- причини фарингіту
- Класифікація
- Симптоми фарингіту у дітей
- хронічний фарингіт
- Лікування фарингіту у дітей
- Діти першого року життя
- Діти від року до двох років
- Діти від трьох років і старше
- Антибіотики при лікуванні фарингіту у дітей
Фарингіт в дитячому віці зустрічається частіше і вираженість клінічних проявів у дітей яскравіше, ніж у дорослих, за рахунок особливостей будови тканин ротоглотки. Локально він у дітей зустрічається нечасто, як правило, запалення захоплює прилеглі області носа і дихальних шляхів. Фарингіт у дітей виникає при ГРВІ і може розвинутися як симптом при інших захворюваннях, наприклад, скарлатині і кору.
причини фарингіту
Запалення викликається вірусною інфекцією - вірусами грипу, парагрипу, аденовірусами, ріносінцітіальним вірусом і іншими, а також бактеріями - стрептококами і стафілококами, грибками, мікоплазмами та ін.
Розвиток хвороби зумовлюють провокуючі фактори - це переохолодження, зниження імунітету, роздратування глотки гострої або гарячою їжею. Також запустити процес запалення можуть недоліковані інфекції - карієс, хронічний нежить, гайморит, аденоїди.
Зустрічається фарингіт і неінфекційного характеру, обумовлений дією алергенів, травмами поверхні глотки твердою їжею або чужорідними тілами, перманентним вдиханням забрудненого повітря, захворюваннями шлунка, при яких в стравохід і глотку закидається його вміст. Такий фарингіт нерідко переходить в тривалу хронічну форму і важко піддається терапії.
Класифікація
Фарингіт має кілька форм, що виявляються у дітей.
За місцем розвитку захворювання:
види фарингіту
Катаральний, або простий фарингіт, що вражає поверхню слизової.
- Гранулезний, коли запалення зачіпає лімфоїдні фолікули в підслизовому шарі.
За поширенням:
- Обмежений, коли запалення локалізовано в якомусь одному ділянці. У дітей така форма зустрічається рідко.
- Дифузний, з поширенням процесу по поверхні глотки, із захопленням стінок і бічних глоткових валиків.
За характером перебігу:
- Гострий.
- Підгострий.
- Хронічний (гранулезний і атрофічний).
Симптоми фарингіту у дітей
гострий фарингіт
Гострий фарингіт розвивається стрімко, вражаючи слизову, нерідко зачіпаючи сусідні області. Серед симптомів у дітей відзначається сильне погіршення самопочуття, з підйомом температури понад 380С, відсутністю апетиту, млявістю. Характерні прояви фарингіту у дітей - це першіння в горлі, сильний біль при ковтанні, печіння. Спостерігаються порушення сну, приєднується сухий, непродуктивний кашель, нежить, в деяких випадках - кон'юнктивіт. Діти можуть скаржитися на неприємні відчуття у вухах, пов'язані з набряком слизової в області вушного проходу.
Чим молодша дитина, тим важче і яскравіше виражені симптоми ураження глотки. У грудних дітей фарингіт може призводити до сильного набряку слизової глотки і дихальних шляхів, а з огляду на, що озвучити скарги дитина ще не може, батькам необхідно уважно спостерігати за станом дитини при перших ознаках занепокоєння, проблем зі сном і апетитом.
Діагностується фарингіт у дітей при зовнішньому огляді, що виявляє такі симптоми:
Фізикальні методи діагностики дають тільки симптоматичну картину. Який саме інфекційний агент - бактерії або віруси - викликав захворювання, покаже бактериоскопия з дослідженням глоточного мазка. Залежно від виявленого збудника призначається лікування.
хронічний фарингіт
Хронічний фарингіт розвивається при нелікованою гострій формі, з переходом в підгостру, або як наслідок частого роздратування глотки провокуючими факторами. Хронічний процес періодично загострюється, проявляючись клінікою гострої стадії хвороби.
Гранулезний фарингіт: симптоми обумовлені ураженням лімфоїдної тканини, зовні це виглядає як скупчення червоних вузликів-гранул на стінці глотки. Мікроскопія цих утворень дає картину зміненого епітелію. Розрослися гранули дратують периферійні гілки трійчастого нерва, що призводить у сухості слизових, атрофії залозистої тканини і фіброзу. Діти повідомляють про постійне першении в горлі, покашлюванні, просять пити. Вранці можуть бути посилені болю при ковтання слини.
Атрофічний фарингіт: спостерігаються серйозні патологічні зміни в слизових покривах, в лімфоїдної і залозистої тканинах органу. Атрофічний фарингіт веде до захворювань прилеглих областей і впливає на стан шлунково-кишкового тракту.
Симптоми фарингіту необхідно відрізняти від ангіни. За скаргами та загальному стану обидві патології подібні, і основною відмінною симптомом є локалізація запального процесу. При фарингіті гіперемія і набряк слизової локалізуються на бокових валиках і стінках глотки. Ангіна, як правило, вражає мигдалини, з помітними гнійними пробками і нальотом в лакунах.
Лікування фарингіту у дітей
Лікування фарингіту у дітей призначається і проводиться під наглядом дільничного педіатра і ЛОРа. Гострий фарингіт в більшості випадків можна лікувати симптоматично, в домашніх умовах.
Загальні рекомендації по лікуванню:
- Полоскання антисептичними розчинами, що знімають симптоми запалення.
- Інгаляції.
- Гарячі ванни для ніг.
- Рясне пиття.
- Щадна дієта.
Лікувати фарингіт у дітей потрібно з урахуванням їх віку.
Діти першого року життя
У немовлят фарингіт протікає зазвичай болісно, полоскання горла з використанням локальних антисептичних засобів у формі таблеток і пастилок застосовувати неможливо.
Що можна робити в домашніх умовах? При невираженому перебігу хвороби, без високої температури, допускається лікувати фарингіт компресами і обгортання, що знімають напади кашлю і запалення:
- Медово-гірчичний компрес. У співвідношенні один до одного змішується порошок гірчиці, борошно, мед, рослинне масло і горілка, склад ділиться на дві половини, одна викладається на шматок тканини, загортається і прикладається до грудей або на горло, друга також загортається і прикладається до спини. Фіксується бинтом. Дитину потрібно одягнути в піжаму і залишити з компресом на дві години (у дітей старшого віку допускається залишати на всю ніч). Цей компрес знімає кашель.
- Компрес з жиру і меду. Змішується горілка і мед в кількості двох столових ложок, додається стільки ж жиру, свинячого або гусячого. Потрібно натерти цією сумішшю спину, груди, стопи дитини, після чого загорнути його в пелюшку, надівши на ніжки шкарпетки. Проводити процедуру потрібно перед сном.
- Компрес з картоплі. Дрібно нарізані шматочки або очищення картоплі відварюються, викладаються в целофановий пакет, він зав'язується і загортається в кілька шарів тканини. Компрес кладеться на груди і фіксується пелюшкою або бинтом. Необхідно стежити за його температурою, щоб не обпекти дитину, а в міру того, як компрес буде остигати - прибирати тканину пошарово. Процедура проводиться протягом години.
- Обгортання з гірчицею. Процедура безпечніше, ніж застосування гірчичників і допустима у дитини до року. У півлітра води розчиняється столова ложка сухого порошку гірчиці, марлю змочують у цьому розчині, складають у чотири рази і обертають навколо тіла малюка. Можна покласти марлю на спину і прикрити рушником, зверху - ковдрою. Досить 5 хвилин для такого компресу і 3-4 процедури.
Для прискорення одужання у дітей цього віку потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Поїти дитину теплою рідиною.
- Чи не обмежувати в рухливості і брати грудничка на руки.
- Робити масаж спини, ступнів, з використанням рослинних масел, меду.
- У кімнаті, де дитина проводить найбільше часу, зволожувати повітря.
- Можна змочувати глотку дитини антисептиками без вмісту ментолу, спирту, і інших дратують слизову речовин. Можна розмолоти чверть таблетки Фарингосепту, вмочити в цей порошок дитячу соску і дати грудничку її посмоктати, не частіше трьох разів на день.
Діти від року до двох років
Фарингіт у дітей цього віку протікає зазвичай менш виражено, ніж у грудних, хоча досить важко. Лікується хвороба призначенням рясного теплого пиття, компресами і інгаляціями - небулайзером. Як розчинів для інгаляцій застосовують мінеральну воду і фізрозчин. Цей вік передбачає також використання антисептичних обробок горла спреями, наприклад, Гівалекс і Йокс. Перед застосуванням будь-яких антисептиків у вигляді спреїв необхідно ознайомитися із зазначеними в інструкції віковими показаннями, так як розпорошення спреїв може спровокувати у маленьких дітей спазм гортані.
Діти від трьох років і старше
Терапія фарингіту в цьому віці передбачає постільний режим, рясне пиття і щадну дієту. З раціону потрібно виключити солодкі, кислі, солоні, смажені страви, і збільшити споживання фруктів. Дітям можна ставити компреси і проводити гарячі ножні ванни. Інгаляції проводяться з використанням трав'яних відварів.
У цьому віці дітей вже можна навчити полоскати горло - попросити набрати в рот рідина, яка не ковтаючи її, закинути голову, висунути язик і з широко відкритим ротом вимовити звук «ааааа».
Інгаляції і полоскання готуються із застосуванням відварів з подорожника, шавлії, календули, ромашки, смородини, звіробою, малини, материнки і готових аптечних зборів.
Дітям, вже вміє розсмоктувати льодяники, можна давати антисептичні місцеві препарати в формі таблеток і пастилок.
Антибіотики при лікуванні фарингіту у дітей
Питання обов'язкового застосування антибактеріальних препаратів на даний момент спірний. Часто фарингіт виліковується в домашніх умовах, під наглядом лікаря, але, тим не менш, складні, запущені випадки із загрозою для життя дитини, з атрофією слизових тканин глотки припускають призначення цих препаратів. Як правило, призначаються тропів (місцеві), а не системні антибіотики, з урахуванням віку дітей і виду інфекції. Самостійне призначення антибіотиків дитині заборонено.
Щоб виключити захворювання дитини фарингіт або рецидиви цього захворювання, його необхідно гартувати, уникати контакту дитини з хворими людьми і відвідування людних місць. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні навіть в домашніх умовах фарингіт проходить досить швидко і не викликає ускладнень.
Що можна робити в домашніх умовах?