Епікондиліт ліктьового суглоба

1. Лікування епіконділіта ліктьового суглоба Лікування епіконділіта ліктьового суглоба залежить від...
2. Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба
3. Лікування епіконділіта ліктьового суглоба таблетками
4. Лікування епіконділіта ліктьового суглоба народними засобами
5. Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба
6. Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба
7. Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба
8. Операція при епікондиліті ліктьового суглоба

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба залежить від форми захворювання, стадії його розвитку, наявності супутніх патологій опорно-рухового апарату та інших захворювань суглобів і кісток. Найчастіше до лікаря звертаються тоді, коли запальний процес прогресує, а епікондиліт прийняв хронічну форму. Але якщо захворювання на початковій стадії, то основне лікування зводиться до обмеження діяльності, що спровокувала патологію. Це дозволить відновити пошкоджені м'язи і сухожилля суглоба природним шляхом.

Для полегшення больового синдрому необхідна іммобілізація ураженої кінцівки. На руку накладають шину або фіксуючу пов'язку для попередження натягу сухожиль і фіксації суглоба. На сьогоднішній день для цих цілей все частіше використовують спеціальний бандаж або налокітники. Термін носіння фіксуючої пов'язки може бути до одного місяця, в залежності від інтенсивності болю. Лікування епіконділіта може бути як консервативним, так і хірургічним.

Консервативне лікування:

• Зовнішня терапія - мазі з НПЗЗ та препарати для охолодження місця локалізації болю.
• Нестероїдні протизапальні медикаменти - допомагають знизити больові відчуття і запальний процес. Для цих цілей використовують Ібупрофен, Ортофен, Кеторолак, Індометацин та інші.
• Електрофорез ліктьового суглоба з анальгетиками і анестетиками.
• Фізіотерапія - рефлексотерапія, магнітотерапія, кріотерапія, лазеротерапія та інші методи.

Медикаментозна терапія ретельно підбирається лікарем. Доктор призначає протизапальні та знеболюючі мазі і таблетки, які прискорюють процес одужання. При гострих формах запалення, пацієнтові призначають блокаду, тобто внутрішньом'язової ін'єкції знеболюючого препарату в епіцентр болю. Блокаду проводять одноразово і тільки тоді, коли мазі неефективні. Якщо таке лікування не позбавляє від болю, то хворому призначають ударно-хвильову терапію.

Ударно-хвильова терапія визнана одним з найбільш прогресивних методів лікування запалення суглобів. За допомогою звукових імпульсів в організмі запускаються природні процеси з відновлення пошкоджених м'язів, сухожиль і тканин. Якщо і в цьому випадку не настає позитивної динаміки, то це пряме показання до хірургічного втручання. Операція являє собою висічення м'язів-розгиначів і видалення частини сухожиль, порушених запальним процесом. Операцію проводять за допомогою розрізу або проколу тканин. Після такого лікування пацієнта чекає тривалий реабілітаційний період.

Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування латерального епіконділіта ліктьового суглоба може бути як консервативним, так і за допомогою операційного втручання. Основна мета терапії - це прискорити процес відновлення пошкоджених сухожиль. Розглянемо основні методи і препарати для лікування латеральної форми запалення.

• Іммобілізація пошкодженої кінцівки - для цих цілей використовують тейпірованіе або ортез на ліктьовий суглоб. Завдяки обмеженню рухів, запалені тканини заживають і відновлюються. Даний метод запобігає повторне травмування м'язів розгиначів.
• Нестероїдні протизапальні препарати - застосовуються для усунення больового синдрому і запального процесу. Активні компоненти препаратів діють на клітини крові і купируют запальний процес. Завдяки цьому процес руйнування тканин сухожиль сходить нанівець, зменшується біль і набряклість.
• Застосування гормональних протизапальних препаратів - використовується для зменшення запального процесу. За допомогою ін'єкцій в місце ураження вводять гормональні препарати для відновлення уражених структур.
• Хірургічне лікування - застосовується в тому випадку, коли консервативна терапія не дала належного результату. Операція дозволяє зняти напругу з сухожиль розгиначів кисті. Хірург робить розріз над латеральним надмищелком і відсікає запалені сухожилля. Відсічені тканини підшивають до м'язових фасції і зашивають шкіру. Операція проводиться в амбулаторних умовах.

Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба

Лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба направлено на повне відновлення уражених структур. Консервативна терапія дає позитивний результат через 2-3 тижні лікування. Суть такого лікування - це збереження колагену від подальшого руйнування. Для цих цілей використовують НПЗП (Найз, Нурофен, німіс) протягом 5-7 днів. Якщо прийом препаратів неефективний, то хворому прописують стероїди.

Стероїдні ін'єкції з протизапальними препаратами ставлять у вогнище запалення. Іноді для повного усунення болю, запалення і набряклості досить 2-3 уколів. Але таке лікування ризиковано. Так як багаторазове введення препаратів істотно знижує міцність колагенових волокон і може стати причиною розриву сухожиль.

Але найголовніший метод лікування медіального епіконділіта ліктьового суглоба - це фізіотерапія. Для цих цілей використовують імпульсну магнітотерапію, діадинамотерапія, кріотерапію, ультрафонофорез гідрокортизону або ударно-хвильову терапію.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба таблетками

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба таблетками - це консервативний метод терапії. Медикаментозна боротьба з запальним процесом допомагає усунути біль і руйнування тканин суглоба.

• Якщо біль має незначний характер, то для її усунення приймають Анальгін, Кетанов або Ренальган. Крім таблеток для лікування больового синдрому відмінно підійдуть мазі з знеболюючим і протизапальним ефектом.
• Багатьом пацієнтам призначають Диклофенак і Ібупрофен для лікування рецидивів епіконділіта і усунення гострих нападів болю. Крім цього в місце локалізації болю роблять одноразові ін'єкції з глюкокортикостероїдами або знеболюючими засобами. Така терапія ефективна при гострій формі запалення ліктьового суглоба.
• У тому випадку, коли захворювання приймає хронічну запущену форму, для лікування використовують таблетки з аналгетичну дію і нестероїдні протизапальні засоби. Особливою ефективністю відрізняються препарати - Німесил, Ібупрофен, Аспірин, Німесулід. Дані медикаменти приймають як при медіальної, так і при латеральній формі епіконділіта.
• Якщо вищеописані препарати не усувають хворобливі відчуття, то пацієнту призначають сильніші засоби. Як правило, лікар-артрології використовує ін'єкції з лідокаїном. Препарат вводиться внутрішньом'язово, так як таке лікування вважається радикальним і використовується тільки в разі неефективності менш сильних медикаментів.
• Якщо навіть блокада не допомагає зняти біль, то пацієнта чекає ударно-хвильова терапія. Крім цього запущені і особливо складні випадки запалення лікують операційно, повністю видаляючи джерело болю і запалення.

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба народними засобами

Лікування епіконділіта ліктьового суглоба народними засобами користується популярністю по сьогоднішній день. Як правило, народна терапія застосовується одночасно з консервативним лікуванням, так як деякі народні рецепти дійсно ефективні при епікондиліті. Але не варто цілком покладатися на подібне лікування, так як без лікарської допомоги запальний процес може прийняти дуже серйозні масштаби. Розглянемо найпопулярніші методи лікування епіконділіта народними засобами.

1. Для усунення больових відчуттів підійде масажне масло, приготоване з лаврового листа. Візьміть пару лаврових листків, подрібніть їх в порошок і змішайте з трохи підігрітим оливковим або рослинним маслом. Перед застосуванням засіб повинен настоятися протягом 7-10 днів. Ліки можна використовувати в якості компресів або втирати в ліктьовий суглоб.
2. Візьміть літрову банку і наповніть її на ½ подрібненими корінням кінського щавлю. Додайте до рослини 500 мл горілки, ретельно перемішайте і поставте в темне і тепле місце на 10-15 днів. Використовують засіб як компрес, ретельно укутуючи уражену кінцівку на 1,5-2 години. Курс лікування становить 10-14 днів.
3. Якщо епікондиліт прийняв хронічну форму і часто рецидивує, впоратися з хворобливими відчуттями допоможе зелений чай. Залийте окропом ложку чаю і дайте настоятися 30-40 хвилин. Готовий напій перелийте в ємність з кубиками льоду і заморозьте. Лід з зеленого чаю рекомендується прикладати до місця болю на 5-10 хвилин.
4. З запашної фіалки можна приготувати хороший знеболюючий і відновлює компрес. 200 г квіток залийте 200 мл горілки і відправте на 10-14 днів в темне місце. Отриманий засіб потрібно прикладати до суглобу на 2 години, кожен день протягом місяця.
5. Залийте окропом листя і квіти чорної бузини на 5-10 хвилин. Ретельно відіжміть рослинну суміш і накладіть на ліктьовий суглоб, замотавши зверху плівкою. Через 15-20 хвилин компрес можна зняти і промити шкіру. Лікування необхідно проводити кожні 3-4 дні протягом 1-2 місяців.
6. Для того щоб зняти гострий запальний процес можна використовувати гарячу глину. Візьміть блакитну глину і змішайте її з гарячою водою 1: 1. Акуратно розподіліть засіб на двошарової марлі і накладіть на лікоть, зафіксувавши компрес бинтом і укутавши хусткою або шарфом. Компрес тримають протягом 30 хвилин і замінюють новим. Процедуру потрібно проводити 2-3 рази в день протягом 7-10 днів.

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба

Вправи при епікондиліті ліктьового суглоба входять в реабілітаційну програму для відновлення нормального функціонування кінцівки. Всі вправи призначаються тільки лікарем. Основна мета занять - нормалізувати реґіонарну мікроциркуляцію, повністю усунути дискомфорт в області поразки, повернути можливість повноцінних рухів суглобів і провести профілактику атрофії м'язів передпліччя.

Але виконання вправ має ряд приписів і обмежень. Фізичні навантаження повинні бути поступовими, тобто від малого до великого. Перший час вправи не повинні тривати довго, але в міру зміцнення ліктьового суглоба тривалість занять можна збільшувати. Якщо під час вправ виникає гострий біль, то краще звернутися до лікаря. В цілому, фізичне лікування покращує кровотік, нормалізує виділення синовіальної рідини, зміцнює м'язи і збільшує еластичність зв'язок. Увага необхідно приділяти як пасивним, так і активним навантаженням з використанням здорової руки.

• Зігніть руки в ліктях, поступово стискати і розтискати кулаки.
• Повільно згинайте і розгинайте лікті, кисті тримайте вкупі.
• Тримайте плечі нерухомими, згинайте і розгинайте область передпліччя, виконуючи кругові рухи назовні і всередину.
• Робіть руками «млин» і «ножиці».
• Крім вищеописаних вправ, існують інші, з силовими навантаженнями на руки. Але їх не завжди використовують для відновлення після епіконділіта.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба використовується для іммобілізації кінцівки і попередження подальшого травмування зв'язок і тканин суглоба. Перевага бандажа в тому, що дане пристосування не надто дороге і завжди стане в нагоді. Подібного роду пов'язки повинні бути у спортсменів і людей, які перенесли травми ліктьових суглобів і тих, чия робота пов'язана з активним функціонуванням сгибательно-розгинальних м'язів.

Використовувати бандаж при епікондиліті краще за технологією лікаря, тобто носити його в відведене для цього час, наприклад, 1-2 години в день. Бандаж рекомендується використовувати в тих випадках, коли на ліктьовий суглоб виявляється найбільший вплив. В даному випадку, він виступає своєрідним профілактичним методом для попередження травмування та розриву зв'язок і сухожиль суглоба.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба

Блокада при епікондиліті ліктьового суглоба - це засіб, що застосовується для лікування яскраво виражених болів, а також для терапії запущеного і хронічного запалення. Розглянемо два варіанти виконання блокади, при латеральному і медіальному епікондиліті.

1. Латеральний епікондиліт виникає через одноманітних повторюваних рухів сгибательно-разгибательного характеру. Причому задіяний не тільки ліктьовий суглоб, але і передпліччя.
   • Блокаду ставлять в області кріплення м'язів до латерального надмищелку, в точці локалізації максимальних больових відчуттів (визначається за допомогою пальпації).
   • Шкіру ретельно обробляють антисептичними розчинами для інфільтрації підшкірної жирової клітковини.
   • Голка вводиться під кутом в 40 ° до контакту з кісткою і підтягується на пару міліметрів вгору. В кінцівку вводять 5-7 мл лікувальної суміші або розчину антисептика. Якщо роблять блокади з глюкокортикостероїдами, то обов'язково повторне введення препаратів через 10-14 днів.
   • Після блокади ліктьового суглоба на уражену кінцівку накладають бандаж або інший засіб іммобілізації на 2-3 дні
2. Медіальний епікондиліт з'являється на тлі перевантаження м'язів передпліччя, тобто променевого і ліктьового згинача зап'ястя, поверхневого згинача пальців і довгою долонній м'язи. Запальний процес локалізується в місцях кріплення м'язових волокон і сухожиль. У деяких випадках больовий синдром, локалізований в області медіального надвиростка, проявляється на тлі вертеброгенного синдрому.
   • Для виконання блокади шкіру обробляють антисептиком і визначають точку підвищеної хворобливості, яка розташовується на пару сантиметром дистальніше медіального надвиростка.
   • По відношенню до шкіри голка вводиться під кутом в 30 °. В уражену кінцівку вводять лікувальні суміші або антисептик.
   • Складність блокади медіального епіконділіта в тому, що за медіальний надмищелком проходить ліктьовий нерв. Тому всі маніпуляції повинні проводитися досвідченим хірургом.

Не дивлячись на ефективність даного методу лікування, блокада при епікондиліті ліктьового суглоба може привести до пункційним пошкоджень ліктьового нерва, що вельми небезпечно.

[ 22 ]

Операція при епікондиліті ліктьового суглоба

Операція при епікондиліті ліктьового суглоба - це крайній метод лікування. Хірургічне втручання виправдане при неефективності консервативного медикаментозного лікування. Операцію проводять і для пацієнтів, чия діяльність безпосередньо пов'язана з регулярними навантаженнями на м'язи передпліччя. Тобто при постійній травматизації ліктьового суглоба.

Існує декілька технік операційного втручання:

• Видалення, тобто тендоперіостетомія сухожилля до частини м'язової системи.
• Розсічення сухожилля короткого розгинача кисті.
• Артроскопічна терапія.
• Подовження сухожилля короткого розгинача кисті.

Останнім часом величезною популярністю користується артроскопічна терапія епіконділіта ліктьового суглоба. Подібне хірургічне втручання менш травматично, на відміну від розрізу шкіри. При цьому після операції артроскопического типу вже через 10-14 днів можна приступати до легкої роботі, так як відновлення тканин суглоба відбувається дуже швидко і ефективно.