятливим для пацієнта будь-якого віку. Дорзальная медійна грижа диска - початковий етап цього патологічного процесу з успіхом подається комплексному консервативному лікуванню, тоді як дифузна грижа, особливо при розвитку запалення, може вимагати хірургічного втручання.
Можливі варіанти локалізації та прояви захворювання
Дорсальні грижі дисків l5-s1 і l4-l5 залишаються найбільш ймовірними місцями локалізації випинання, адже саме на цю ділянку хребетного стовпа припадає найбільше навантаження - попереково-крижовий сегмент відчуває напругу практично при будь-якому положенні тіла (навіть при горизонтальному).
Найхарактернішими проявами патологічного процесу стають:
- біль - її інтенсивність може коливатися від мінімально вираженою, але присутньої постійно, до різкої, що обмежує можливість виконання будь-якого навантаження;
- обмеження руху - багато в чому виникнення цього симптому зв'язується з «блоком» ураженого сегмента хребетного стовпа, що більше виражено при дорзальной грижі диска l4 l5;
- неврологічні порушення - у пацієнта можуть при обстеженні виявлятися чутливі і рухові порушення (аж до розвитку парезу або паралічу);
- порушення функції тазових органів - дорзальная грижа диска l5 s1 часто протікає з важкими розладами функції сфінктерів сечового міхура і прямої кишки;
- неможливість виконання найпростіших дій - при прогресуванні захворювання пацієнт навіть не може самостійно одягатися;
- зникнення фізіологічних рефлексів (ахіллового, колінного) і поява рефлексів патологічних ( симптом Ласега ).
Оптимальна програма лікування
Можливість лікування будь-якої грижі хребетного стовпа визначається своєчасністю діагностики. Безумовно, на етапі вираженого загострення доводиться одночасно призначати пацієнту препарати, які надають знеболюючу і протизапальну дію, міорелаксанти , І проводити необхідні дослідження (комп'ютерна томографія, ЯМР-томографія, мієлографія).
При медіальної дорсальній грижі можливо консервативне лікування - обов'язковим його умовою стає виконання всіх рекомендацій лікаря і постійне динамічне спостереження. Відповідно, програма лікування буде залежати від розміру випинання, переважним напрямком його «зростання», динамікою та ефективністю проведеної терапії.
При призначенні лікування важливо дотримуватися принципу - чим важче стан, тим менш активними повинні бути мануальні методи впливу , Тоді як використання фізіотерапії виправдано практично завжди. при виникненні секвеструвати грижі важливо розуміти, що тільки хірургічне втручання допоможе ліквідувати прояви хвороби і виключити ускладнення.
У чому небезпека дорсальних гриж?У чому небезпека дорсальних гриж?