Скачайте форму № 074 / о - бланк нового журналу реєстрації амбулаторних пацієнтів, а також читайте, як правильно заповнювати документ і хто відповідальний за правильність даних.
Наказом Міністерства охорони здоров'я № 157 від 26.01.2018 року внесено зміни до медичну форму № 074 / у - Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів, затвердженого наказом МОЗ № 110 від 14.02.2012 року. Документ містить інформацію про пацієнтів, які звернулися за медичною допомогою безпосередньо до лікувального закладу і про тих, яким лікар надавав медичну допомогу за місцем проживання. Журнал стане стандартом обліку пацієнтів в медичних інформаційних системах. Зберігають документ в лікувальному закладі протягом п'яти років.
Як заповнювати форму 074
Форму № 074 / у заповнюють в медичних установах:
- поліклініках всіх профілів (в тому числі психіатричних і наркологічних);
- медустановах як сільській місцевості, так і розташованих в міських населених пунктах;
- лікувальних установах, які надають медичну допомогу пацієнтам всіх вікових категорій;
- диспансерних установах усіх профілів;
- жіночих консультаціях та пологових будинках;
- поліклінічних відділеннях і диспансерах при науково-дослідних інститутах.
Читайте: " Реімбурсація в Україні "
Журнал амбулаторних хворих за формою 074 зобов'язані заповнювати також:
- в центрах первинної медико-санітарної допомоги;
- на фельдшерсько-акушерських пунктах;
- в лікарських і фельдшерських здоровпунктах;
- в травматологічних пунктах;
- в прийомних відділеннях медичних закладів, що надають стаціонарну медичну допомогу.
На підставі інформації, що міститься в документі, медичний персонал заповнює форму первинної медичної документації № 039 «Відомість обліку візитів пацієнтів».
Безпосередню відповідальність за ведення форми журналу 074 несе медичний персонал (лікарі, середній медперсонал) лікувальних установ, що надають амбулаторну медичну допомогу і які відвідують пацієнтів за місцем їх проживання.
Скачайте бланк форми 074
Натисніть, щоб завантажити
Читайте: " Автономізація закладів охорони здоров'я: переваги, алгоритм, вимоги "
Ключова інформація форми 074
Всю інформацію в амбулаторному журналі за формою № 074 для простоти сприйняття можна розділити на кілька груп:
- про медичний заклад;
- про візит пацієнта в медустанову.
Про пацієнта вказують:
- ім'я, по батькові та прізвище;
- дату народження у форматі - число, місяць і рік;
- пільгові категорії (при наявності таких) - учасник бойових дій, учасник ліквідації аварії на ЧАЕС та ін.
У форму № 074 / о «Журнал реєстрації амбулаторних Хворов» вносять відомості про медичний заклад за таким переліком:
- адреса, за якою розташоване медустанову;
- прізвища, імена та по батькові медичних працівників, їх спеціальність.
Читайте: " Професійні захворювання медпрацівників "
Медичний працівник також вписує у відповідні графи документа дані:
- первинним або повторним є візит пацієнта;
- вид консультації (по телефону, в медзакладі або вдома у пацієнта);
- причини звернення за медичною допомогою (кодують у формі № 074 / о відповідно до класифікації ІСРС-2);
- коди процесу надання допомоги (діагностика, лікування, видача довідки).
Слід акцентувати увагу на тому, що всі записи в Журналі реєстрації амбулаторних хворих за формою № 074 нумерують в порядку зростання за датою звернення. Діагнози, виставлені пацієнтам після проведеного обстеження, шифрують відповідно до Міжнародної класифікації хвороб і класифікацією ІСРС-2-Е, затвердженої наказом МОЗ України № 13 від 04.01.2018 року «Про деякі питання! Застосування Україномовного варіанту Міжнародної класіфікації первинної медичної допомоги».
Читайте более:
