Гемангіома немовлят - захворювання, яке відоме понад сто років. Ці судинні пухлини вважаються доброякісними, зовні виявляються у вигляді багряно-червоних плям або утворень, що піднімаються над шкірою і (або) розташованих під шкірою на тілі дитини. Найбільш часта локалізація - обличчя і шия, є серйозною естетичної проблемою.
Про це захворювання розповідає головний дитячий хірург р Челябінська, завідувач кафедрою дитячої хірургії ЮУГМУ, доктор медичних наук Іван Олексійович Абушкін.
Гемангіома немовлят зустрічається у кожної десятої дитини першого року життя. Найчастіше реєструється у дівчаток (3: 1). Відноситься до доброякісних утворень. Зазвичай з'являється на перших тижнях життя, у міру розвитку дитини збільшується в розмірі, потім ріст припиняється і починається інволюція - зворотний розвиток (кінець першого року життя) і повністю зникає до 5 - 7-річного віку. В цьому і полягає її головна відмінність від пухлини.
Самостійне зникнення гемангіоми - найбільш оптимальний варіант. Найчастіше це відбувається з невеликими утвореннями, розташованими на кінцівках і тулубі.
Однак існують гемангіоми, що вимагають термінового хірургічного втручання (пухлини, що локалізуються на голові і шиї). Їх рясне кровопостачання призводить до швидкого зростання, може закритися очей, деформуватися ніс, а їх виразка буквально з'їдає губи, ніс, вуха, тканини промежини.
У країнах Західної Європи лікуванням таких утворень займаються дерматологи або онкологи, в Росії - традиційно дитячі хірурги. Гемангіоми, розташовані біля очей, лікують офтальмологи, біля носа або горла - оториноларингологи. Тобто це захворювання мультидисциплінарного підходу, яким займаються лікарі різних спеціальностей. Який метод застосувати, вирішує фахівець.
У 2008 році у Франції у дитини гемангиому, розташовану біля ока, неможливо було видалити хірургічно. Тоді в лікуванні застосували лікарський препарат, великі дози якого викликали проблеми з серцево-судинною системою. Щоб усунути побічна дія, призначили ліки, які не тільки нормалізовало роботу серця, а й призвело до зменшення і повного зникнення гемангіоми. Перевіривши препарат на інших пацієнтах, з'ясували, що він ефективний при лікуванні цих пухлин. З цього часу в лікуванні гемангіом він є препаратом першої лінії. Коли консервативний метод лікування не приносить бажаного результату, призначається лазерна терапія, яка полягає в прогріванні гемангіоми зсередини. Зовні на пухлину намагаються не впливати, щоб уникнути небажаних наслідків - рубців і плям. При лікуванні гемангіом хірурги завжди прагнуть досягти максимального косметичного результату.
Основна мета лікування - запустити процес зворотного розвитку пухлини. За пацієнтом спостерігають до повного зникнення гемангіоми. Госпіталізація при такому діагнозі не потрібно.
Амбулаторне лікування включає консервативну терапію під контролем лабораторних і функціональних досліджень: частоти серцевих скорочень, ЕКГ, змін кровотоку і розмірів гемангіоми за даними УЗД, спектроскопії так, щоб при зменшенні гемангіоми вплив на серцево-судинну систему було мінімальним. Кардіологи вивчили стан серцево-судинної системи у дітей, які лікувалися таким способом, у віддалені терміни до 3 років - будь-яких відхилень у роботі серця і судин не виявлено.
Лазерне лікування проводиться під наркозом, в амбулаторних умовах. Більш складні види гемангіом (наприклад, в трахеї) лікують в стаціонарі. Лікування гемангіоми тривалий, до 8 місяців, тому батькам потрібно набратися терпіння і, звичайно ж, не затягувати з візитом до лікаря, якщо на шкірі дитини з'явилися незрозумілі плями. Чим раніше буде розпочато лікування, тим менше часу піде на одужання.
Ж. Кисельова.
За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 5 за квітень 2014 року)
Версія для друку
