Еклампсія і прееклампсія - причини, симптоми, наслідки - у вагітних

Еклампсія і прееклампсія - причини, симптоми, наслідки - у вагітних Зірочки замиготіли перед очима. Голова в області скронь захворіла. слабкість в тілі з'явилася. Якось недобре стало, і відчуття дивні в животі. Малюк несподівано притих. На дисплеї приладу для вимірювання артеріального тиску застигли цифри 160 на 100. Прилягти, полежати, може бути, потихеньку пройде. Ні в якому разі, не треба втрачати час. Тільки негайний виклик екстреної допомоги може врятувати малюка і жінку, тому що еклампсія не щадить нікого.

Еклампсія: що це?

вагітність для організму жінки - це серйозне випробування для всіх органів і систем. У більшості випадків організм перебудовується на виношування, і все компенсаторні механізми працюють нормально. Але в невеликому відсотку випадків відбувається декомпенсація функцій і розвивається гестоз (Або, як його раніше називали, пізній токсикоз ), Крайнім проявом якого є еклампсія. Її основні прояви - втрата свідомості і судоми на тлі високого артеріального тиску. Однак до появи цих симптомів практично завжди є прееклампсія, яка проявляється безліччю різноманітних симптомів. На них треба звертати увагу і негайно реагувати.

Прееклампсія і еклампсія: які причини?

Однозначних і чітких причин, що призводять до гестозу і еклампсії, немає. Однак є певні фактори, що сприяють розвитку цих вкрай неприємних станів.

1. Спадкові фактори

Доведено, що якщо у матері була еклампсія, то і у дочки ризик дуже високий. Передаються у спадок дефектні гени визначають схильність жінки до ускладнень вагітності.

2. Імунні фактори

Схильність до аутоімунних процесів в організмі може стати фоном для розвитку гестозу з порушенням компенсаторних механізмів пристосування до вагітності.

3. Фактори високого ризику

Хвороби внутрішніх органів, наявні до вагітності, в тій чи іншій мірі провокують розвиток гестозу і еклампсії. З них слід відзначити:

судинні хвороби, з яких найбільш важливе значення мають артеріальна гіпертензія , Схильність до тромбозів, зниження кількості тромбоцитів, наявність доведеною лабораторними методами тромбофилии;

-ендокрінние хвороби, які проявляються у вигляді цукрового діабету, ожиріння і метаболічного синдрому;

-хвороби нирок, з яких потрібно відзначити хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит.

До факторів ризику необхідно віднести і ускладнення, які були у жінки при попередніх вагітностях. Зокрема, якщо минулого разу був гестоз і прееклампсія, то при всіх наступних вагітностях слід очікувати ці ускладнення.

Прееклампсія: які прояви?

1. Суб'єктивні прояви або що буде відчувати жінка

На тлі вагітності у жінки може бути безліч різноманітних неприємних відчуттів, але потрібно швидко реагувати при виникненні наступних скарг, особливо, якщо вони виникають після 20 тижнів вагітності і поєднуються один з одним:

- мелькання зірочок або мушок перед очима;

- сильні головні болі;

- нудота і блювота;

- болі у верхніх відділах живота.

2. Об'єктивні прояви або що помітить лікар

При кожному стандартному огляді в жіночій консультації лікар перевіряє збільшення ваги, артеріальний тиск і наявність набряків. З аналізів оцінюється зданий напередодні загальний аналіз сечі. За цими даними можна виявити прояви гестозу і прееклампсії:

- підвищення артеріального тиску;

- виражену прибавку у вазі;

- наявність набряклості тканин;

- появи білка в сечі.

Навіть тільки при наявності суб'єктивних відчуттів жінки і підвищеного тиску необхідно викликати карету швидкої допомоги і надавати вагітній жінці екстрену допомогу. Якщо ж є набряки і білок в сечі, то це ще більше посилює тяжкість гестозу.

Еклампсія: як проявляється?

Одне з найнебезпечніших для життя матері і плоду ускладнень при вагітності проявляється всіма симптомами прееклампсії, до яких приєднуються втрата свідомості і судомний синдром, який виражається у вигляді нападу судом при терміні більше 20 тижнів при відсутності у жінки епілепсії до вагітності. Як правило, цей крайній варіант ускладнень вагітності буває в тих випадках, коли жінка не спостерігається в жіночій консультації і вкрай безвідповідально ставиться до себе і свого малюка.

Прееклампсія і еклампсія: які ускладнення?

1. З боку плода

Перше, що потрібно зрозуміти - малюк в цій ситуації дуже сильно страждає. По суті, підвищення артеріального тиску - це спазм всіх судин в організмі. Кров, яка несе дитині кисень, перестає до нього вступати. Малюк відчуває виражене кисневе голодування, що може стати причиною:

- фетоплацентарної недостатності і гіпоксії плода;

- загрозливою асфіксії плоду;

- внутрішньоутробної смерті.

2. З боку матері

Органи і системи вагітної жінки при гострому судинному спазмі відчувають не менший кисневий стрес . Залежно від того, в яких місцях організму порушується кровообіг, можна виділити наступні грізні ускладнення:

- порушення мозкового кровотоку з розвитком інсульту;

- порушення зору аж до відшарування сітківки;

- зміна кровотоку в області серця і легких з розвитком серцевої і дихальної недостатності;

- порушення функції печінки з виникненням жовтяниці, руйнуванням клітин печінки і розвитком печінкової недостатності;

- зміна функціонування нирок, що приводить до ниркової недостатності і різкого зниження кількості утворюється сечі;

- порушення кровотоку в плаценті, яке стає причиною передчасного відшарування плаценти і кровотечі з матки;

- розвиток тотального внутрішньосудинного згортання, що буде причиною утворення тромбів в будь-якому місці організму.

Будь-яке з цих ускладнень може привести до важкої патології і смерті жінки, тому так важливо вчасно помітити і зреагувати на мінімальні симптоми прееклампсії.

Прееклампсія і еклампсія: яка тактика?

1. Допомога до акушерського стаціонару

Якщо вагітна жінка, перебуваючи вдома, відчула головний біль, з'явилися мушки перед очима, то слід виміряти артеріальний тиск. При будь-яких показниках, що перевищують норму (120 на 80), необхідно викликати карету швидкої допомоги. Не потрібно приймати таблетку, що знижує тиск. Це буде втрачений час, який так необхідно для порятунку здоров'я і життя.

Якщо жінка прийшла на прийом в жіночу консультацію зі скаргами, і лікар виявив високий тиск , То жінку додому не відпустять. Буде викликана бригада реанімаційної швидкої допомоги. До приїзду екстреної допомоги жінку з прееклампсією потрібно забезпечити суворим постільним режимом і лікуванням, спрямованим на зниження артеріального тиску. Бригада реаніматологів надасть невідкладну допомогу на місці, потім на носилках (вагітну жінку з прееклампсією категорично не можна переміщати в вертикальне положення і вести до машини своїми ногами) доставить до реанімобіль і відвезе в перинатальний центр.

Якщо раптом почалися судоми, то незалежно від того, хто поруч з жінкою, необхідно виконати наступні заходи:

- негайно викликати екстрену медичну допомогу;

- постаратися максимально захистити жінку від травм і пошкоджень, що не намагаючись активно утримувати її;

- повернути жінку на лівий пліч , Щоб запобігти западання язика з порушенням дихання та потрапляння блювотних мас в горло ;

- після закінчення судом за допомогою серветки або носової хустки очистити ротову порожнину жінки від блювотних мас, щоб вона змогла нормально дихати.

2. Допомога в перинатальному центрі

При надходженні вагітної жінки з прееклампсією в перинатальний центр в першу чергу потрібно забезпечити стабільне артеріальний тиск. Частина лікарських препаратів вже було введено реаніматологом швидкої допомоги, тому лікування призначається з урахуванням цього.

Далі потрібно швидко оцінити стан жінки і плоду, щоб прийняти рішення про спосіб розродження. Необхідно розуміти, що єдиний спосіб зберегти життя жінці і дитині - це швидке позбавлення організму жінки від вагітності. Рішення про тактику ведення приймають спільно лікар акушер і лікар анестезіолог-реаніматолог.

Якщо у жінки доношена термін вагітності, готові родові шляхи, хороший стан плода і зберігається стабільний артеріальний тиск, то можливі пологи природним шляхом . Хоча це сприятливе поєднання чинників буває дуже рідко.

При недоношеній вагітності і можливості утримувати артеріальний тиск в межах норми, лікарський консиліум може прийняти рішення про відстрочення розродження, щоб постаратися максимально підготувати легені плоду за допомогою спеціальних препаратів, що прискорюють дозрівання легеневої тканини.

Якщо ж створюються несприятливі умови, то виконується екстрене кесарів розтин . До свідчень до оперативного розродження відносяться:

- наявність хоча б одного судомного нападу;

- відшарування плаценти з кровотечею;

- загрозлива асфіксія або виражене страждання плода за результатами ультразвукового дослідження або за даними кардіотокографії;

- набряк і крововиливи на очному дні при огляді лікаря-окуліста;

- симптоми прееклампсії, які не проходять протягом 6-12 годин інтенсивного лікування;

- ускладнення гестозу з розвитком ниркової і печінкової недостатності.

Крім розродження треба проводити весь комплекс лікувальних заходів, спрямованих на збереження здоров'я і життя жінки. Цю допомогу надає лікар анестезіолог-реаніматолог. При виникненні судомного синдрому з втратою свідомості, розвитком важких ускладнень з боку життєво важливих органів (серце, легені, головний мозок) жінка переводиться на штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) з проведенням всього комплексу реанімаційної лікувальної допомоги.

Прееклампсія і еклампсія: що буде в післяпологовому періоді?

Після народження дитини необхідно продовжувати лікування, тому що навіть при відсутності вагітності може статися судомний припадок. І це ризик зберігається в найближчі 2 тижні після пологів . Перший тиждень лікувальні заходи здійснюються в умовах реанімаційного відділення або в палаті інтенсивної терапії. Потім можливий переклад в післяпологову палату за умови позитивної динаміки.

Як правило, при наявності ускладнень з боку органів і систем у жінки, необхідно подальше лікування в профільному стаціонарі (в кардіології, нефрології або неврології). Надалі реабілітація проводиться в амбулаторних умовах під контролем лікаря акушера-гінеколога, дільничного терапевта і профільного фахівця.

Прееклампсія і еклампсія: які наслідки і наслідки?

1. Для плода

Наслідки для дитини багато в чому залежать від швидкості надання медичної допомоги, тому так важливо своєчасно зреагувати на перші прояви прееклампсії. Шанси на збереження життя плода дуже високі, якщо відразу ж при перших симптомах викликати швидку допомогу і опинитися в акушерському стаціонарі. У малюка надзвичайно мало шансів на виживання, якщо судомний припадок трапився далеко від пологового будинку, коли неможливо в найближчі хвилини зробити кесарів розтин .

2. Для матері

Наслідки для жінки можуть вплинути на все життя. Особливо це стосується наслідків найважчого варіанта - еклампсії. Порушення кровообігу, навіть короткочасні, позначаться на функціях органів і систем, ставши причиною для наступних хвороб:

- гіпертонічна хвороба з постійним прийомом гіпотензивних таблеток;

- патологія нирок з наявністю білка і лейкоцитів в аналізі сечі;

- патологія нервової системи, зумовленої мозкової гіпоксією;

- патологія серцево-судинної системи з підвищеним ризиком тромбозів в будь-якій частині організму;

- патологія печінки з розвитком ендокринних хвороб.

Складність в тому, що після перенесеної прееклампсії і еклампсії частина проблем в організмі неможливо виявити. Прихована недостатність в будь-якому органі може поступово проявлятися протягом, як мінімум, найближчих п'яти років. Тому одним із строгих рекомендацій для жінки є обов'язкова контрацепція, щоб наступна бажана вагітність настала не раніше, ніж через п'ять років. І весь цей час слід перебувати на диспансерному обліку у терапевта з регулярним обстеженням з використанням лабораторних та діагностичних методів виявлення патології.

Прееклампсія, що виявляється певними скаргами і підвищенням артеріального тиску, є причиною для виклику екстреної допомоги незалежно від терміну вагітності. Виникнення судомного нападу з втратою свідомості, що є ознаками еклампсії, різко знижують можливості лікарів з порятунку життя матері і плоду. Тільки надана вчасно медична допомога може гарантувати жінці збереження здоров'я і життя, а також дасть реальний шанс на виживання малюкові.