При лікуванні частих рецидивів пики велике місце займає комплекс фізіотерапевтичних засобів. Він включає застосування УВЧ в гострому періоді хвороби (2-3 процедури) з подальшим призначенням озокериту, парафіну або нафталана, радонових банн, електрофорезу лідазу, хлористого кальцію (по 12-14 процедур). При наявності стійких порушення лімфообігу, набряковому синдромі, інфільтрації шкіри фізіотерапевтичне лікування може проводитися через 3-4, 6-9, 12-14 міс за тією ж методикою. Своєчасне і наполегливе застосування фізіотерапевтичних процедур зазвичай призводить до часткової або повної ліквідації залишкових явищ і наслідків пики, попереджаючи розвиток слоновості.
Одночасно з протирецидивний лікуванням пики необхідна ретельна санація вогнищ хронічної стрептококової інфекції, лікування супутніх захворювань шкіри і периферичних судин. За своєю значимістю ці заходи не поступаються іншим методам комплексного лікування хворих бешихове запалення.
При виписці після первинного захворювання або чергового рецидиву необхідно дати поради хворому: уникати загальних і місцевих охолоджень, травм раніше уражених поверхонь, стежити за станом шкіри, регулярно приймати гігієнічні ванни, застосовувати пом'якшувальні креми для боротьби з сухістю, тріщинами, не допускати потертостей і попрілостей. Проводити наполегливе лікування мікозів шкіри і нігтів.
При часто рецидивуючій пиці і з метою профілактики рецидивів проводять бициллинопрофилактику з використанням препарату Біцилін-5. За своїм дюрантним властивостями він значно перевершує всі інші препарати бициллина. Бициллин-5 малотоксичний і володіє антигістамінними властивостями, знижують частоту алергічних і анафілактичних реакцій.
Біцилінопрофілактики проводиться після повноцінного комплексного лікування пики в гострому періоді хвороби. Показаннями для призначення бициллинопрофилактики є: 1) достатня кількість залишкових явищ (інфільтрати, регіонарнийлімфаденіт) в періоді реконвалесценції у осіб, які перенесли повторну, рецидивирующую, а в ряді випадків і первинну пику; 2) часті (не менше трьох за останній рік) рецидиви пики; 3) чітко виражена сезонність більш рідкісних рецидивів. Бициллин-5 призначають після ретельного вивчення анамнезу, що виключає погану переносимість пеніциліну. Вкрай обережно і за суворими показаннями слід відбирати на бициллинопрофилактику осіб з поганою переносимістю інших ліків і з харчовою алергією. При значних залишкових явищах пики Біцилін-5 (1 500 000 ОД внутрішньом'язово) призначається на протягу 4-6 міс після клінічного одужання, з інтервалом між введеннями в 4 тижні. Одночасно проводять фізіотерапевтичне і інше лікування залишкових явищ.
При частих рецидивах пики проводять безперервну (цілорічну) бициллинопрофилактику. Бициллин-5 (1 500 000 ОД внутрішньом'язово) вводиться з інтервалами в 3-4 тижні цілий рік, протягом 2-3 років. Інтервали між введеннями Біциліну-5 визначаються індивідуально для кожного хворого. При виникненні рецидиву на тлі проведення бициллинопрофилактики хворого слід пролікувати антибіотиками резерву (цепорин, лінкоміцин та ін.) І продовжити профілактичне введення Біцилін-5. Чергове введення Біцилін-5 слід провести не раніше, ніж через 2 тижні після закінчення лікування цепоріном або лінкоміцином. Під час безперервної бициллинопрофилактики пики періодично проводять комплекс фізіотерапевтичних процедур.
При чітко вираженої сезонності рецидивів пики (весна, літо і т.д.) бициллин-5 вводять за місяць до передбачуваного рецидиву захворювання у даного хворого в дозі 1 500 000 ОД внутрішньом'язово з інтервалами між введеннями в чотири тижні, протягом 3-4 міс щорічно.
Призначення димедролу внутрішньом'язово (1% - 2,0) за 15 хв до введення Біцилін-5 попереджає в подальшому повторному виникненню побічних явищ у цих хворих. Введення димедролу строго обов'язково при проведенні безперервної бициллинопрофилактики пики. Бициллин-5 слід розводити фізіологічним розчином.
За хворими пикою встановлюється спостереження. Пацієнтів з вираженими залишковими явищами пики при виписці (первинна, повторна пика, рідкісні рецидиви) спостерігають від 6 місяців до 1 року: лікарський огляд через 1, 3 і 6 міс, а при необхідності - через рік після виписки.
З часто рецидивуючої пикою спостерігають не менше 2 років після закінчення лікування останнього рецидиву хвороби.
З чітко вираженою сезонністю рецидивів спостерігають 2 роки з регулярним лікарським оглядом 2 рази в рік - перед початком звичайного часу рецидиву (за 1-2 міс) і після його закінчення.
- Також рекомендуємо " Профілактика пики. Правець і історія його вивчення "
Зміст теми "Терапія пики. Правець і фрамбезия":
1. Локалізація пики. Ускладнення і наслідки пики
2. Діагностика пики. Диференціальна діагностика пики
3. Лікування хворих пикою. Сучасні методи лікування пики
4. Місцеве лікування пики. Терапія рецидивів пики
5. Фізіотерапія при рецидивах пики. Профілактика рецидивів пики
6. Профілактика пики. Правець і історія його вивчення
7. Механізми розвитку правця. Клініка і ознаки правця
8. Діагностика правця. лікування правця
9. Профілактика правця. Фрамбезія - тропічний сифіліс
10. Клініка і діагностика фрамбезії. Лікування і профілактика тропічного сифілісу
