Євстахіїт (тубоотит, сальпінготіт, туботімпаніт) - це запалення слизової оболонки середнього вуха, причиною якого є порушення функції слухової (євстахієвої) труби.
Середнє вухо має три складові частини: барабанна порожнина, порожнина соскоподібного відростка і слухова (євстахієву) труба. Євстахієву труба має довжину 3,5 см і повідомляє барабанну порожнину з носоглоткою. Ця труба виконує важливі функції: вентиляційну (при ковтанні стінки слухової труби розсуваються і повітря потрапляє з носоглотки в барабанну порожнину), дренажну (видалення з барабанної порожнини транссудату та ексудату) і захисну (секрет слизових залоз вбиває бактерії).
Причини і симптоми
Виникнення захворювання пов'язано з порушенням функції слухової труби, в результаті чого порушується вентиляція барабанної порожнини. Причиною такого роду порушень можуть виступати інфекційні фактори - гострі респіраторні захворювання, грип, ангіна, фарингіт (запалення глотки) , Синусити (гайморит, фронтит), риніт; аденоїдні вегетації, викривлення носової перегородки , Гіпертрофія задніх кінців нижніх носових раковин, пухлини носової частини глотки, передня і задня тампонада (в результаті кровотечі з носа або після операції), перепади атмосферного тиску при підйомі і спуску літака - аероотит, занурення і спливання водолазів і підводників - мареотіт.
Всі вищевказані стану призводять до того, що надходження повітря в барабанну порожнину викликає труднощі. А повітря, що знаходиться в порожнині, всмоктується слизовою, і, як наслідок, тиск в барабанної порожнини знижується. Це в свою чергу призводить до появи рідини (транссудат) в барабанної порожнини. Згодом там з'являються клітини запалення.
Хворих турбує відчуття закладеності вуха, шум у вухах, зниження слуху , Резонирование власного голосу у хворому вусі - аутофония, іноді біль у вусі, шум переливання рідини, відчуття тяжкості в голові. Ці симптоми часто виникають на тлі гострого респіраторного захворювання або після нього в період одужання.
Загальний стан, як правило, страждає мало. Можливе поліпшення слуху після позіхання або проковтування слини внаслідок відкриття просвіту слухової труби в цей момент.
діагностика
Запальний процес в області слухової труби добре помітний при отоскопії.
Встановити точний діагноз може ЛОР-лікар. Діагностика заснована на клінічній картині і отоскопии - огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Отоскопія виявляє втягнути барабанної перетинки, вкорочення рукоятки молоточка, різке вистояніе в сторону слухового проходу короткого відростка, передній і задній складок.
Для виявлення зниження слуху проводять аудіометрію. Як правило, слух знижений до 20-30 Дб.
Захворювання вимагає адекватного та невідкладного лікування. В іншому випадку є велика ймовірність переходу в хронічну форму, яка призводить до стійкої приглухуватості .
Симптоми захворювання набувають постійного характеру і суттєво знижують якість життя хворого.
Для хронічного евстахиита характерно стенозирование (звуження) просвіту слухової труби, атрофічні і склеротичні зміни барабанної перетинки і слизової оболонки барабанної порожнини. У свою чергу хронічний євстахіїт може ускладнитися адгезивним отитом, що супроводжується утворенням спайок і сполучнотканинних тяжів, що викликають порушення прохідності євстахієвої труби і рухливості слухових кісточок.
лікування евстахиита
Лікування евстахиита в першу чергу залежить від причини, що викликала захворювання. У разі патології носа або носоглотки лікування спрямоване на її усунення. При перепадах барометричного тиску під час зльоту і посадки літака, при підводних спусках необхідно зробити продування вух за допомогою звичайного ковтання, ковтання при затиснутих ніздрях і різкого видиху при затиснутих ніздрях, закривши рот.
З антибактеріальної метою призначаються вушні краплі Полідекса, Софрадекс, Нормакс, Данцев. З метою зменшення набряклості слизової в області євстахієвої труби використовують судинозвужувальні засоби, наприклад:
- ксилен;
- санорин;
- тизин;
- називин;
- Ріностоп;
- галазолін;
Закапувати їх необхідно в ніс по 5 крапель на стороні хворого вуха 4-5 разів на добу, закидаючи голову і потім повертаючи її в хвору сторону.
Також з цією метою призначаються антигістамінні препарати - Зіртек, Кларитин, Еріус, Цетрин, тавегіл, Телфаст, Супрастин, а також протизапальний препарат Ереспал. У деяких випадках призначаються місцеві гормональні препарати - глюкокортикоїди, наприклад, Назонекс, Аваміс, Фліксоназе. Для них характерно виражену протизапальну дію.
З фізіопроцедур призначають УФО, УВЧ на область носа, лазеротерапія на область гирла слухової труби.
Після затихання гострого процесу при зберігається зниженні слуху показані продування слухових труб і пневматичний масаж. Для продування вуха використовують спосіб Политцера або спосіб катетеризації.
Продування вуха по Політцеру
При тубоотит хворому рекомендується закапування у вухо антибактеріальних, протизапальних і судинозвужувальних крапель.
Продування вуха по Політцеру проводять за допомогою гумового балона, з'єднаного гумовою трубкою з оливою. Олива вставляється в одну ніздрю хворого і затискаються крила носа. Щоб повітря потрапило в барабанну порожнину, хворий ковтає воду або голосно по складах вимовляє слово «пароплав» або «кукушка». Під час глотка або проголошення ударного складу піднебінна фіранка підводиться і щільно притискається до задньої стінки глотки. В цей час лікар несильно стискає балон. Попадання повітря контролюється за допомогою отоскопа.
При вдалому продуванні вуха, як правило, стан хворого поліпшується через 1-3 продування. Можливо, що слух покращиться на кілька годин або кілька днів. Тоді потрібно повторити продування через 1-2 дні протягом 2-3 тижнів.
У разі малої ефективності способу Политцера проводять катетеризацію слухової труби - повітря вдувають в барабанну порожнину за допомогою вушного катетера і гумового балона.
Після катетеризації проводять пневматичний масаж барабанної перетинки. Суть її полягає в тому, що на барабанну перетинку за допомогою спеціального апарату подається змінна тиск, який збільшує еластичність барабанної перетинки і робить її більш рухливими, перешкоджає утворенню на барабанній перетинці рубців, що призводять до зниження слуху.
