Флеботромбозом називають захворювання судин, при якому утворюються тромботичні нашарування всередині присвятив судин. Згусток крові (тромб) в міру накопичення збільшується і може повністю перекрити просвіт. Серед флеботромбозів найбільш поширеним є ураження глибоких вен нижніх кінцівок (ФГВНК). Але зустрічається також ілеофеморальний флеботромбоз, який зачіпає стегнові та клубові вени. Це два найбільш частих варіанту розвитку флеботромбоза. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, флеботромбоз ГВНК отримав код за МКХ 10 I80, тобто входить в групу флебітів і тромбофлебіту. 
Для лікування флеботромбоза глибоких вен нижніх кінцівок використовують антикоагулянти.
особливості захворювання
Складно давати прогноз відразу після виявлення венозної хвороби, оскільки підступність такої форми флеботромбоза полягає у відсутності явних ознак на початкових стадіях перебігу. Доповнює цей недолік захворювання той факт, що при ФГВНК сам тромб дуже слабо фіксується всередині судини. Це пояснюється приєднанням запального процесу в вені. Через це тромб легко може відірватися і переміщатися по всій судинній системі. Як він буде себе вести після відриву і куди попрямує, передбачити складно.
Захворювання протікає тривалий час без характерних симптомів, що може спровокувати тромбоемболію різних судин в разі відриву згустку.
Починається від суральной вени (суральние венозні синуси) в литкового м'яза, що приховує глибокі вени гомілки. Коли литковий м'яз розслабляється, суральний синус пасивно наповнюється кров'ю і спорожняється, якщо м'яз скорочується. Тому у пацієнтів, які тривалий час перебувають без руху з притиснутими до стільця литками, в цих синусах відбувається застій , Що провокує розвиток тромбозу. Цьому допомагає змінює коагуляционное властивість людської крові. У зв'язку з цим при лікуванні використовуються антикоагулянти.
Оскільки таке захворювання ніг тромбозом вважається поширеним і зустрічається часто в лікарській практиці, слід знати про причини, що провокують факторах, ознаках і методах лікування такої патології. Деякі ототожнюють флеботромбоз з особливостями тромбофлебіту. У другому випадку мова йде про патології поверхневих судин, яка вкрай рідко розвивається як самостійне захворювання. Зазвичай протікає на тлі варикозу ніг.
Відрізняється хвороба тим, що наочно проявляється на ногах у вигляді набряклості, почервоніння, утворення ущільнень і синців по ходу вени. При обмацуванні добре помітні щільні вузлики. А флеботромбоз розвивається в глибоких венах, через що його складніше діагностувати, і далеко не завжди вдається розпізнати хворобу на ранніх стадіях її розвитку. У цьому питанні розібралися, тому слід докладніше вивчити особливості флеботромбоза глибоких вен на нижніх кінцівках.
причини
Проблема отримала міжнародний статус, тому з ФГВНК борються фахівці з усіх країн. Це дозволило досить ретельно вивчити проблему. Лікарі виділяють три головних провокують чинники, які тягнуть за собою розвиток такого захворювання глибоких вен нижніх кінцівок.
- Пошкодження судинних стінок. При цьому вони не супроводжуються розривами судин. Виникає таке явище при тривалих механічних впливах, здавлювання вени або при варикозному розширенні.
- Гиперкоагуляция. Так називається патологічна зміна в функціонуванні системи згортання в організмі людини.
- Зниження ефективності кровотоку по судинах.
Самі по собі такі причини не з'являються. Щоб дати поштовх для розвитку флеботромбоза, на людину повинні впливати сприятливі фактори. Хвороба глибоких вен може виникати при:
- хірургічних втручаннях;
- сильних травмах у вигляді переломів, забоїв нижніх кінцівок;
- малорухливому способі життя, що є одним з основних факторів для сучасної людини;
- тривалих поїздках, що не дозволяють вставати, ходити;
- тривалому зловживанні оральними контрацептивами;
- гормональні порушення;
- тривалій відсутності рухів, спровокованих иммобилизацией кінцівок або постільною режимом;
- зловживанні алкогольної, тютюнової та наркотичної продукцією;
- надлишковій масі тіла;
- виношуванні дитини (незалежно від терміну вагітності);
- будь-яких хворобах і станах, через які порушується робота системи згортання;
- онкологічних патологій.
Лікарі сходяться на думці, що гострий флеботромбоз, який стосується глибокі вени нижніх кінцівок, є вкрай небезпечним захворюванням, здатним привести до сумних наслідків.
Тому при перших же підозрах слід негайно звернутися до фахівців. Вони проведуть необхідні аналізи, призначать антикоагулянти і приймуть остаточне рішення про найкращою тактикою лікування. Але щоб почати лікування, призначити якісь лікарські засоби або відправити пацієнта в хірургічне відділення на операцію, потрібен привід для звернення за допомогою. Для цього слід розглянути ознаки, що вказують на флеботромбоз.
симптоматика
На початкових етапах свого розвитку флеботромбоз ГВНК відрізняється тим, що практично не супроводжується жодними характерними ознаками. Це обумовлено глибоким розташуванням вен гомілки, які страждають від захворювання. Первинна симптоматика відсутня, слабко виражена або проявляється періодами.
Через це довгий час пацієнти не розуміють, що з ними відбувається, списують все на банальну втому, фізичні перевантаження або невдало вчинене рух ногою. Вони впевнені, що неприємні відчуття незабаром пройдуть самі по собі, і особливої уваги приділяти їм не варто. Так, симптоми проходять, але потім повертаються знову. У міру прогресування хвороби ознаки стають все більш яскравими і вираженими.
На початковому етапі пацієнти стикаються з:
- неприємними відчуттями під коліном;
- тягне болем;
- поступово дискомфорт поширюється на поверхневу частину стегна і стопу;
- труднощами під час ходьби;
- різкими больовими відчуттями, які виникають при тильному згинанні стопи;
- вагою і набряком ураженої ноги вечорами;
- хворобливими відчуттями в області судинних пучків.
Чим сильніше уражається вена нижньої кінцівки, тим активніше проявляються симптоми. Це обумовлено збільшенням порушення кровотоку в пошкодженій нозі. Запальні процеси посилюються, тканини не отримує достатнє харчування. Тому ознаки захворювання прогресують, набувають постійного характеру і чітку вираженість.
До яскравих і помітним ознаками захворювання відносяться:
- видимі набряклі процеси на ураженій кінцівки;
- глянцевость шкірного покриву на гомілки;
- виражений і посилений малюнок підшкірних вен;
- плями бурого або синюшного відтінку в області гомілки;
- сильний біль розпирала характеру під час рухів і в стані спокою;
- біль віддає в зону паху і посилюється, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні;
- підвищується температура;
- людина швидко втомлюється без об'єктивних причин;
- спостерігаються характерні ознаки тахікардії ;
- на ногах з'являються ерозійні, виразкові новоутворення;
- при обмацуванні ураженої нижньої кінцівки спостерігається сильний біль.
На пізніх стадіях при флеботромбозі симптоми складно не помітити. Ігнорувати їх теж проблематично, оскільки ніякі звичайні знеболюючі засоби не допомагають лікувати біль. Зазвичай вже тільки при таких симптомах пацієнт звертається за допомогою до фахівців. Бажано робити це раніше, але сам факт візиту до лікаря для багатьох вже вважається важливим досягненням. Так уже склалося в нашому суспільстві, що ми до останнього відкладаємо відвідування клініки, намагаємося все вилікувати самостійно. Або навіть пускаємо проблему на самоплив, сподіваючись, що все пройде само. Так надходити категорично не можна. При перших же симптомах обов'язково йдіть до лікаря і проходите необхідне комплексне обстеження.
методи діагностики
Якщо у пацієнтів виявили підозру на поразку тромбом глибоких вен нижніх кінцівок в рамках проведеного аналізу скарг, зібраного анамнезу та візуального огляду ніг, тоді їх направляють до спеціаліста по судинах. Для підтвердження або спростування діагнозу, уточнення місця розташування тромбів слід пройти комплексне обстеження. До складу діагностики входять лабораторні та інструментальні методи.
У лабораторіях необхідно зробити:
- загальні аналізи крові, щоб визначити роботу системи згортання, порахувати кількість тромбоцитів;
- провести графічний метод визначення здатності згущуватися;
- досліджувати зразки крові, взяті на біохімічний аналіз;
- пройти їсть на генерацію тромбіну та ін.
Актуальними інструментальними методами діагностики є:
- доплерографіческое сканування судин;
- венографія;
- ультразвукове дослідження;
- МРТ (індивідуально за призначенням лікаря).
Якщо своєчасно провести всі необхідні діагностичні заходи на стадії розвитку хвороби, тоді вдасться підібрати адекватне та ефективне лікування. Чим раніше виходить виявити проблему з глибокими венами нижніх кінцівок, тим вище ймовірність уникнути важких наслідків небезпечного захворювання.
лікування
При флеботромбозі глибоких вен нижніх кінцівок лікування спрямоване на запобігання відриву тромбу з усіма витікаючими з цього наслідками. У разі такого захворювання не виключається летальний результат. Підступність патології робить її настільки небезпечною. Людина просто може не підозрювати, що в глибоких венах утворюється застій крові, формується тромб, після відриву якого можуть виникнути дуже важкі наслідки. Якщо посудина виявився перекритий згустком крові повністю, проявляються стійкі симптоми, виникає сильний біль і росте температура вище 38 градусів, потрібна обов'язкова госпіталізація.
Уже на місці фахівець визначає, яку тактику лікування використовувати для конкретного пацієнта. Їх буває 2:
- консервативна;
- хірургічна.
При консервативному лікуванні підбирається індивідуальний список препаратів, серед яких обов'язковими складовими будуть антикоагулянти
Одних ліків недостатньо, щоб впоратися з проблемою закупорювання судин нижніх кінцівок. Тому створюється комплекс лікувальних заходів:
- Пацієнт зобов'язаний строго відповідно до рекомендацій лікаря приймати антикоагулянти і допоміжні лікарські засоби.
- Дотримуватися постільного режиму.
- Розташовувати кінцівки так, щоб вони знаходилися в трохи піднятому стані і були иммобилизировать.
- Обов'язково використовувати еластичну компресійну одяг. Для цього існують спеціальне білизна і методи бинтування. Ними займається персонал клініки.
- хворому підбирається спеціальна дієта . Головною особливістю і вимогою дієтичного харчування є мінімізація холестерину в складі їжі. Через холестерину погіршується стан судин, утворюються тромби і тільки підсилюють перебіг хвороби. Тому холестерин і будь-які шкідливі продукти обов'язково виключаються з раціону пацієнта.
- Лікарські засоби. Вони призначаються комплексно, і до складу терапії входять антикоагулянти, протизапальні медикаментозні засоби, флеботонікі тощо.
Протягом певного часу проводиться консервативна терапія. Найчастіше вона дає позитивний результат і дозволяє уникнути хірургічного втручання. Але такий розвиток сценарію з флеботромбозом глибоких вен можливо не завжди.
пацієнту буде потрібно хірургічна операція , Якщо:
- консервативне лікування не дало очікуваного результату, симптоматика початку посилюватися, і хвороба прогресує;
- з'являється великий ризик відриву утворився в глибоких венах згустку;
- спостерігаються ознаки флеботромбоза в гнійної формі або у вигляді гангрени;
- розвивається висхідний тромбоз;
- виникає ембологенний тромбоз.
Все це вказує на необхідність припинити консервативне лікування і відправити пацієнта на операційний стіл. У хірургії розроблено велику кількість методів і способів, спрямованих на відновлення при захворюванні вен нижніх кінцівок. Сьогодні найоптимальнішим, кращим і інноваційним методом вважається ендоваскулярне видалення. Для цього використовується спеціальний катетер, який вводиться в проблемну зону і розчиняє згусток.
Людям, які зіткнулися з таким небезпечним і серйозним захворюванням, важливо розуміти, що жоден сучасний хірургічний і консервативний метод лікування не допоможе, якщо не змінити спосіб життя і не виключити всі провокуючі фактори, через які будуть з'являтися нові тромби. Тільки корекція життя разом з високоефективними терапевтичними діями допоможуть позбутися від згустків у венах і не допустити рецидиви.
Якщо людині довелося зіткнутися з тромбами, тоді для захисту від флеботромбоза та інших видів закупорювання вен потрібно на постійній основі приймати лікарські засоби, що допомагають нормалізувати процеси згортання крові, і відновити потік крові по судинах нижніх кінцівок.
До проблеми флеботромбоза слід підходити відповідально, оскільки така патологія здатна без яскраво виражених симптомів привести людину до інвалідного крісла і навіть до смерті. Тому краще займайтеся профілактикою, періодично перевіряйте своє здоров'я і не забувайте про правила здорового способу життя.
Всім дякую за увагу! Будьте здоровими і не займайтеся самолікуванням! Підписуйтесь на наш сайт, залишайте коментарі, задавайте питання і запрошуйте до нас своїх друзів!
