- Причини функціонального парезу гортані
- Симптоми функціонального парезу гортані
- Діагностика функціонального парезу гортані
- Лікування функціонального парезу гортані
Функціональний парез гортані - зниження робочої функції гортані, що утворює голос, що виникає при нервово-психічних розладах, через порушення взаємодії процесу збудження і гальмування в корі головного мозку. 
Досить яскравим показником є істерія. Рухові розлади проявляються утрудненим диханням, яке залежить від парадоксального змикання при вдиху голосових складок. Такі збої в більшості випадків бувають частіше у жінок з нестабільною психікою, які недавно перенесли застуда. Ознакою функціонального парезу гортані буде «придумана» Афоня - звучання голосу при сміху, кашлі і плачі присутній, розмовляти ж пацієнт може тільки пошепки.
Часто зникнення голосообразующего функції трапляється при гострому ларингіті у невротиків і триває у вигляді функціональної афонии протягом тривалого проміжку часу і навіть після зникнення всіх запальних проявів. У таких ситуаціях пацієнт відвідує психотерапевта.
Також в лікуванні медикаментозного характеру хворому призначається застосування антидепресантів, транквілізаторів, нейролептиків та седативних засобів.
Функціональний парез гортані, що виник спонтанно, так само спонтанно і зникає. Як правило це може статися після міцного тривалого сну, бурхливого переживання приємної події, раптового переляку.
Причини функціонального парезу гортані
Основою функціонального розлади гортані стають нервово-психічні захворювання, наприклад, істерія, неврастенія, функціональні неврози. Такі захворювання розвиваються після емоційних зривів вищої нервової діяльності у пацієнтів з недостатньою злагодженістю в роботі сигнальних систем, які проявляються в переважанні діяльності першої сигнальної системи і підкірки над роботою другої сигнальної системи.
Функціональний парез гортані має гостре розвиток, яке часто пов'язане з психічними переживаннями. Раптова поява захворювання, може так само раптово зникнути, а у психічно нестабільних пацієнтів, існуюча втрата мовної функції, що виникає на тлі нервового потрясіння або переляку, може залишитися на довгий період, це утворює розлади стійкого характеру.
Симптоми функціонального парезу гортані
Скарги пацієнтів з функціональним парезом гортані в основному будуть засновані на утруднене дихання і порушення голосоутворення (дисфонии), першении і почутті своєрідного грудки в області горла. Також присутні і скарги загального характеру типу погіршення сну, головний біль і відчуття тривоги, підвищеної дратівливості.
Проблемне дихання безпосередньо пов'язане зі звуженням голосової щілини, при цьому надходження повітря утруднено при вдиху. Залежно від розвиненості процесів, симптоми бувають як малопомітними, так і досить глобальними, доходячи навіть до нападів ядухи.
Прояв дисфонии характеризується зменшенням звучання голосу аж до повної його відсутності (афонії), втратою властивого пацієнтові тембру голосу, осиплостью, частою стомлюваністю при розмові.
Функціональна афонія проявляється порушеннями голосоутворення, в ході істеричних розладів, пов'язаних з лабільною нервовою системою і впливом стресових ситуацій. Пацієнти скаржаться на присутність відчуття налипання слизу, а також головної ознаки - відсутність голосу. Пацієнти схильні преукрашівать тяжкість свого захворювання і неможливість відновлення голосової функції. У людей схильних до частих істерик виникають рацідіви захворювання.
Функціональна афонія нерідко розвивається у людей, які перенесли гострі запальні захворювання гортані або загострення хронічного ларингіту. У період спілкування пошепки, у пацієнтів відбувається фіксація неправильного механізму утворення голосу. Функціональна афонія характеризується відсутністю звучання голосу, на тлі гучного гучного плачу і сміху.
Найбільш правильним методом лікування функціональних афоній стає голкорефлексотерапія, завдяки їй вдається зазвичай відновити освіту голосу без додаткового медикаментозного лікування.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика функціонального парезу гортані
Лікар-отоларинголог спочатку повинен проаналізувати і відрізнити функціональний парез гортані від нейропатичного, який уражається іннервують гортань нервами, а також від миопатического парезу гортані, який виникає при патологічних змінах внутрішніх м'язів гортані. Визначити функціональний парез гортані вдається, посилаючись на анамнез захворювання, серед характерною інформації також будуть вказівки на недавно трапився стрес - так званий анамнез життя пацієнта, який говорить про його схильності до психологічних реакцій, емоційної лабільності, невротичної забарвленні скарг.
При заповненні історії хвороби в анамнезі також вказуються недавно перенесені оперативні втручання на органах грудної клітки або щитовидці, при проведенні яких, можливо, могли пошкодити поворотний нерв.
Також необхідними дослідженнями при вказують факторах на функціональний парез гортані вважається консультація фоніатора, психотерапевта, невролога та ендокринолога, також мікроларингоскопія і фарингоскопия. Аналіз фонации методом стробоскопи, фонетографіі або електроглоттографіі. Рентгенологічне дослідження або КТ гортані. Результативним буде і психологічне тестування, яке допоможе оцінити самопочуття пацієнта, психічну активність і настрій. Інструментальне обстеження складається з:
- ларингоскопии, з її допомогою оцінюється стан зв'язок і їх розташування;
- електронейрографія та електроміографії, які потрібні для оцінки робочих функцій м'язів і збереження нейром'язової передачі;
- а також дослідження голосових функцій.
Для пацієнтів, у яких є передумови, що вказують на парез гортані, також буде потрібно виключити дифтерію, несправжній круп, ураження черпаловидно-перстневидного суглоба.
Лікування функціонального парезу гортані
Основну роль в лікуванні функціонального парезу гортані бере на себе лікування від первинних захворювань, типу істерії, неврастенії, психопатії, таким завданням займається психоневролог, психотерапевт, а також психіатр.
При певних показниках призначаються седативні засоби, антидепресанти, транквілізатори і нейролептики. Застосовується проведення психотерапії, аутогенних тренувань, фізіотерапевтичних процедур: електросон, також чудово діють загальні лікувальні ванни, типу фітованна, ароматична і магнітна ванна, рефлексотерапія, це може бути акупресура, Магнітопунктура, лазеропунктура, лазерна краніопунктура, нейроседативний або ароматерапевтический масаж, фітомассаж.
У лікуванні функціонального парезу гортані важливим пунктом буде дотримання правильного режиму дня, що полягає у виключенні фізичних і психологічних навантажень, здорове харчування з вживанням вітамінного комплексу. Дуже часто сприятливо впливає на психічний стан хворого зміна обстановки, наприклад, приємний відпочинок за містом, в санаторії або на море.
