емфізема легенів

1. Що відбувається при емфіземі?
2. ускладнення емфіземи
3. діагностика емфіземи
4. лечени емфіземи
5. консервативне лікування
6. хірургічне лікування
7. Який кисневий концентратор вибрати при ХОЗЛ

Емфізема - стан, при якому повітряні мішечки в легенях (альвеоли) частково руйнуються, що призводить до зменшення загальної поверхні легеневої тканини і проявляється прогресуючою задишкою.

Причини емфіземи:

• тютюнопаління
  

• забруднення повітря, в тому числі і тютюновим димом (так зване, «пасивне куріння»)
  

• професійні шкідливості (вдихання пилу і шкідливих речовин на виробництві: шахтарі, штукатури-маляри, зварювальники і т.д.)
  

• недостатність альфа-1-антитрипсину (ця речовина «захищає» альвеоли від руйнування). В такому випадку емфізема виникає, як правило, у віці до 40 років.

Найбільш часто емфізема виникає у курців в рамках хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Що відбувається при емфіземі?

Легкі у здорової людини складаються з воздухопроводящих шляхів (трахеї, бронхів і бронхіол) і повітряних мішечків (альвеол). Найпростіше уявити структуру легких у вигляді дерева з великими гілками (трахея і бронхи), які безперервно розгалужуються і переходять в дрібні гілочки (бронхіоли). На кінцях бронхіол розташовуються порожнисті повітряні мішечки - альвеоли (як грона винограду).

Альвеоли мають дуже тонку стінку (0,5 мікрометрів) і оповиті мережею дрібних судин (капілярів). Саме через тонку стінку альвеол кисень проникає в кров, а вуглекислий газ виходить в бронхіоли і видаляється з організму. Ще легкі можна представити у вигляді дуже мелкопористой губки. Так, загальна кількість альвеол в обох легенях людини становить 600-700 мільйонів. Діаметр однієї альвеоли - 280 мікрометрів (для порівняння, товщина людської волосини становить близько 100 мікрометрів). Сумарна площа поверхні альвеол змінюється від 40 м² при видиху до 120 м² при вдиху. Це величезна площа! Саме ця особливість допомагає легких досить легко «добувати» кисень з повітря і доставляти його в кров.

При прогресуванні емфіземи дрібнопориста губка перетворюється в великопористу. Стінки сусідніх альвеол руйнуються, альвеолярні мішечки стають більшими. Таким чином, збільшується діаметр однієї альвеоли, але в підсумку зменшується загальна кількість альвеол, за рахунок чого зменшується загальна площа поверхні легеневої тканини.

Пізніше можуть приєднуватися інші ознаки:

• зниження маси тіла

• зміна форми грудної клітини ( «бочкообразная грудної клітки»)

• ціаноз (синюшне забарвлення шкіри і слизових оболонок)

• набряки на нижніх кінцівках (з'являються не у всіх)

Так як емфізема найчастіше виникає в рамках певної хвороби, то паралельно з прогресуванням задишки спостерігаються симптоми основного захворювання. Наприклад, при ХОЗЛ - це кашель.

ускладнення емфіземи

При наявності емфіземи нерідко виникають:

• гігантські булли. Булли - ділянки легкого, які заповнені повітрям, але не беруть участі в газообміні. По суті - це великі, але непотрібні повітряні мішки в легких

• пневмоторакс (спадання легені, найчастіше внаслідок розриву булл)

• хронічне легеневе серце (потовщення стінки і розширення порожнини правої половини серця).

діагностика емфіземи

При появі задишки обов'язково зверніться до лікаря. Жоден досвідчений і грамотний лікар не буде пояснювати Вашу задишку віковими особливостями або надлишковою масою тіла, поки не проведе повне обстеження.

Мінімальний план обстеження:

• огляд пацієнта

• загальний аналіз крові (для виключення анемії, як причини задишки)

• спірометрія (дослідження функції легень)

• електрокардіографія (ЕКГ, для виключення задишки, пов'язаної із захворюваннями серця)

• рентгенографія органів грудної клітини.

У багатьох випадках для підтвердження діагнозу потрібне додаткове обстеження:

• бодіплетізмографія (дуже точне дослідження функції легень)

• ехокардіографія (для виключення або підтвердження такого ускладнення емфіземи, як хронічне легеневе серце, або для виключення інших захворювань серця, що викликають задишку)

• комп'ютерна томографія легенів. Комп'ютерна томографія легень є найточнішим методом діагностики емфіземи легенів. Оскільки це дослідження дозволяє дуже точно оцінити структуру легеневої тканини, виміряти її щільність і виявити ускладнення емфіземи (булли).

• пульсоксиметрія (для визначення насичення крові киснем, при емфіземі воно може знижуватися)

• дослідження газового складу крові (для виявлення гіпоксемії - низький вміст кисню в крові).

лечени емфіземи

Лікування емфіземи складається з двох компонентів - консервативного і хірургічного.

консервативне лікування

Припинення куріння дозволить зупинити пошкодження легенів. Це найефективніший спосіб лікування. Якщо Ви регулярно лікуєтеся лікарськими препаратами, але продовжуєте курити, то ефект від лікування буде настільки незначним, що Ви навіть його не відчуєте. При наявності професійних шкідливих дуже важливо раціональне працевлаштування для виключення контакту з шкідливими парами, газами, пилом.

Лікування основного захворювання. Емфізема - обов'язковий компонент ХОЗЛ. Лікування ХОЗЛ обговорюється в окремій статті. При недостатності альфа-1-антитрипсину призначають ін'єкції препарату, що містить цю речовину (в Росії не зареєстрований).

Тривала киснева терапія. У багатьох хворих з тяжкою емфіземою через неефективну роботу легенів виникає гіпоксемія (низький вміст кисню в крові). Єдиним способом її усунення є тривала киснева терапія за допомогою кисневого концентратора. Лікування повинно проводитися невизначено довго, щодня не менше 15-18 годин на добу. Тривала киснева терапія при емфіземі в рамках ХОЗЛ дозволяє зменшити задишку, збільшити фізичну активність, поліпшити сон, а найголовніше - продовжити життя на 5-10 років або дочекатися трансплантації легенів.

хірургічне лікування

Операція редукції легеневих обсягів. Найчастіше виконується при переважної локалізації емфіземи в верхніх частках легень. Суть операції полягає у видаленні змінених ділянок легких (частини верхніх часток легенів), що дає можливість відносно незміненому вигляді легеневої тканини нормально функціонувати. Операція дозволяє зменшити задишку, але не впливає на прогноз і тривалість життя хворого.

Буллектомія (видалення гігантської булли). Після видалення булли (або декількох булл) «звільняється» простір в грудній клітці для відносно незміненому вигляді ділянок легкого, що дозволяє їм більш ефективно функціонувати.

Трансплантація легенів. Радикальний спосіб лікування важкої емфіземи легенів, який став доступний і в Росії.

Хірургічне лікування проводиться тільки при неефективності консервативного лікування.

Який кисневий концентратор вибрати при ХОЗЛ

Безумовним лідером по надійності, довіри лікарів і нашим покупців є німецькі та американські кисневі концентратори, їх головні переваги: ​​тривалий термін служби, низький рівень шуму, якісна система фільтрації.

1. Invacare Perfect 02

2. Bitmos OXY 6000

Так само можна звернути увагу на недорогі, але досить надійні прилади китайського виробництва торгової марки Армед:

1. Армед 7F-5L

2. Армед 7F-3L

Даний матеріал за наукової підтримки лікаря-пульмонолога, кандидата медичних наук Астаф'єва Андрія Володимировича

Повернення до списку