Еутірокс / L-тироксин? Без паніки!

Безліч людей змушені приймати гормони щитовидної залози, щоб підтримати своє здоров'я. І звичайно, вони задаються питаннями:

• Чи безпечно приймати гормони щитовидної залози?
• Чи вплине це на мій вага?
• Чи безпечні гормональні таблетки для дитини?
• Чи будуть у мене рости волосся на обличчі?
• Чи впливають ці гормональні препарати на тиск?

І ще безліч інших питань турбує людей, які

• живуть з погано працює або віддаленої щитовидною залозою
• мають підвищені АТ-ТПО і страждають від гіпотиреозу в результаті аутоімунного тиреоїдиту
• жінок, які під час вагітності приймають гормональні препарати для того, щоб підтримати здоров'я своєї дитини

Давайте, нарешті, з'ясуємо, що ж це за таблетки і як вони дійсно впливають на організм.

Для чого потрібні гормони щитовидної залози?

прочитайте цей міні-екскурс , Щоб зрозуміти, навіщо в нашому організмі потрібна щитовидна залоза і як вона працює.

Препарати, які замінять щитовидну залозу

Льовотіроксин

Левотироксин - це речовина, яка повністю ідентично гормону щитовидної залози, тироксину (Т4). Саме його найчастіше призначають для лікування гіпотиреозу.

Еутірокс, L-тироксин, Баготірокс, L-тірок, Тіро-4, все це - торгові назви одного й того ж діючої речовини, левотироксина натрію.

Ліотіронін

Деякий час назад на ринку також був присутній препарат ліотіроніна (Трийодтиронин, Тіреотом). Часто його призначали на додаток до левотироксину.

Однак останнім часом ліотіронін зник з аптечних мереж не тільки в Росії, але і в багатьох інших країнах.

Це зв'язано з тим що:

• Ліотіронін більш небезпечний для людей із серцево-судинними захворюваннями, ніж левотироксин. Він більш активний і частіше викликає порушення роботи серця.
• Льовотіроксин перетворюється в організмі в трийодтиронін (Т3), тому додатковий прийом трийодтироніну в синтетичному вигляді недоцільний.
• Людей, яким з різних причин потрібно прийом і левотироксину, і ліотіроніна, дуже небагато. З огляду на попередній пункт, це робить виробництво ліотіроніна, економічно не вигідним для фармацевтичних компаній.

Саме тому

Основним препаратом для поповнення нестачі гормонів щитовидної залози сьогодні є левотироксин

Льовотіроксин досить стабільний, що дозволяє приймати його всього 1 раз в день.

Льовотіроксин повністю забезпечує організм необхідними гормонами щитовидної залози.

Приймайте левотироксин правильно!

Левотироксин - дуже чутливий гормон.

На його всмоктування з шлунково-кишкового тракту може вплинути як їжа, так і інші лікарські препарати. Саме тому левотироксин необхідно приймати:

• Строго натщесерце (краще з ранку)
• Запивати звичайною водою
• Чекати до їжі і прийому інших препаратів хоча б 30 хв (краще 30-60 хв)

Я рекомендую своїм пацієнтам класти таблетки на прікраватную тумбочку і приймати відразу після пробудження.

Тим же, хто часто прокидається вночі в туалет, може бути зручно приймати його годин в 4-5 ранку, під час чергового походу в туалетну кімнату. У цьому випадку головне не забути, що Ви вже прийняли таблетку.

До речі, недавнє дослідження [1] показало, що навіть склянку молока відразу після прийому таблетки може значно знизити всмоктування левотироксину в кишечнику.

Також не рекомендується приймати препарати левотироксину спільно з препаратами кальцію або заліза. Це не означає, що їх не можна приймати взагалі.

Просто намагайтеся не їсти і не приймати нічого на протяг 30-60 хвилин після ранкового прийому левотироксину

Основні страхи при прийомі левотироксина

Я розтовстію

Льовотіроксин не викликає збільшення ваги.

При гіпотиреозі швидкість обміну речовин знижується, організм починає накопичувати воду і жирові відкладення. Як тільки під впливом левотироксину обмін речовин приходить в норму, надлишки води йдуть і вам стає простіше скинути набрані кілограми.

Тому, в разі, якщо вам призначали левотироксин з приводу тривало поточного або важкого гіпотиреозу, ваша вага навіть знизиться.

Це шкідливо для дитини

Категорія ризику для плода (за класифікацією FDA) у левотироксина - А. Це означає, що він абсолютно безпечний для дитини час вагітності.

А ось недолік гормонів щитовидної залози при вагітності може негативно позначитися на що формується нервовій системі плода. Саме тому

Важливо перевірити ТТГ перед планованою вагітністю, а також в першому триместрі вагітності

ТТГ - це гормон, який відображає функцію щитовидної залози і дозволяє лікарям вчасно виявити гіпотиреоз і призначити правильне лікування.

Під час вагітності збільшується потреба організму матері і дитини в гормонах щитовидної залози, адже вони відповідають за ріст і розвиток тканин. Тому тим, хто вже брав препарати левотироксину, під час вагітності потрібно збільшення їх дози.

Що стосується періоду грудного вигодовування, то кількість гормонів щитовидної залози, які виділяються з грудним молоком (навіть при лікуванні високими дозами левотироксину), недостатньо для того, щоб викликати які-небудь порушення у дитини.

Тому спокійно приймайте левотироксин під час вагітності.

Від нього підніметься тиск або заболить серце

Левотироксин, як гормон щитовидної залози, дійсно може впливати на стан серцево-судинної системи. Саме тому людям із захворюваннями серця його прийом рекомендують з низьких доз, поступово збільшуючи їх до цільових.

У разі відсутності захворювань серця, при гіпотиреозі левотироксин призначають відразу з розрахункової дози.

• Якщо доза левотироксину підібрана правильно (ТТГ в межах 0,4-4,0 мМО / л), то проблем з серцем і тиском не виникне.
• Якщо доза левотироксину надлишкова (ТТГ <0,4 мМО / л), то може спостерігатися прискорене серцебиття і навіть аритмія. Тому тут важливо вчасно звернутися до лікаря, щоб зменшити дозу препарату.
• Якщо доза левотироксину недостатня (ТТГ> 4,0 мМО / л), то може спостерігатися уражень серцебиття, так що тут також важливо звернутися до лікаря, але тільки для своєчасного збільшення дози препарату.

Від нього виросте волосся на обличчі

Льовотіроксин ніяк не впливає на ріст волосся на обличчі. Як видно з опису функцій гормонів щитовидної залози , До волосся на обличчі вони відношення не мають.

Від нього випаде волосся на голові

У деяких випадках при довгостроково поточних захворюваннях щитовидної залози спостерігається випадання волосся на голові. Це може відбуватися як при важкому гіпотиреозі (низької активності щитовидної залози), так і при тривало поточному тиреотоксикозі (Надмірної активності щитовидної залози).

При гіпотиреозі волосся випадає через те, що шкіра і її придатки, до яких також відносяться волосся, не отримують достатнього кровопостачання і починають поступово атрофуватися. Шкіра набрякає, від чого кровопостачання погіршується ще більше і волосяні цибулини поступово вмирають.

При тиреотоксикозі також порушується кровопостачання шкіри голови, але це пов'язано з тим, що збільшується активність симпатичної нервової системи. Вона викликає спазм судин, які кровопостачають волосяну цибулину, що викликає її загибель і випадання волосся.

При тривалому прийомі надмірних доз левотироксину, що деякими людьми робиться спеціально, організм знаходиться в стані тиреотоксикозу. І у таких людей може спостерігатися випадання волосся.

При тимчасовому перевищенні дози левотироксину під час підбору схеми лікування, смерть волосяної цибулини відбутися не встигає.

Тому

При правильно підібраній дозі левотироксину волосся не страждають взагалі

Таким чином, якщо ТТГ в нормі (на тлі або без прийому левотироксину), то з приводу випадіння волосся краще звернутися до трихолога або хоча б терапевта.

Це шкідливо для шлунка / печінки

Через те, що левотироксин необхідно приймати суворо натщесерце, багато турбуються, що він погано впливатиме на шлунок. Ті ж, хто приймає безліч інших таблеток, турбуються, що він буде погано впливати на печінку.

Хороші новини в тому, що як препарат, повністю ідентичний нашим власним гормонів щитовидної залози

Льовотіроксин ніяк не впливає ні на шлунок, ні на печінку.

Деякі виробники додають в таблетки в якості допоміжної речовини лактозу. У людей з непереносимістю лактози це може викликати неприємні відчуття в кишечнику. В цьому випадку потрібно просто вибирати препарати левотироксину без лактози.

Як здавати аналізи, якщо Ви приймаєте левотироксин?

• При підборі оптимальної дози або після зміни дози левотироксину необхідно проконтролювати концентрацію ТТГ в крові через 1-1,5 місяці. Це потрібно для того, щоб оцінити правильність підбору дози препарату.
• Брати чи не брати левотироксин в день здачі крові - все одно. На концентрацію ТТГ це ніяк не вплине.

! При прийомі левотироксина має сенс контролювати тільки концентрацію ТТГ в крові

Це пов'язано з тим, що саме за результатами ТТГ визначається правильність підбору дози препарату. Решта ж показники (св. Т4 і св. Т3) будуть в межах норми, тому дивитися їх економічно недоцільно.

У разі, якщо Ви не отримали відповідь на своє питання в тексті статті, не соромтеся задавати питання в коментарях нижче.

Посилання на дослідження:

1. Milk Reduces Absorption of Thyroid Supplement Levothyroxine - Medscape - Apr 03 2017.

Також вам можуть сподобатися статті:

1. Як жити з аутоімунний тиреоїдит?
2. Чи приймати селен при хворобах щитовидної залози?
3. 8 приводів не перевіряти щитовидну залозу
4. Як позбутися від вузлів в щитовидній залозі?
5. Вузли щитовидної залози. Основні питання
6. Як заповнити дефіцит йоду в організмі?