зміст:
Ендоскопічні операції на хребті - це проміжна ланка між консервативними методами лікування і звичайними відкритими оперативними втручаннями. Спинний мозок - це частина центральної нервової системи, а через те, що він буквально оповитий мережею нервових закінчень, при відкритих маніпуляціях можливий розвиток численних ускладнень. До того ж таке оперативне лікування не завжди дає очікуваний результат, і багато пацієнтів навіть через деякий час продовжують скаржитися на болі та інші неприємні відчуття в області спини.
Одна з основних причин невдач відкритого втручання - це поява сполучної тканини на місці розрізу. При цьому повна відсутність травм, пошкоджень і рубцевої тканини роблять малоінвазивні операції набагато вигідніше і популярніше. У пацієнта немає хворобливих шрамів, які можуть не гоїтися протягом тривалого часу. Однак успіх проведення ендоскопічної операції залежить від точно поставленого діагнозу, а це значить, що лікар повинен мати високу кваліфікацію і мати великий практичний досвід.
Необхідне обладнання
Ендоскопічні операції - це маніпуляції, які проводяться з використанням спеціального обладнання. Багато лікарів ще в минулому столітті задумалися про те, що оперувати хребет простіше і зручніше за все за допомогою малоінвазивного втручання. Однак виконати це з чисто технічної сторони не представлялося можливим, адже для цього потрібно високотехнологічне обладнання.
На сьогоднішній день такі процедури проводяться за допомогою комп'ютерів і спеціально створених рентгенівських апаратів, що володіють оптичною системою з високою роздільною здатністю. Все це вимагає чимало витрат, та й навчання співробітників повинно проходити регулярно. Саме з цих причин дані процедури пропонуються сьогодні далеко не всіма клініками та медичними центрами.
Основними умовами для проведення малоінвазивних операцій на хребті можна вважати:
- Рентгенівські апарати та інші візуальні пристрої з високою роздільною здатністю.
- Найсучасніше програмне забезпечення.
- Наявність ендоскопічного обладнання.
- Фахівці, які мають необхідну кваліфікацію.
- Високотехнологічні засоби діагностика.
- Наявність діагностичного опромінення нейрохірургічного профілю.
- Комбінування малоінвазивної ендоскопії з радіочастотним обладнанням.
- Використання лазерної хірургії.
Ендоскопічне видалення грижі хребта, а також інші хірургічні маніпуляції на спині допомагають уникнути великих розрізів і пошкоджень м'язів, нервів і кісток. В даному випадку процедура проводиться всього лише через кілька розрізів, довжина яких не перевищує і одного сантиметра. Причому це відмінна альтернатива відкритому методу в разі практично будь-яких ускладнень остеохондрозу і грижі диска.
Коли такі методи виявляються найефективніше? Найчастіше ендоскопічну методику використовують у разі протрузії міжхребцевих дисків, їх дегенеративних захворювань, при стенозі поперекового відділу хребта, при інфекціях хребетного каналу і остеоартриті фасеткових суглобів.
Як це відбувається
На першому етапі проводиться анестезія. Вона може бути як загальної, так і спинномозкової. Після чого на шкірі робиться розріз розміром не більше 5 - 6 мм. Потім ендоскоп обережно пропускається між проміжками в хребцях і направляється в місце локалізації патології. Все це проводиться під постійним рентгенологічним контролем.
Проводиться візуалізація нервових корінців, а потім настає період, протягом якого відбувається видалення міжхребцевих гриж за допомогою спеціальних інструментів, які пропускаються в ендоскоп. Весь процес ретельно документується.
Тривалість операції не перевищує 30 - 40 хвилин, після видалення ендоскопа не потрібно накладення швів. Виписка можлива через дві доби, після чого пацієнт продовжує лікування в амбулаторних умовах.
Протипоказання і ускладнення
Ендоскопічне видалення грижі протипоказано, коли вона розташована в шийному відділі хребта. Також дана операція не проводиться при:
- сколіозі .
- сподилолістезі .
- Анкілозуючому спондилоартриті.
- виразкової хвороби шлунку .
- спондильоз .
- Грижі міжхребцевого диска, яка розташована поза зоною досяжності ендоскопа.
При правильно поставленому діагнозі, а також якщо операцію буде проводити досвідчений фахівець, ризик отримати ускладнення зводиться до мінімуму. Що стосується переваг такої операції перед тими, що виконуються відкритим методом, то їх відразу декілька. По-перше, це мінімальний розріз. По-друге - швидке відновлення. По-третє - мінімальна крововтрата і мінімальні больові відчуття в післяопераційний період.
Що ж стосується тієї ж самої операції, але що проводиться відкритим методом, то тут можуть бути самі різні ускладнення, серед яких найгрізнішими можна вважати інфікування післяопераційної рани, сильна кровотеча, пошкодження нервових закінчень.
У той же час вибрати той чи інший метод оперативного втручання при захворюваннях хребта може тільки лікуючий лікар, який обов'язково розрахує всі ризики і врахує показання та протипоказання для використання ендоскопічного методу.
Коли такі методи виявляються найефективніше?