- Загальні відомості
- причини
- Симптоми гастрокардіальний синдрому
- діагностика
- Лікування гастрокардіальний синдрому
- Прогноз і профілактика
Гастрокардіальний синдром - це сукупність змін рефлекторного характеру в роботі серцево-судинної системи, що виникають при збудженні рецепторів стравоходу і шлунка, чутливих до механічних і хімічних впливів. Причиною розвитку нападів є роздратування блукаючого нерва при переповненні шлунка або підвищенні тиску в черевній порожнині. Основний прояв - розвиток симптомів, що нагадують серцевий напад. Діагностика заснована на виключенні захворювань серця і виявленні патології шлунково-кишкового тракту, яка може бути причиною синдрому Ремхельда. Лікування включає психотерапію, застосування спазмолітиків, седативних засобів.
Загальні відомості
Гастрокардіальний синдром (синдром Ремхельда) - патологія, що розглядається в сучасної гастроентерології як функціональні зміни з боку серцево-судинної системи, причиною яких є надмірне збудження блукаючого нерва. Захворювання має другу назву по імені вперше описав її фахівця - синдром Ремхельда. Найчастіше розвивається на тлі наявних вегето-судинних порушень .
Ряд гастроентерологів пов'язують гастрокардіальний синдром з атеросклеротичними змінами коронарних судин, пояснюючи його симптоми «обкрадання» коронарного кровообігу при переповненні шлунка харчовими масами: вже порушений кровообіг в серці зменшується через перерозподілу крові в результаті її припливу до перевантаженому шлунку. Гастрокардіальний синдром характеризується розвитком симптомів, що нагадують серцевий напад. Даний стан частіше виникає у людей з гиперстенической статурою і наявністю абдомінального ожиріння .
причини
Причиною розвитку характерних ознак гастрокардіальний синдрому є порушення блукаючого нерва, що виникає при підвищенні сприйнятливості до подразнення механорецепторів (чутливі до розтягування) і хеморецепторів (чутливі до дії хімічних речовин), які розташовані в нижніх відділах стравоходу, шлунку і початкових відділах кишечника. Зазвичай симптоми виникають при переповненні шлунка їжею, аерофагія (ковтанні великої кількості повітря). Причиною може бути і підвищений внутрішньочеревний тиск внаслідок вираженого метеоризму, коли блукаючий нерв дратується високо стоїть діафрагмою.
До розвитку патології схильні люди з легко збудливою нервовою системою (истероидного типу). Гастрокардіальний синдром може розвиватися на тлі грижі стравохідного отвору діафрагми , виразкової хвороби шлунка , пухлин стравоходу і кардіального відділу шлунку.
Симптоми гастрокардіальний синдрому
Основні скарги пацієнтів пов'язані з порушенням діяльності серцево-судинної системи. Характерний напад зазвичай розвивається після прийому їжі. Найчастіше виникають порушення ритму , Частоти скорочень серця ( тахікардія , брадикардія і екстрасистолія ), Болі в області серця. Біль може мати різний характер - від гнітючої, ниючий до пекучої і інтенсивної, що нагадує напад стенокардії і викликає страх смерті. Больовий синдром може бути короткочасним або тривати кілька годин. Пацієнти чітко описують локалізацію хворобливих відчуттів - за грудиною зліва, в області розташування серця.
Приступ супроводжується деяким підвищенням артеріального тиску, запамороченням, блідістю, холодним потом. Характерною ознакою гастрокардіальний синдрому є припинення симптомів після самостійно спровокованої пацієнтом блювоти або тривалої відрижки повітрям .
діагностика
Оскільки симптоми гастрокардіальний синдрому зазвичай виникають з боку серцево-судинної системи, пацієнти частіше звертаються до кардіолога . При виявленні патології з боку шлунково-кишкового тракту показано обстеження у гастроентеролога . Діагностика гастрокардіальний синдрому заснована на виключенні патології серця ( ішемічної хвороби , Порушень ритму), інших захворювань органів середостіння ( медіастинітом , аневризми грудної частини аорти ), А також виявленні патології шлунково-кишкового тракту, яка може бути причиною нападів (грижа стравохідного отвору діафрагми, виразкова хвороба шлунка, пухлини шлунка , Стравоходу).
З метою виключення захворювань серця пацієнтам з підозрою на гастрокардіальний синдром проводиться електрокардіографія . При цьому на кардіограмі не виявляється характерних для ІХС ознак ішемії міокарда. У момент нападу можлива реєстрація брадикардії або тахікардії. З метою діагностики грижі стравохідного отвору діафрагми виконується контрастна рентгенографія. УЗД органів черевної порожнини дозволяє виключити патологію печінки, підшлункової залози. З метою підтвердження або виключення виразкової хвороби шлунка проводяться специфічні тести, що дозволяють виявити хеликобактерии ( дихальний уреазний тест ).
При діагностиці гастрокардіальний синдрому категорично протипоказано проведення ендоскопічних методів дослідження ( езофагогастродуоденоскопія ) До лікування: психологічний стрес і роздратування рецепторних зон стравоходу і шлунка можуть призвести до надмірного збудження блукаючого нерва і зупинці серця.
Лікування гастрокардіальний синдрому
У лікуванні даної патології обов'язково беруть участь гастроентеролог, психотерапевт , за потреби - хірург . Незалежно від причини лікування гастрокардіальний синдрому включає дієтотерапію, основою якої є попередження переїдання. Пацієнт повинен харчуватися дробно, маленькими порціями. Необхідно обмежити хімічно грубу їжу, а також продукти, що провокують надмірне газоутворення. При наявності ожиріння обов'язково проводиться комплекс заходів щодо нормалізації ваги.
Для профілактики розвитку нападів за півгодини до запланованого прийому їжі використовуються спазмолітики (папаверин, дротаверин). Якщо гастрокардіальний синдром не має органічної причини, необхідне проведення психотерапії . Дане лікування має високу ефективність і істотно покращує якість життя пацієнтів. Медикаментозне лікування полягає у використанні седативних, заспокійливих препаратів.
При наявності фонової органічної патології шлунково-кишкового тракту, в першу чергу потрібне лікування основного захворювання. При виразковій хворобі шлунка призначається специфічна терапія, спрямована на ерадикацію Helicobacter pylori, що включає антибактеріальні засоби, інгібітори протонної помпи і препарати вісмуту. При грижах стравохідного отвору діафрагми можлива консервативна терапія, метою якої є зниження шлунково-стравохідного рефлюксу , Попередження підвищення тиску в черевній порожнині і профілактика гастрокардіальний синдрому.
При неефективності медикаментозного лікування, в тому числі частому виникненні нападів, а також при наявності ускладнень проводиться хірургічне лікування . Операція спрямована на ушивання грижових воріт, зміцнення стравохідно-діафрагмальної зв'язки (круропластіка), фіксацію шлунка .
Прогноз і профілактика
Прогноз гастрокардіальний синдрому сприятливий. Захворювання добре піддається корекції, при усуненні органічної причини настає повне одужання. Якщо гастрокардіальний синдром не має первинної причини і розвивається на тлі вегетативної дисфункції, хороший ефект надає психотерапевтичне лікування. Профілактика полягає в нормалізації способу життя і харчування, попередження переїдання, прийом їжі 5-6 разів на добу, достатній рівень фізичної активності, підтримці нормальної ваги.
