етапи лактації

У процесі підготовки організму жінки до лактації і власне в процесі годування малюка грудьми, аж до його завершення, гормональний фон жінки проходить кілька стадій. При цьому ключову роль відіграють два основних гормону:

• пролактин - «гормон материнства»,
• окситоцин - «гормон любові».

Розглянемо стадії процесу утворення молока в клітинах молочної залози - лактогенезу:

L I. Підготовка до лактації. Під час вагітності, під дією естрогенів, прогестерону і пролактину, змінюється структура молочної залози: під час цієї стадії е строго індукують зростання проток, прогестерон - їх розгалуження, а під впливом пролактину розвиваються частки і альвеоли молочної залози, збільшуються в розмірах лактоцитах - клітини, виробляють молоко, - і приблизно за 12 тижнів до пологів вони починають виробляти молозиво (в невеликих кількостях через високого рівня прогестерону).

L II. Становлення лактації - ця стадія триває з моменту пологів до 3-х місяців і складається з декількох етапів:

II.1. - Запуск лактації - цей етап починається відразу після народження дитини і відділення плаценти, при першому прикладанні дитини до грудей. Якщо частина плаценти залишилася в матці - це може затримувати прогестерон в організмі і відстрочити наступ цій стадії. У нормі ж рівень прогестерону починає падати, а окситоцину - різко збільшуватися [1] , Сприяючи якнайшвидшому скорочення матки і ефективної віддачі молозива, яке в цей період починає активно вироблятися.

II.2. - «Прихід молока» - відбувається ч ерез 30-40 годин після пологів, коли молозиво змінює свій склад, перетворюючись в перехідний молоко, а його кількість різко збільшується. На цьому етапі лактація повністю контролюється ендокринною системою жінки, і молоко прибуває навіть в тому випадку, якщо вона не годує дитину грудьми. Саме в цей час необхідно якомога частіше прикладати малюка до грудей, оскільки часте смоктання на ранніх етапах становлення лактації стимулює утворення в тканинах молочної залози рецепторів до пролактину (клітин, чутливих до підвищення цього гормону і змушують груди виробляти більше молока), кількість яких згодом залишається незмінним (De Carvalho, 1983).

II.3. - Перехід до зрілого молока. На цьому етапі молозиво поступово перетворюється в зріле молоко під контролем пролактину. Детальніше про те, чим відрізняється молозиво від молока, читайте в статті «Зміни в складі молока» .

II.4. - Паралельно з попереднім етапом, йде процес «пристосування» організму матері (а саме - молочних залоз і гіпофіза) до годівлі конкретно цього малюка - і триває він приблизно до 3-6 тижнів.

Рівень пролактину в цей час продовжує неухильно знижуватися, оскільки основну частину роботи по запуску та налаштування лактації він виконав, - і триває це приблизно до 3 місяців. Таким чином, лактація поступово переходить з повністю ендокринного контролю до так званого аутокрінному контролю - коли кількість молока залежить вже не стільки від рівня пролактину в крові, скільки від кількості висмоктуваного дитиною (або зціджувати) молока.

L III. Зріла лактація - триває з 3 місяців до згортання лактації. Відбувається під повністю аутокрінним контролем, система мати-дитина працює злагоджено за принципом «скільки молока зменшилось з грудей, стільки і прибуло», або «попит-пропозиція». У ровень пролактину в цей період поступово досягає стану, трохи вище добеременное, піддаючись лише добових коливань (вночі він завжди вище) і тимчасово підвищуючись у відповідь на більш активне смоктання малюка (якщо в грудях при цьому багато пролактіновая рецепторів, то на такі підвищення вона реагує дуже продуктивно). Про ксітоцін ж і в цей період активно бере участь в процесі годувань, змушуючи міоепітелій альвеол виштовхувати молоко в молочні протоки і до соску (про рефлекс окситоцину).

На цьому етапі періодично (зазвичай близько 3, 6, 9, 12, і т.д. місяців) можуть відбуватися так звані л актаціонние кризи , Або скачки зростання дитини, коли Вам раптом починає здаватися, що молока не вистачає, груди стає м'якою, дитина весь час просить груди, як у перші тижні життя, практично «висить» на ній. Не хвилюйтеся, і вже тим більше не догодовуйте дитини сумішшю тільки на підставі цих симптомів - просто таким чином малюк подає сигнал грудей: «я підріс, мені вже потрібно більше молочка, ніж раніше!». І оскільки система «попит-пропозиція» вже налагоджена, то у відповідь на постійну смоктальну стимуляцію груди «відповідає» збільшенням вироблення молока протягом 3-7 днів.

L IV. Інволюція (фізіологічно настає в середньому близько 2,5-4,2 років) - процес згортання лактації. Інволюцію лактації можна розділити на дві стадії:

активна стадія - зменшення кількості виробленого молока, коли рівень пролактину різко знижується, виробництво молока скорочується, починається руйнування виробляють його клітин. Склад молока в цей час схожий зі складом молозива: в ньому багато протиінфекційних факторів (макрофагів, фагоцитів, лейкоцитів і імуноглобулінів) - і це абсолютно відповідає потребам підрослого малюка. Ознака вступу молочної залози в стадію інволюції лактації - ненаполняемость грудей при тривалих перервах між годуваннями. Якщо ви відлучаєте малюка від грудей (тобто повністю припиняєте годування) після настання цієї стадії, ваша молочна залоза не дасть Вам ніяких негативних наслідків у вигляді застоїв, ущільнень, маститів і гормональні збої, які практично гарантовані при відлученні раніше цього терміну (докладніше про відлучення в окремій статті)

стадія перемоделювання (або інволюція в молочній залозі) включає руйнування альвеол, виродження альвеолярної структури і втрату функції тканини - це відбувається лише після повного припинення видалення молока з грудей. Остаточна перебудова займає кілька днів - отвори на соску закриваються, груди стає м'якою і «порожній», молоко з соска можна видавити з працею. Остаточно молочна залоза стає не годують через 40 днів після останнього годування. Залозиста тканина починає замінюватися жирової.