- Загальні відомості
- Конопля і розвиток гашишной наркоманії
- Симптоми гашишной наркоманії
- Стадії гашишной наркоманії
- Лікування та прогноз при гашишной наркоманії
Гашишна наркоманія - зловживання речовинами, виготовленими з конопель. Зазвичай психоактивну речовину вживають шляхом вдихання диму (куріння), рідше жують, приймають всередину в твердому або рідкому вигляді. Після вживання виникає ейфорія, смішливість, відчуття швидкого потоку думок, а також фантазії і ілюзії (в тому числі групові). Спостерігається втрата контакту з оточуючими за винятком членів групи, які брали участь в прийомі психоактивної речовини. Залежність зазвичай розвивається протягом декількох років. При тривалому вживанні розвивається психоорганічний синдром. Часто спостерігається перехід до більш важких наркотиків.
Загальні відомості
гашишна наркоманія - друга за поширеністю залежність після алкоголізму . У Росії люди, які страждають гашишизмом, за різними даними становлять від 4 до 30% від загальної кількості пацієнтів наркологічних клінік. У деяких мусульманських країнах гашишная наркоманія виявляється у 60% чоловіків молодого і середнього віку. Поряд з регулярним прийомом в багатьох країнах (в тому числі - в США і в Росії) часто зустрічається епізодичне вживання. Існує величезна кількість психоактивних речовин, виготовлених з конопель. У Росії зазвичай курять гашиш (план, пластилін), в США і більшості європейських країн - марихуану. Використовується також банг, Кафур, черес, гунья, Дагга, хуррус, Харас, хусус, гуаза і інші наркотики на основі конопель.
У більшості випадків препарати конопель починають вживати в підлітковому або юнацькому віці, часто - разом з прийомом алкоголю. При тривалому прийомі можливі ускладнення, в тому числі важкий абстинентний синдром, гашишного психоз, а також втрата мотивації і вольових якостей. Однак найбільш небезпечними наслідками гашишизма є психоорганический синдром і перехід до інших, більш важких наркотиків, наприклад, опіуму. Лікування гашишной наркоманії здійснюють фахівці в сфері наркології .
гашишна наркоманія
Конопля і розвиток гашишной наркоманії
Основною діючою психоактивних речовиною препаратів на основі конопель є тетрагідроканнабінол (ТГК). Найвища концентрація цієї речовини спостерігається в густих виділеннях з квіток конопель. Виділення збирають, сушать, а потім спресовують в плитки. Поряд з виділеннями іноді використовують верхні частини рослин, в яких міститься менше ТГК. При попаданні в організм ТГК швидко всмоктується в кров і впливає на певні рецептори в головному мозку. В результаті виникає ейфорія, зменшуються тривожність і страх, купіруються болі при соматичних і неврологічних захворюваннях.
Лікувальні та наркотичні властивості конопель відомі з найдавніших часів. На Сході коноплю століттями використовували як в медичних цілях, так і для отримання задоволення. У XVIII-XX століттях вживання гашишу та інших препаратів на основі конопель поширилося по всьому світу. У США епідемія гашишизма пішла за війною у В'єтнамі, звідки військовослужбовці нерідко «привозили» звичку до паління марихуани. У європейській частині Радянського Союзу гашишная наркоманія часто виявлялася у солдатів, що воювали в Афганістані або служили в одній з південних республік СРСР.
В наші дні гашишная наркоманія була і залишається не тільки однією з найпоширеніших, але і однією з найбільш суперечливих форм наркоманії. У деяких східних країнах і в Нідерландах гашиш легалізований. У США марихуана використовується при лікуванні деяких захворювань, а зберігання невеликої кількості «травички» не розглядається, як серйозний злочин. Разом з тим, існують дані про згубні наслідки гашишной наркоманії та її зв'язку з іншими, більш важкими залежностями.
Відмінною особливістю ТГК є поширена негативна реакція при першому прийомі. Можливо почастішання пульсу, запаморочення, головний біль, нудота і блювота. Тим не менш, багато людей, які пережили ці відчуття, в подальшому знову вживають препарати конопель. Це пов'язано в першу чергу з тим, що вживання гашишу поширене серед молоді. Коноплю курять в компанії, більш досвідчені приятелі «підбивають» новачка спробувати ще раз, "не бути слабаком», «не відриватися від колективу». Після декількох прийомів неприємні ефекти зникають, і людина починає отримувати задоволення від вживання наркотику.
Ейфорія при прийомі гашишу включає в себе неймовірну смішливість, відчуття невагомості, бажання якось по-особливому рухатися (наприклад, танцювати), швидку зміну думок, фантазій і образів. Характерною особливістю є відсутність взаєморозуміння зі сторонніми людьми при збереженні зв'язку з членами групи, також прийняли наркотик. Можливі навіть масові фантазії і ілюзії, одночасно пережиті декількома людьми.
Приємні відчуття при прийомі гашишу спонукають пацієнтів до повторному вживанню. При цьому частота прийому може сильно відрізнятися - одні хворі курять гашиш 1-2 рази в тиждень, інші кілька разів в день. На початкових стадіях розвитку гашишной наркоманії найважливішим фактором є потреба в спільності, дотриманні правил своєї компанії і спільному переживанні незвичайних відчуттів. У міру розвитку залежності цей фактор втрачає свою значимість. Наркомани зі стажем часто вживають гашиш на самоті.
Симптоми гашишной наркоманії
Розрізняють 4 фази гашишного сп'яніння. У першій фазі людина може відчувати тривогу. Підвищується чутливість до зовнішніх подразників. З'являється стримуване бажання стрибати, бігати або танцювати. По тілу розливається тепло, ноги стають важкими. Через 5-10 хвилин настає друга фаза, що супроводжується порушеннями сприйняття, свідомості та мислення. Кольори стають дуже яскравими, предмети - надзвичайно чіткими або, навпаки, розпливчастими. Порушується сприйняття часу - здається, що воно може прискорюватися або сповільнюватися.
Через растормаживания в розмовах курців «спливають» околосексуальние теми. Мислення пацієнта стає все більш поверхневим, нестійким і дезорганізовані. На зміну безтурботності і легкості прийняття рішень приходить уривчастість і непослідовність думок. Хворий сприймає не цілісну картину реального світу, а окремі випадкові події. порушення мислення супроводжуються розладами координації рухів, посиленням сухожильних рефлексів, тахікардією і підвищенням артеріального тиску. Виявляється горизонтальний інсталяційний ністагм .
У третій фазі мислення стає нескладним. Пацієнт «йде в себе» і не реагує на зовнішні подразники. Єдиним винятком є слова і дії інших членів групи курців. Усередині групи можуть вестися уривчасті бесіди. Хворі повторюють один за одним руху, фрази і емоційні реакції (разом плачуть або сміються). У цьому періоді виникають самі незвичайні ілюзії і фантазії. Наприклад, пацієнтові може здаватися, що він - це дим, що виходить з трубки, що його серце знаходиться не в грудях, а є настільною лампою і т. Д.
Третя фаза супроводжується подальшим підвищенням артеріального тиску, зниженням температури тіла, гіпергідрозом , Наростаючим голодом і спрагою. Під час четвертої фази симптоми сп'яніння поступово зникають. Хворий відчуває себе млявим, слабким, загальмованим. Виявляється блідість шкірних покривів. Вихід зі стану сп'яніння супроводжується посиленням голоду і спраги. Потім пацієнт занурюється в неспокійний сон тривалістю 10-15 годин. На наступний день зберігається відчуття голоду і спраги.
При передозуванні відзначається почервоніння обличчя, грубі порушення координації рухів, тремтіння кінцівок, посилення рефлексів, підвищення тиску до 120-130 / 150-170 мм рт. ст. і почастішання пульсу до 100-12 уд / хв. Губи сухі, голос хрипкий, зіниці розширені, реакція на світло відсутня. виникають усугубляющиеся порушення свідомості . Ознаки передозування можуть зберігатися протягом декількох годин. У деяких випадках провідним симптомом передозування стає гострий психоз, що супроводжується короткочасними спалахами збудження, нападами рухової активності, яскравими галюцинаціями і різкими перепадами настрою від смертельного жаху до веселощів і безтурботності. Тривалість психозу - до декількох діб, вихід критичний, після глибокого сну з подальшою слабкістю і разбитостью протягом 2-3 тижнів.
В абстинентному синдромі, як і в гашишному сп'янінні, розрізняють кілька фаз. У першій фазі пацієнт, що страждає гашишной наркоманією, відчуває занепокоєння, млявість і слабкість. Відзначається зниження м'язового тонусу, розширення зіниць, порушення сну і апетиту. Можливі озноб. У другій фазі (починається приблизно через добу після відміни) наростає збудження, підвищується м'язовий тонус, виникає тремор кінцівок і судомніпосмикування м'язів. Виявляється підвищення артеріального тиску, збільшення частоти дихання і пульсу.
Ще через добу друга фаза переходить в третю. Пацієнта турбує утруднення дихання, неприємні відчуття в грудях і області серця, відчуття важкості і стискання голови, а також неприємні відчуття під шкірою (смикання, поколювання, печіння і т. Д.). Поступово наростає занепокоєння, на 3-5 день після відміни може розвинутися психоз. Явища абстиненції зберігаються протягом 2-4 тижнів, весь цей час хворий гашишной наркоманією відчуває постійну виражену тягу до наркотику.
Стадії гашишной наркоманії
Розрізняють 4 стадії розвитку гашишизма. Протягом 1-1,5 років прийому залежність зазвичай відсутня. Курець вживає гашиш з нагоди. Доза поступово збільшується від 1 до 2-5 сигарет протягом вечора. Часто спостерігається чергування прийому гашишу і алкоголю. В подальшому пацієнт поступово втрачає інтерес до алкоголю і починає віддавати перевагу гашишу. Про першій стадії гашишной наркоманії свідчить зміна ефектів наркотику. Зникає тривога в перші хвилини після прийому, зменшується вираженість вегетативних проявів. Розвивається психічна залежність, з'являються нав'язливі думки про прийом наркотику і незадоволеність в його відсутність.
На другій стадії гашишной наркоманії виникає фізична залежність. Відзначається зникнення першої та четвертої фаз сп'яніння. Період розслаблення коротшає, хворий зберігає рухову активність, піднесений настрій і працездатність. Ці ефекти спостерігаються протягом 60-90 хвилин, а потім змінюються деякої втомою і втратою інтересу до того, що відбувається. Гашиш перетворюється в стимулятор, без якого неможлива нормальна фізична психічна активність. Явища абстиненції поступово прогресують.
Третя стадія гашишной наркоманії розвивається після 9-10 років регулярного прийому гашишу. Доза наркотику знижується, гашиш більше не викликає ейфорію і використовується лише як стимулюючий засіб. Скасування наркотику супроводжується затяжний абстиненцією терміном до 1 місяця. Спостерігається поступове психічне і фізичне виснаження, зниження соціального статусу, втрата інтересу до життя і відсутність прагнень. Результатом стають інтелектуальні, емоційні та вольові розлади .
Лікування та прогноз при гашишной наркоманії
Пацієнтів з важким абстинентного синдрому госпіталізують до відділення наркології, проводять дезінтоксикаційну терапію . В інших випадках можливе як стаціонарне , Так і амбулаторне лікування. Припинення вживання гашишу не викликає виражених соматичних і вегетативних порушень, тому основним завданням нарколога при лікуванні гашишной наркоманії стає придушення патологічного потягу, а також боротьба з млявістю, апатією і порушеннями настрою.
Хворим призначають загальнозміцнюючу лікування, проводять симптоматичну терапію. Для боротьби з астенічним синдромом і розладами настрою застосовують антидепресанти та нейролептики. Для усунення потягу використовують левомепромазин, тіоридазин та інші препарати. проводять психотерапевтичне лікування у вигляді індивідуальних консультацій і групових занять. Оптимальним варіантом є напрямок на тривалу реабілітацію в умовах спеціалізованого центру.
Прогноз при гашишной наркоманії залежить від стадії гашишизма і вираженості патологічних змін, обумовлених регулярним прийомом психоактивної кошти. Хворим з невеликим «стажем» при достатній мотивації, як правило, вдається позбутися від залежності. При великій тривалості вживання прогноз погіршується. У багатьох пацієнтів розвивається психоорганічний синдром різного ступеня вираженості. Втрата морально-вольових якостей, емоційна нестійкість і відсутність мотивації призводять до частих рецидивів. Нерідко спостерігається інвалідизація.
