Епідуральна анестезія - шкідлива вона, які є протипоказання

1. Основні ускладнення
2. Коли не можна застосовувати

Епідуральна анестезія - один з найбільш широко застосовуваних у медицині способів знеболювання. Особливість цього методу боротьби з болем в тому, що знеболюючий препарат, а найчастіше це лідокаїн, вводиться безпосередньо в епідуральний простір хребта. Відбувається це через заздалегідь встановлений анестезіологом катетер. Коли може застосовуватися дана методика?

1. Для місцевого знеболювання, наприклад, при пологах.
2. Як одне з доповнень для загального наркозу.
3. Для повного знеболювання, наприклад, при кесаревому розтині.
4. Для знеболення в післяопераційний період.
5. Для лікування деяких захворювань спинного мозку та спини в цілому.

Найчастіше ця процедура після себе не залишає жодних серйозних наслідків, хіба що через якийсь час пацієнти можуть скаржитися на біль в спині. Але іноді можуть виникати і більш серйозні ускладнення, які наводять на інше питання - чи шкідлива епідуральна анестезія.

Основні ускладнення

На жаль, з тих чи інших причин епідуральна анестезія може не подіяти як очікується. Чому так відбувається, точно встановити поки не вдалося, але таке трапляється в одному випадку з 20. У таких випадках знеболення буде або частковим, або воно буде повністю відсутні.

Друге по частоті ускладнення - гематома. Причому виникає вона тільки у пацієнтів, які страждають таким захворюванням, як коагулопатия, тобто порушення в системі згортання крові. В результаті цього може виникнути досить серйозна гематома, яка, однак, не вимагає якогось лікування і через деякий час проходить сама.

Чи шкідливо робити етіпуральную анестезію для хребта? У деяких випадках лікар абсолютно випадково може голкою проткнути тверду мозкову оболонку, що призводить в витікання цереброспінальної рідини в область епідурального простору. Як наслідок цього у пацієнта після оперативного втручання розвиваються сильні головні болі, які в більшості випадків проходять самі, без будь-якого лікування, через кілька днів, хоча у деяких така біль може зберігатися від декількох місяців до декількох років, і навіть протягом усього життя .

Іноді катетер, який встановлюється в епідуральний простір, може виявитися в субарахноїдальному просторі. У цьому випадку через нього починає також випливати цереброспінальної рідина. Якщо цього не було помічено, і через катетер буде подано в організм анестезуючий засіб, то замість блокади нижній частині тулуба можна отримати високу блокаду, тобто ліки блокуватиме нервову провідність на рівні не тільки поперекового, але і грудного відділу хребта.

Якщо не буде точно розрахована дозування препарату при епідуральної анестезії грижі хребта, то це викличе нечутливість знеболюючі області до анестетику, і в цьому випадку доведеться користуватися іншими методами, наприклад, загальним наркозом.

У разі загальної спінальної анестезії використовується ліки можуть потрапити в кровотік, що призведе до безпам'ятства і спазмів, так як ліки з кров'ю досягає головного мозку і починає діяти на нього.

І, нарешті, саме рідкісне ускладнення цього виду анестезії - параліч, який виникає, коли з яких-небудь причин відбувається пошкодження спинного мозку голкою або катетером.

Коли не можна застосовувати

Епідуральний знеболювання небезпечна процедура, тому перш, ніж вибирати цей метод, слід дізнатися всі основні протипоказання. До них варто віднести:

1. Кровотечі.
2. Порушення в роботі згортання крові.
3. Будь-які ураження шкіри в місці введення пункційної голки.
4. Всі захворювання спинного мозку.
5. Алергічну реакцію на анестетик.
6. Порушення ритму серцевих скорочень.
7. Захворювання нервової системи.
8. Гіпотонію.
9. сколіоз .
10. лордоз .
11. Ожиріння.
12. туберкульозний спондиліт .
13. Шоковий стан при травмі.
14. Деформацію хребта тяжкого ступеня.
15. Непрохідність кишечника.

Епідуральний знеболювання в сучасній медицині вважається найкращим, тому може використовуватися при самих різних операціях, включаючи втручання на нижніх кінцівках. При цьому численні дослідження підтвердили, що даний вид знеболювання безпечний практично для всіх органів, включаючи нирки, передміхурову залозу, сечовий міхур, сечовід, печінку. До того ж ліки, яке використовується при цьому виді наркозу, діє не тільки на органи малого тазу і хребет, а й на органи черевної порожнини - шлунок, селезінку, кишечник і жовчні протоки. Тому при операціях на цих органах використовувати даний метод знеболення краще всього.